楊嵐

摘 要：而隨著我國老齡化的不斷加深，“醫(yī)療”和“養(yǎng)老”的有機(jī)結(jié)合成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的未來趨勢，但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式在具體發(fā)展中還存在諸多不足的地方，無法靈活的應(yīng)對不同的養(yǎng)老問題。本文將以現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式的的問題為基礎(chǔ)，論證社工介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)養(yǎng)老模式的必要性和可行性，并結(jié)合成都市T社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的具體情況，探究社工介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)養(yǎng)老模式的內(nèi)容，展望以社工介入為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)養(yǎng)老模式未來的發(fā)展?fàn)顩r，形成一種以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為基礎(chǔ)的多層次的養(yǎng)老保障制度。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;社區(qū)養(yǎng)老;社會工作

引言：

我國老齡化程度不斷加深，據(jù)民政部發(fā)布的《2017年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示， 截至2017年底， 我國60歲及以上老年人口24， 090萬人， 占總?cè)丝诘?7.3%， 比聯(lián)合國規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)10%多7個(gè)百分點(diǎn)， 遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了國際老齡化標(biāo)準(zhǔn)[1]。在我國民政事業(yè)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃[2]中，我國政府針對我國老齡化問題明確提出加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)，推動醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源有序共享，形成覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。而經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)[3]，我國老人的養(yǎng)老需求中生活照料需求和醫(yī)療服務(wù)需求占比較大。將社區(qū)養(yǎng)老和醫(yī)療資源相結(jié)合，可同時(shí)滿足老人生活照料和醫(yī)療服務(wù)的需求，使老人得到身心社全方位照顧，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)養(yǎng)老。因此，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)養(yǎng)老模式在這種大背景下發(fā)展迅速。然而，由于發(fā)展時(shí)間較短、理論欠缺和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足等原因，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)養(yǎng)老模式在實(shí)際中尚存在諸多問題。

一、現(xiàn)存醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)養(yǎng)老模式的問題

服務(wù)隊(duì)伍中服務(wù)人員缺乏專業(yè)性。養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中存在著服務(wù)人才結(jié)構(gòu)不合理和服務(wù)人員缺乏專業(yè)性[4]。這主要體現(xiàn)在：（1）文化水平較低：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員主要為社區(qū)下崗和失業(yè)人員，這部分人群的文化素質(zhì)普遍較低。（2）專業(yè)技能缺乏：社區(qū)中的養(yǎng)老服務(wù)人員大都缺乏專業(yè)技術(shù)訓(xùn)練，沒有足夠的專業(yè)理論作為服務(wù)支撐。（3）服務(wù)范圍狹窄：社區(qū)服務(wù)主要集中在生活照料和醫(yī)療保健，忽視了老人精神和心理的需求，對老人心理健康關(guān)注較少。

服務(wù)方式單一，缺乏服務(wù)特色。社區(qū)老人對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要需要體現(xiàn)在：醫(yī)療護(hù)理、病后康復(fù)、生活照料以及心理關(guān)照等，而現(xiàn)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)僅做到了醫(yī)療護(hù)理和生活照料，對老人其他需求滿足較少。而現(xiàn)存醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老的醫(yī)療護(hù)理主要是醫(yī)生上門服務(wù)和老人到醫(yī)療定點(diǎn)接受治療。這種方式會受各種主觀或者客觀條件的限制，比如說醫(yī)生繁忙無法提供上門服務(wù)，或者老人因身體原因無法到醫(yī)療定點(diǎn)接受治療。因此現(xiàn)在的服務(wù)方式比較單一，無法更為靈活的為老人提供醫(yī)療服務(wù)。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施較差，利用率較低。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施較差主要體現(xiàn)在：（1）缺乏專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備，無法為老人提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù);（2）生活基礎(chǔ)設(shè)施較少，老人日常所需的康復(fù)設(shè)備，娛樂設(shè)備以及健身設(shè)備較少。這兩點(diǎn)使社區(qū)內(nèi)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)受到了限制。不僅如此，社區(qū)內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施由于工作員素質(zhì)較低，無法正確合理的利用設(shè)施為老人進(jìn)行服務(wù)，社區(qū)內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施利用率較低。大多閑置的設(shè)施不僅浪費(fèi)了社區(qū)資源，也讓社區(qū)在發(fā)展人性化服務(wù)上受到了限制。

