熊冬梅 王廷學(xué)

摘要：目的：分析PICC導(dǎo)管斷裂原因與預(yù)防處理措施。方法：應(yīng)用護(hù)理醫(yī)學(xué)調(diào)研分析法，對(duì)2021年1-6月我科200例PICC置管患者資料進(jìn)行對(duì)比分析，依據(jù)置管環(huán)節(jié)護(hù)理方法不同，等分為實(shí)驗(yàn)組（預(yù)見性護(hù)理組n=100例）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組n=100例）兩組，對(duì)比兩組置管患者預(yù)防導(dǎo)管斷裂發(fā)生率的效果，并對(duì)斷裂原因進(jìn)行分析。PICC導(dǎo)管斷裂原因受多因素影響，針對(duì)性采取干預(yù)措施，在下文表1的結(jié)果中被證實(shí)為有效的干預(yù)策略。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在參與置管人數(shù)、導(dǎo)管斷裂率上數(shù)值對(duì)比分別為0例和5例、0%（0/100）和5.00%（5/100），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PICC導(dǎo)管斷裂受多因素影響，提供預(yù)見性護(hù)理措施，可在后續(xù)患者的置管環(huán)節(jié)作為有效干預(yù)方法在臨床實(shí)踐中加以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：PICC;導(dǎo)管斷裂;原因;預(yù)防;處理

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

PICC即經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管，為彌補(bǔ)傳統(tǒng)靜脈穿刺手段的反復(fù)穿刺風(fēng)險(xiǎn)，借助外周靜脈穿刺置入方法，有效達(dá)到救治患者的效果[1]。對(duì)比周圍靜脈穿刺，更能減少患者痛苦。而PICC導(dǎo)管斷裂作為并發(fā)癥，有必要采取針對(duì)性措施加以處理[2]。本文為分析PICC導(dǎo)管斷裂原因與預(yù)防處理措施，現(xiàn)篩查2021年1-6月我科200例PICC置管患者進(jìn)行研究，信息整合如下：

1 一般材料和方法

1.1 一般材料

應(yīng)用護(hù)理醫(yī)學(xué)調(diào)研分析法，對(duì)2021年1-6月在我科的200例PICC置管患者資料進(jìn)行對(duì)比分析，按照PICC置管環(huán)節(jié)預(yù)防導(dǎo)管斷裂方法差異，分為病患數(shù)相同的對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。兩組一般資料在基本情況上相差較小，本次研究具有可比性。

1.2 方法

依據(jù)置管環(huán)節(jié)護(hù)理方法不同，等分為實(shí)驗(yàn)組（預(yù)見性護(hù)理組n=100例）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組n=100）兩組，并對(duì)兩組置管患者的置管結(jié)局進(jìn)行匯總分析。

所有置管導(dǎo)管型號(hào)均為巴德公司的三項(xiàng)瓣膜導(dǎo)管;由巴德血管通道系統(tǒng)公司生產(chǎn)，規(guī)格型號(hào)：7655405。

常規(guī)護(hù)理：一般置管護(hù)理。

預(yù)見性護(hù)理：針對(duì)引起導(dǎo)管斷裂發(fā)生的誘因，進(jìn)行強(qiáng)化性管理及其心理護(hù)理和健康教育;規(guī)范使用導(dǎo)管，發(fā)放日常護(hù)理手冊(cè)，制作PICC的健康操視頻，對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)知識(shí)的健康宣教。針對(duì)導(dǎo)管斷裂前后患者出現(xiàn)的極度恐慌、焦躁等情緒進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)和心理護(hù)理，多對(duì)其進(jìn)行安慰、鼓勵(lì);針對(duì)導(dǎo)管因素、護(hù)士因素、患者因素等加以護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用%表示，以X2檢驗(yàn)，原因分析應(yīng)用（）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組置管環(huán)節(jié)預(yù)防導(dǎo)管斷裂效果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在參與置管人數(shù)、導(dǎo)管斷裂率上數(shù)值對(duì)比分別為0例和5例、0%（0/100）和5.00%（5/100），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2 PICC導(dǎo)管斷裂原因和處理目錄

PICC導(dǎo)管斷裂原因受多因素影響，針對(duì)性采取干預(yù)措施，在上文表1的結(jié)果中被證實(shí)為有效的干預(yù)策略。如下表2：

3 討論

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管以其耐高滲、可靠、安全等的給藥優(yōu)點(diǎn);為患者提供了一條無痛性的靜脈治療途徑，但導(dǎo)管斷裂并發(fā)癥不容忽視，因發(fā)生后可引發(fā)患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。導(dǎo)管斷裂作為PICC帶管期間的并發(fā)癥之一，有必要通過實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，以達(dá)到有效改善置管患者預(yù)后，延長(zhǎng)導(dǎo)管使用時(shí)間的效果。

文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)進(jìn)一步佐證，為從根本上降低PICC穿刺點(diǎn)發(fā)生滲液的幾率，應(yīng)于實(shí)施置管操作前對(duì)患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、病情展開細(xì)致評(píng)估，同時(shí)積極強(qiáng)化護(hù)理人員的置管穿刺技巧;對(duì)于滲液時(shí)間較長(zhǎng)，不愈的患者，定期維護(hù)，預(yù)防穿刺點(diǎn)感染，同時(shí)做好宣教及加強(qiáng)心理護(hù)理，得到患者配和;誘使PICC穿刺點(diǎn)發(fā)生滲液的因素在較大程度上相關(guān)于患者機(jī)體的低蛋白血癥、形成導(dǎo)管纖維蛋白鞘、淋巴管損傷以及體內(nèi)導(dǎo)管斷裂[3]。針對(duì)發(fā)生的1例PICC導(dǎo)管留置化療結(jié)束后正常置管中導(dǎo)管斷裂，及時(shí)采用介入術(shù)等處理方法及時(shí)取出導(dǎo)管殘端;在預(yù)防策略上，通過改進(jìn)置管技術(shù)，優(yōu)化維護(hù)流程，規(guī)范置管操作，落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)患者導(dǎo)管安全管理制度，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)合作與有效溝通等收到了較佳的效果[4-5]。

綜合來講，PICC導(dǎo)管的應(yīng)用，以其高生物相容性、較小的血管刺激性等，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者的有效置管;還以其創(chuàng)傷小、耐用性及其適用性等，為置管患者提供了長(zhǎng)期的靜脈通路支持等諸多優(yōu)勢(shì)。預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施，循證引發(fā)導(dǎo)管斷裂的導(dǎo)管因素、護(hù)士因素及其患者因素等，更好地處理了患者，并在評(píng)估導(dǎo)管功能，提升導(dǎo)管使用效率，降低患者痛苦，防范二次穿刺痛苦上，更具干預(yù)優(yōu)勢(shì)，也為從根本上防范導(dǎo)管斷裂風(fēng)險(xiǎn)等提供了可能。

綜上所述，PICC導(dǎo)管斷裂受多因素影響，預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施，可在后續(xù)患者的置管環(huán)節(jié)作為有效干預(yù)方法在臨床實(shí)踐中加以推廣實(shí)施。

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