尹友珍

（廣東省東莞市松山湖產(chǎn)業(yè)園東莞職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)務(wù)室，廣東 東莞 523808）

0 引言

當(dāng)前，大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防教育形式豐富多樣，為及時(shí)、準(zhǔn)確分析學(xué)生心理危機(jī)信息，需積極開(kāi)展大學(xué)生心理危機(jī)調(diào)查、心理素質(zhì)普查等，進(jìn)而及時(shí)對(duì)存在的心理危機(jī)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，建立心理健康檔案，對(duì)其心理危機(jī)狀況進(jìn)行有效干預(yù)及預(yù)防[1]。盡管如此，大學(xué)生心理危機(jī)狀況仍時(shí)有發(fā)生，探索與構(gòu)建大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)體系成為相關(guān)部門(mén)研究的主要內(nèi)容。本文主要是對(duì)大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)的“校醫(yī)合作”模式構(gòu)建進(jìn)行分析，表明該措施的實(shí)施對(duì)控制大學(xué)生心理危機(jī)事件發(fā)生率、提升高校心理健康教育水平等具有積極意義。

1 “校醫(yī)合作”的現(xiàn)狀

1.1 校醫(yī)合作的基本形式?！靶ａt(yī)合作”形式主要包括以下三種，即個(gè)別高校與醫(yī)務(wù)室簽署心理健康、精神衛(wèi)生服務(wù)的戰(zhàn)略合作協(xié)議；部分高校聘請(qǐng)精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)生，對(duì)大學(xué)生的心理狀況進(jìn)行咨詢；部分省市心理健康教育學(xué)術(shù)團(tuán)體，在“校醫(yī)合作”的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)校醫(yī)密切合作[2]。

1.2 校醫(yī)合作存在的問(wèn)題與不足。首先，合作機(jī)制缺乏規(guī)范性：目前校醫(yī)合作仍處于探索階段，在一定程度上缺乏有效的合作協(xié)議（或合作范本），對(duì)合作雙方的權(quán)利和義務(wù)等規(guī)定缺乏針對(duì)性，降低了大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)的有效性與及時(shí)性，降低干預(yù)質(zhì)量。其次，干預(yù)時(shí)段與干預(yù)方法存在差異性：研究結(jié)果顯示，高校心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)過(guò)程中重視對(duì)大學(xué)生的精神障礙以及心理紊亂狀況進(jìn)行咨詢與指導(dǎo)，以發(fā)展性和障礙性咨詢?yōu)橹?，主要環(huán)節(jié)為發(fā)現(xiàn)危機(jī)、識(shí)別危機(jī)、評(píng)估危機(jī)以及防范危機(jī)，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行生命教育、精神心理健康教育[3]。而醫(yī)務(wù)室更加關(guān)注醫(yī)學(xué)治療，重視對(duì)出現(xiàn)的疾病問(wèn)題進(jìn)行診斷與治療，根據(jù)“患者”生理和心理疾病采取觀察治療，進(jìn)而幫助疾病是指針對(duì)性治療與快速康復(fù)。除此之外，高校一般將存在精神障礙以及心理危機(jī)的大學(xué)生送至醫(yī)務(wù)室進(jìn)行診斷和治療。而醫(yī)務(wù)室則是將存在心理危機(jī)的大學(xué)生作為患者進(jìn)行診斷與治療。由此可見(jiàn)，二者在對(duì)象的認(rèn)知上存在差異。最后，從高校向醫(yī)務(wù)室轉(zhuǎn)介過(guò)程中，危機(jī)干預(yù)的轉(zhuǎn)介渠道不暢：一方面，高效與醫(yī)務(wù)室之間的快速危機(jī)干預(yù)通道尚未開(kāi)通；另一方面，受大學(xué)生心理危機(jī)事件不可控性、突發(fā)性、有關(guān)信息保密性等因素的影響，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)室工作人員對(duì)大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)程度存在局限性[4]。