二、社會工作介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)養(yǎng)老模式的必要性與可行性

（一）必要性

1、社會工作的助人理念和價(jià)值觀所趨

社會工作是以利他主義為指導(dǎo)，以科學(xué)的知識為基礎(chǔ)，運(yùn)用科學(xué)的方法進(jìn)行的助人活動[5]。社會工作者在開展服務(wù)時(shí)，是以服務(wù)對象為中心，運(yùn)用同理、尊重、關(guān)愛和保密的原則，在與服務(wù)對象建立良好關(guān)系的基礎(chǔ)上，為老年人提供更加專業(yè)的心理慰藉與心理支持、幫助老年人獲得同輩支持、為老年人鏈接可用醫(yī)療資源等服務(wù)。正因社會工作的助人理念和價(jià)值觀，社會工作的介入可有效地解決養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)欠缺，專業(yè)知識和技能儲備不足、社區(qū)的醫(yī)療資源宣傳不到位，使用不合理的問題，不僅如此，社工還可以與其他工作人員溝通社工的相關(guān)價(jià)值理念，使其他服務(wù)人員在對老年人的日常照顧和護(hù)理和生活環(huán)境的建設(shè)中滲透社工的理念和價(jià)值觀，體現(xiàn)服務(wù)的科學(xué)性。這有效提高了社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老的服務(wù)水平，老人生活在這樣的社區(qū)，也可做到身體精神雙照護(hù)，做到活力養(yǎng)老和幸福養(yǎng)老。

2、滿足老年人多樣化需求的必然要求

社工可為老人提供醫(yī)療救治、身體評估、心理評估、入住適應(yīng)引導(dǎo)、臨終關(guān)懷等服務(wù)，從而滿足老人多樣需求。拋開社工服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)會顯得單一，非常不符合老年服務(wù)對象的多方面需求[6]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的社區(qū)養(yǎng)老，有專門的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，有社區(qū)工作人員保障老年人的日常生活需要。而對于老年人的精神需要，如心理慰藉、危機(jī)干預(yù)、增能賦權(quán)以及臨終關(guān)懷等，并不是所有的工作人員都能提供的，其需要更為專門的社工進(jìn)行服務(wù)。

因此，社工介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)，可彌補(bǔ)其他社區(qū)工作人員服務(wù)的空缺，實(shí)現(xiàn)為老人提供全方位的服務(wù)，也可與老人建立服務(wù)關(guān)系，解決因缺失服務(wù)，服務(wù)雙方所產(chǎn)生的矛盾。

3、整合多方面資源的必然需求

老年人的養(yǎng)老需求是多方面的，老年人的一種養(yǎng)老需求背后時(shí)常包含著多種伴生需求。而為老年人提供服務(wù)的資源也是多方面的。但養(yǎng)老資源在具體運(yùn)用過程中，總會出現(xiàn)養(yǎng)老資源零散，養(yǎng)老政策宣傳不到位，以及養(yǎng)老資源分配不均衡和使用不合理。這導(dǎo)致養(yǎng)老需求和養(yǎng)老資源之間存在資源與需求不匹配的矛盾。

以社工為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)養(yǎng)老模式，形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、社工三者聯(lián)動模式， 社工在其中是資源整合者和協(xié)調(diào)者， 目標(biāo)在于建構(gòu)“政府主導(dǎo)、行業(yè)管理、民間組織運(yùn)作、社工服務(wù)、義工參與”的良性互動機(jī)制[7]。社工運(yùn)用地區(qū)發(fā)展模式調(diào)動社區(qū)居民的廣泛參與、互助合作， 協(xié)調(diào)社區(qū)內(nèi)外醫(yī)療、養(yǎng)老資源， 解決社區(qū)內(nèi)老年人醫(yī)養(yǎng)問題， 極大地提升了居民公共意識和社區(qū)歸屬感[8]。由可促進(jìn)社區(qū)豐富其服務(wù)內(nèi)容和形成良好的養(yǎng)老資源的利用。

（二）可行性

1、促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才結(jié)構(gòu)的調(diào)整

由于養(yǎng)老服務(wù)工作復(fù)雜幸苦，責(zé)任大，薪資低和社會認(rèn)可度較低，故老年服務(wù)行業(yè)人才流動較大。醫(yī)護(hù)人員的缺失不利于老人的身體護(hù)理，社工人員的缺失不利于老人的心理輔導(dǎo)，營養(yǎng)師的缺失不利于老人營養(yǎng)攝取。在普通社區(qū)養(yǎng)老中，服務(wù)人員成分單一，服務(wù)內(nèi)容有限，致使老人多樣化的需求不能完整滿足。因此， 社區(qū)老齡化問題的妥善解決需要運(yùn)用社區(qū)策劃模式， 調(diào)整人才配備結(jié)構(gòu)， 以滿足老年人多元化、個(gè)性化需求[7]。

