孫紅

摘要：目的 分析補(bǔ)肺健脾湯治療哮喘緩解期肺脾氣虛證患者的臨床效果。方法 選取本院2020年3月-11月期間收治的56例哮喘緩解期肺脾氣虛證患者進(jìn)行研究，并采取隨機(jī)雙盲法將其分為對照組和觀察組，各28例。給予對照組常規(guī)西藥，在對照組的基礎(chǔ)上給予觀察組補(bǔ)肺健脾湯，并對兩組的效果進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組中醫(yī)證候積分（喘息、咳嗽、咳痰、哮鳴音、胸膈滿悶、中醫(yī)證候積分）、肺功能水平（PEF、FEV1、FEV1/FVC水平）、不良反應(yīng)發(fā)生率、治療有效率優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 ? 使用常規(guī)西藥治療哮喘緩解期肺脾氣虛證患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用補(bǔ)肺健脾湯，能夠顯著改善患者的中醫(yī)癥狀和肺功能，能夠降低不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率，療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)肺健脾湯;哮喘緩解期;肺脾氣虛證;中醫(yī)證候積分;肺功能水平;不良反應(yīng)發(fā)生率

【中圖分類號】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

哮喘患者進(jìn)入緩解期以后病情就相對穩(wěn)定，但是患者的肺部功能并沒有完全恢復(fù)，不僅對患者的身心健康有著極為嚴(yán)重的不利影響，還嚴(yán)重降低患者的生活和工作質(zhì)量，這個階段患者急性哮喘發(fā)作的臨床癥狀消失，但是還會存在較為明顯的臨床癥狀（咳嗽、呼吸困難、胸悶等）。以往臨床中治療該病主要使用糖皮質(zhì)激素藥物，雖然能夠取得良好的療效，但是需要較長的時間才能治愈，一旦患者服藥不當(dāng)，還會誘發(fā)多種不良反應(yīng)，因此，臨床中需要結(jié)合患者的實際病情為其選擇一種輔助藥物，以此來提高療效，降低不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率。通過大量臨床研究調(diào)查數(shù)據(jù)表明[1]，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予哮喘緩解期肺脾氣虛證患者中藥補(bǔ)肺健脾湯，能夠有效的提升治療效果，并且不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率較低。本研究分析了補(bǔ)肺健脾湯治療哮喘緩解期肺脾氣虛證患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 ?一般資料

選取本院2020年3月-11月期間收治的56例哮喘緩解期肺脾氣虛證患者進(jìn)行研究，并采取隨機(jī)雙盲法將其分為對照組和觀察組，各28例，對照組男：女（16：12），年齡26-72歲，均齡（58.62±4.31）歲;觀察組男：女（15：13），年齡27-73歲，均齡（59.37±5.02）歲，兩組資料（P>0.05），能比較。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組霧化吸入布地奈德?；颊卟蛔?8周歲0.5mg/d;大于18周歲患者0.8mg/d。連續(xù)15d的治療。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用補(bǔ)肺健脾湯。 湯方：麥冬、五味子各6g，辛夷、太子參、桔梗各7g，茯苓、山藥各8g，白扁豆、炙甘草各9g，薏苡仁、炙黃芪各11g。所有藥材加入清水1500mL，大火燒開，小火煎熬45min，1劑/天，2次/d。連續(xù)15d的治療。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）對比兩組中醫(yī)證候積分。以自制哮喘緩解期肺脾氣虛證評分量表中的喘息、咳嗽、咳痰、哮鳴音、胸膈滿悶、中醫(yī)證候積分評價。分?jǐn)?shù)和哮喘癥狀嚴(yán)重程度成正比。（2）對比兩組肺功能水平。以PEF、FEV1、FEV1/FVC水平評價。（3）對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。（4）對比兩組治療有效率。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。顯效：臨床癥狀完全消失、肺功能大幅度恢復(fù);有效：臨床癥狀和肺功能逐漸恢復(fù);無效：臨床癥狀和肺功能無改善[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（ ）與（%）表示計量與計數(shù)資料，分別用t值與X2檢驗，（P〈0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組中醫(yī)證候積分