2 “校醫(yī)合作”新模式的構(gòu)建

研究顯示，大學(xué)生心理健康問(wèn)題受到了各界廣泛關(guān)注，高校需結(jié)合本校實(shí)際狀況建立有效的心理危機(jī)轉(zhuǎn)介機(jī)制，加強(qiáng)學(xué)校心理健康教育和咨詢機(jī)構(gòu)、校醫(yī)務(wù)室之間的溝通與連接，積極聘請(qǐng)精神專(zhuān)科醫(yī)師入校坐診，進(jìn)而提升心理危機(jī)預(yù)防的科學(xué)性、有效性，方便及時(shí)對(duì)存在心理問(wèn)題的學(xué)生進(jìn)行診治，實(shí)現(xiàn)大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防措施的有效落實(shí)。

2.1 加強(qiáng)制度化合作。醫(yī)務(wù)室及高校需建立科學(xué)的行動(dòng)準(zhǔn)則，為雙方合作提供制度保障。因此，積極搭建精神衛(wèi)生公共服務(wù)平臺(tái)成為教育部門(mén)與衛(wèi)生部門(mén)研究的重點(diǎn)內(nèi)容，在相關(guān)法律、法規(guī)的基礎(chǔ)上指導(dǎo)合作行為，完善合作程序，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)雙方合作的有效實(shí)施。除此之外，制訂合作的規(guī)范文本，對(duì)合作雙方的義務(wù)及權(quán)利進(jìn)行有效明確，結(jié)合高校大學(xué)生實(shí)際狀況，成立專(zhuān)家指導(dǎo)委員會(huì)，為大學(xué)生心理危機(jī)問(wèn)題提供有效指導(dǎo)與預(yù)防[5]。

2.2 快速危機(jī)干預(yù)合作。積極建立心理危機(jī)干預(yù)快速處理渠道，方便及時(shí)對(duì)疑似嚴(yán)重心理危機(jī)大學(xué)生進(jìn)行有效診治。將學(xué)生轉(zhuǎn)至醫(yī)務(wù)室后，對(duì)其心理危機(jī)程度進(jìn)行評(píng)估，給予其優(yōu)先會(huì)診、檢查以及治療，最大限度的減少周轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，進(jìn)而幫助其在最短時(shí)間內(nèi)完成心理危機(jī)評(píng)估、診斷與治療，實(shí)現(xiàn)疾病最佳干預(yù)效果。

2.3 專(zhuān)家會(huì)診合作。充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)室在高校大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，保持相關(guān)檢查與診斷工作渠道的順暢，進(jìn)而提升心理危機(jī)預(yù)防及干預(yù)效果。除此之外，高?？梢越Y(jié)合本校大學(xué)生實(shí)際心理危機(jī)狀況，積極聘請(qǐng)?jiān)和鈱?zhuān)家入醫(yī)務(wù)室進(jìn)行會(huì)診，方便及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重心理危機(jī)或精神障礙大學(xué)生，實(shí)現(xiàn)有效治療。針對(duì)經(jīng)診斷復(fù)核未能確診（或診斷結(jié)果存在疑慮問(wèn)題）的學(xué)生，醫(yī)務(wù)室可結(jié)合學(xué)生實(shí)際狀況將其轉(zhuǎn)至醫(yī)院救治，必要情況下可住院接受治療。除此之外，高校需要以及醫(yī)生診斷結(jié)果，引導(dǎo)學(xué)生家長(zhǎng)采納精神醫(yī)學(xué)專(zhuān)家意見(jiàn)，及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行干預(yù)與預(yù)防[6]。

2.4 信息交流合作。加快建立醫(yī)務(wù)室與高校之間的日常聯(lián)絡(luò)機(jī)制，其中包括業(yè)務(wù)人員溝通交流、“校醫(yī)”高層領(lǐng)導(dǎo)互訪等，對(duì)大學(xué)生心理危機(jī)問(wèn)題提供人力及技術(shù)支持，主要落實(shí)措施如下：一方面，積極建立負(fù)責(zé)人聯(lián)席會(huì)議制度：結(jié)合大學(xué)生實(shí)際狀況定期召開(kāi)校、醫(yī)務(wù)室負(fù)責(zé)人聯(lián)席會(huì)議，對(duì)干預(yù)工作落實(shí)過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析與討論，隨后結(jié)合實(shí)際狀況制定針對(duì)性的防范措施。另一方面，對(duì)存在嚴(yán)重心理危機(jī)問(wèn)題的大學(xué)生信息進(jìn)行交流，高校需采取適當(dāng)方式將學(xué)生相關(guān)背景信息傳遞給醫(yī)務(wù)室以供參考，進(jìn)一步提升相關(guān)診治工作質(zhì)量及效率。醫(yī)院針對(duì)危機(jī)學(xué)生的特殊情況，應(yīng)為高校提出針對(duì)性的解決辦法和注意事項(xiàng)。需要注意的是，高校與醫(yī)務(wù)室共享危機(jī)學(xué)生信息時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)倫理守則、不違反國(guó)家有關(guān)法律的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)大學(xué)生危機(jī)心理的有效預(yù)防。