將社工融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老模式之中，可將社工、醫(yī)護(hù)人員、營養(yǎng)師、康復(fù)師、心理師有機(jī)統(tǒng)一起來，調(diào)整社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的人才結(jié)構(gòu)，改善人才單一和服務(wù)內(nèi)容有限的現(xiàn)象，為老人提供完善的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“助老、為老”的養(yǎng)老服務(wù)理念。

2、建立養(yǎng)老持續(xù)照顧體系

持續(xù)照顧是指老年人健康情況發(fā)生變化，原來的服務(wù)不再適合他們的需要時(shí)，有相應(yīng)機(jī)制能讓老人及時(shí)獲得適合他們需要的養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老持續(xù)照顧體系強(qiáng)調(diào)在養(yǎng)老服務(wù)過程中的持續(xù)照顧理念，注重持續(xù)照顧服務(wù)[9]。

通過社工和醫(yī)護(hù)人員的相互配合，對老人的身體狀況以及心理狀況進(jìn)行及時(shí)評估，對于身體和心理發(fā)生變化以至于不適合居住在原有養(yǎng)老環(huán)境時(shí)，及時(shí)為老人提供適宜的生活環(huán)境，讓老人得到合理照顧。社工介入的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)養(yǎng)老模式，正是基于持續(xù)照顧這理念，通過對老人的及時(shí)評估發(fā)現(xiàn)老人的身心變化，從而讓老人居住在同一社區(qū)的不同區(qū)域，使老人在同一社區(qū)內(nèi)得到更有利于自身的照顧，可減少因環(huán)境的變化而產(chǎn)生的不適應(yīng)、抗拒以及消極的心理狀態(tài)，順利的過渡到下一階段的養(yǎng)老生活。

3、豐富和發(fā)展老年社會工作

老年社會工作時(shí)社會工作的重要分支，主要指在社會工作者運(yùn)用社工專業(yè)價(jià)值、知識和方法在老年服務(wù)領(lǐng)域，為老年人開展多樣化服務(wù)。近年來隨著我國老齡產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展以及國家政策的大力扶持，我國老年社會工作的到了迅速發(fā)展。盡管如此，老年社會工作依然存在諸多問題。其主要體現(xiàn)在：首先， 我國老年社會工作者能力建設(shè)的理論支撐有待加強(qiáng)[10]，再次， 我國老年社會工作者能力建設(shè)的模式有待凝練[11]，最后， 我國老年社會工作者能力建設(shè)缺乏持續(xù)性、整合性的制度保障[12]。

將社工介入到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老模式之中，可使社會工作在實(shí)務(wù)中得到歷練，形成自己獨(dú)有的理論和模式，促進(jìn)老年社會工作系統(tǒng)化科學(xué)化大眾的發(fā)展;社工介入到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)養(yǎng)老模式之中，還可以對國家政策產(chǎn)生影響，使國家對于老年社會工作發(fā)展提供持續(xù)性、整合性的制度保障。從而豐富和發(fā)展老年社會工作。

三、社會工作在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)養(yǎng)老模式中的應(yīng)用——以成都市T社區(qū)為例

（一）、成都市T社區(qū)概述

成都市T社區(qū)是一家以“康養(yǎng)”為基本理念，堅(jiān)持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。社區(qū)配建康復(fù)醫(yī)院為老年人提供醫(yī)療服務(wù)，并設(shè)置專門的活動部、管家部以及餐飲部等部門為老年人提供專門的文娛活動、生活起居以及營養(yǎng)飲食等服務(wù)。并通過康復(fù)醫(yī)院的工作人員與活動部、管家部以及餐飲部的工作人員的合作，向老年人提供身體健康、精神健康、活動健康等方面的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂的持續(xù)養(yǎng)老。

（二）成都市T社區(qū)社會工作介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的表現(xiàn)

1、及時(shí)有效評估

社工與醫(yī)護(hù)人員相互配合，對于處于不同階段的社區(qū)居民進(jìn)行多種及時(shí)有效的評估。其主要包括：

入住前評估。在社區(qū)居民入住之前，社工和醫(yī)護(hù)人員一同通過問卷、量表以及測試的方法，對老年人的身體狀態(tài)進(jìn)行評估。評估出老人是否符合入住條件，以及老人入住后居住的區(qū)域：活力區(qū)（老人有自理行為，可獨(dú)立居?。┗蛘呤亲o(hù)理區(qū)（老人處于失能半失能的狀態(tài)，需要專門的護(hù)理人員輔助其生活）。