喘息、咳嗽、咳痰、哮鳴音、胸膈滿悶、中醫(yī)證候積分：治療前兩組對比（p>0.05），治療后觀察組低于對照組（P<0.05），見表1：

2.2比較兩組肺功能水平

PEF、FEV1、FEV1/FVC水平：治療前兩組對比（p>0.05），治療后觀察組高于對照組（P<0.05），見表2：

2.3 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表3：

2.4 對比兩組治療有效率

觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05），見表4：

3 討論

哮喘是臨床中較為常見的一種多基因遺傳性疾病，在臨床中常被稱作支氣管哮喘，導(dǎo)致患者發(fā)作哮喘的原因很多，主要誘因是細(xì)菌、病毒等，主要臨床癥狀是氣流堵塞，對患者的日常生活和工作有著嚴(yán)重的不利影響[3]。從中醫(yī)角度來看，哮喘屬“哮病”范疇，認(rèn)為誘發(fā)該病的主要原因是邪氣入侵患者的肺脾，屬“正虛邪實”，處于緩解期的哮喘患者主要表現(xiàn)出的臨床癥狀為肺脾氣虛、脾腎陽虛等[4]?，F(xiàn)階段臨床中對處于緩解期哮喘患者主要使用糖皮質(zhì)激素等西藥進(jìn)行治療，雖然能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，但是長時間服用這些藥物，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（全身瘙癢、 嘔吐等）的幾率較高，導(dǎo)致治療效果不理想。

現(xiàn)階段臨床中針對處于緩解期哮喘患者采用常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)是基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥補(bǔ)肺健脾湯，能夠顯著的改善患者肺癆、身熱氣短等癥狀，具有顯著的效果，同時能夠大幅度降低長時間服用西藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率[5]。補(bǔ)肺健脾湯的主要療效是補(bǔ)肺、健脾、化痰、除濕等。其中湯方中的桔梗具有宣肺、抗炎、止咳、祛痰的作用;辛夷具有通竅、發(fā)散風(fēng)寒的作用;太子參具有的作用健脾、養(yǎng)胃、提升機(jī)體免疫能力、潤肺、止咳的作用;炙黃芪具有補(bǔ)氣、升陽、固表、止汗的作用;薏苡仁具有健脾、抗菌、利水、消腫的作用;茯苓具有健脾、止瀉、利水、消腫的作用;山藥具有健脾、益胃、助消化、益志、安神的作用;炙甘草具有益氣、復(fù)脈、補(bǔ)脾、和胃的作用;白扁豆具有健脾、化濕的作用;五味子具有固表、止汗、生津、止渴的作用;麥冬具有滋養(yǎng)胃陰、生津、止渴的作用。現(xiàn)代藥理學(xué)已經(jīng)證實[6]：炙黃芪能夠有效的對內(nèi)皮細(xì)胞吞噬功能進(jìn)一步提升，能夠有效的對機(jī)體免疫功能進(jìn)一步提升;太子參能夠?qū)C(jī)體微循環(huán)、血液流變狀態(tài)有效改善，能夠?qū)C(jī)體免疫功能有效提升;桔梗能夠刺激多個部位（胃黏膜、口腔、咽喉等），能夠刺激機(jī)體支氣管黏膜增加分泌量，從而能夠稀釋痰液，促使機(jī)體排出痰液。所有藥材聯(lián)合起來使用，能夠快速的、有效的緩解患者的臨床癥狀，控制病情，具有較高的安全性。

綜上所述，使用常規(guī)西藥治療哮喘緩解期肺脾氣虛證患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用補(bǔ)肺健脾湯，能夠顯著改善患者的中醫(yī)癥狀和肺功能，能夠降低不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]寇曉華，陳慧，李雯雯. 中藥內(nèi)服聯(lián)合激素吸入治療支氣管哮喘緩解期肺脾氣虛證患兒Meta分析[J]. 新中醫(yī)，2020，52（17）：13-16.

[2]李越峰，張睿，王佳，郭婷婷，李京. 宣肺益氣散對支氣管哮喘緩解期肺脾氣虛證患者療效及免疫功能影響[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（2）：136-138+141.

[3]宋曉宇. 補(bǔ)肺健脾湯治療哮喘緩解期肺脾氣虛證患者的療效觀察[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（13）：192-194.

[4]歐江琴. 補(bǔ)肺健脾湯治療支氣管哮喘緩解期肺脾氣虛證的臨床研究[J]. 中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（12）：1538-1539+1606.

[5]李鞍英， 賈晶晶， 吳海燕. 補(bǔ)肺固元膏對支氣管哮喘（肺腎兩虛型）緩解期患者的治療作用分析[J]. 四川中醫(yī)， 2020， v.38;No.437（4）：104-107.

[6]章雯， 史軍. 潤肺健脾通竅湯治療肺脾氣虛型鼻鼽（變應(yīng)性鼻炎）臨床研究[J]. 四川中醫(yī)， 2019， 37（12）：4-5.