2.5 督導(dǎo)評(píng)估合作。首先，高校需積極主動(dòng)聘請(qǐng)精神衛(wèi)生專(zhuān)科醫(yī)生，對(duì)大學(xué)生進(jìn)行有效的心理咨詢，分析其心理特點(diǎn)、共性及個(gè)性。加強(qiáng)心理治療途徑與策略的宣傳，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)大學(xué)生心理危機(jī)的有效預(yù)防及干預(yù)。其次，醫(yī)務(wù)室需要及時(shí)對(duì)大學(xué)生心理危機(jī)處置辦法進(jìn)行監(jiān)督與評(píng)估，提升心理健康教育教師做好學(xué)生心理健康的指導(dǎo)與咨詢工作，對(duì)于存在疑似心理危機(jī)的大學(xué)生引起重視，引導(dǎo)患者入醫(yī)務(wù)室接收診斷與評(píng)估，防止學(xué)生因延誤治療最佳時(shí)機(jī)導(dǎo)致心理或精神疾病日益嚴(yán)重。除此之外，醫(yī)務(wù)室相關(guān)工作人員可以及時(shí)對(duì)高校處置心理危機(jī)問(wèn)題的措施進(jìn)行指導(dǎo)，及時(shí)指出處理不當(dāng)問(wèn)題，并給予針對(duì)性解決措施，不僅可以降低法律糾紛發(fā)生率，而且對(duì)學(xué)生心理健康發(fā)展具有積極意義。再次，醫(yī)務(wù)室需要結(jié)合大學(xué)生心理危機(jī)發(fā)生情況，定期組織心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)培訓(xùn)（專(zhuān)題講座、案例教學(xué)、模擬演練以及課程教學(xué)等），實(shí)現(xiàn)大學(xué)生心理危機(jī)的有效預(yù)防。最后，醫(yī)務(wù)室意識(shí)積極參加學(xué)校組織的心理專(zhuān)家督導(dǎo)，一方面可以提升心理危機(jī)解決的專(zhuān)業(yè)性及技術(shù)性，另一方面對(duì)自身的心理健康狀況具有積極意義[7]。

2.6 科學(xué)研究合作。加強(qiáng)高校與醫(yī)務(wù)室的科學(xué)研究與合作，對(duì)目前存在的大學(xué)生心理危機(jī)熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析與探討，方便及時(shí)對(duì)大學(xué)生心理危機(jī)問(wèn)題提出針對(duì)性指導(dǎo)。除此之外，科學(xué)研究合作的開(kāi)展，可以對(duì)大學(xué)生心理危機(jī)特點(diǎn)以及變化情況進(jìn)行分析，轉(zhuǎn)變心理健康專(zhuān)家、高校教師以及管理者等對(duì)相關(guān)危機(jī)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)及看法，實(shí)現(xiàn)心理治療模式的有效整合，為大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。

3 結(jié)論

綜上所述，在高等院校與醫(yī)務(wù)室方位合作的過(guò)程中，需要重視自身優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)高校與醫(yī)務(wù)室之間的無(wú)縫銜接，保證大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作順利開(kāi)展。除此之外，在搭建雙方信息溝通橋梁時(shí)，需重視在法律、法規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施，逐漸實(shí)現(xiàn)大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作的科學(xué)化、細(xì)致化以及有效性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)高等院校和諧穩(wěn)定，促進(jìn)大學(xué)生身心健康發(fā)展，實(shí)現(xiàn)高等院校建設(shè)平穩(wěn)發(fā)展。