入住后適應(yīng)性評估。在老人入住兩周至一個(gè)月期間，社工會對社區(qū)居民進(jìn)行入住后的適應(yīng)性評估，就老人對社區(qū)是否適應(yīng)進(jìn)行調(diào)查。通過此次評估，社工可比較了解地掌握社區(qū)居民入住后的心理狀態(tài)以及身體機(jī)能的變化情況，并根據(jù)居民的具體情況聯(lián)系相關(guān)社區(qū)工作人員為其提供相應(yīng)的服務(wù)，讓居民逐漸適應(yīng)社區(qū)的生活。

社區(qū)居民日常身體機(jī)能評估。社工聯(lián)合醫(yī)護(hù)人員定期對老人身體進(jìn)行檢查和測試，以評估出老人身體所發(fā)生的變化。通過評估結(jié)果，社區(qū)居民如身體機(jī)能下降，獨(dú)立生活存在的風(fēng)險(xiǎn)較大，社工及醫(yī)務(wù)人員會建議居民有活力區(qū)轉(zhuǎn)到護(hù)理區(qū)以便更好地接受生活護(hù)理;護(hù)理區(qū)的居民經(jīng)評估后，具備獨(dú)立生活的條件，也可以由護(hù)理區(qū)轉(zhuǎn)到活力區(qū)。社工和醫(yī)護(hù)人員也會通過評估結(jié)果，有針對性的給予老人日常生活的注意事項(xiàng)，對于需要重點(diǎn)關(guān)注的居民，社工定期進(jìn)行回訪以了解其狀況。

2、形成“1+N”護(hù)理模式

成都市T社區(qū)的“1+N”護(hù)理模式是指對社區(qū)居民的服務(wù)形成1名負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，N名工作人員輔助。并根據(jù)居民身體評估的具體情況，決定“1”和“N”的具體人員。

活力區(qū)。活力區(qū)的老人生活都可以自理獨(dú)立，因此在“1+N”護(hù)理模式中，“1”主要是管家部的管家（一線工作人員，直接與居民接觸，負(fù)責(zé)居民日常生活照顧），“N”為社工、醫(yī)護(hù)人員（家庭醫(yī)生、康復(fù)團(tuán)隊(duì)）、營養(yǎng)師、照護(hù)人員等。

護(hù)理區(qū)。護(hù)理區(qū)的居民由于處于失能和半失能的狀態(tài)，醫(yī)療服務(wù)需求較大。故“1”主要為醫(yī)護(hù)人員，“N”主要為管家、社工、心理咨詢師和康復(fù)人員等。

通過“1+N”護(hù)理模式，對居民形成包括五星級硬件設(shè)施、定制護(hù)理方案、專人專家服務(wù)、高端醫(yī)療資源的“好朋友”記憶照護(hù)的360°多學(xué)科醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的貼心照顧。

3、為居民增能賦權(quán)

社工與醫(yī)護(hù)人員不僅對社區(qū)居民進(jìn)行醫(yī)療照顧，也通過小組活動的方式，為居民增能賦權(quán)。主要變現(xiàn)在：（1）增加居民醫(yī)療常識。社工和醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合開展的“防跌倒”興趣小組，讓居民在小組活動中學(xué)活“防跌倒”的相關(guān)知識，并且居民通過和醫(yī)護(hù)人員的一同練習(xí)，提高防跌倒的能力。（2）挖掘居民內(nèi)在潛力，形成老人自組織管理。在小組活動中，社工注重挖掘居民的自身潛力，通過引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)防跌倒動作，激發(fā)居民自我保護(hù)的能力;社工在小組中還注重小組成員的相互溝通，促使小組成員形成良好的關(guān)系，使其獲得同伴支持，滿足其歸屬和愛的需要。

4、形成“有病治病，無病療養(yǎng)”的良好醫(yī)養(yǎng)氛圍

成都T社區(qū)是在社區(qū)內(nèi)設(shè)有自己的康復(fù)醫(yī)院，在所處地區(qū)周邊有三甲醫(yī)院，由此形成良好的醫(yī)療環(huán)境。社區(qū)居民可以在社區(qū)內(nèi)或者社區(qū)就近地區(qū)獲得自身想要的醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)內(nèi)的康復(fù)醫(yī)院主要服務(wù)于老人的日常身體護(hù)理及病后康復(fù)，并通過社工和醫(yī)護(hù)人員的日常護(hù)理，形成對老人身體和精神上的全方位照護(hù)，為老人的高生活質(zhì)量提供醫(yī)療保障。當(dāng)老人出現(xiàn)突發(fā)疾病的狀況時(shí)，社工和醫(yī)療人員第一時(shí)間趕往現(xiàn)場對老人進(jìn)行急救，如需要及時(shí)專業(yè)的治療，則由康復(fù)醫(yī)院負(fù)責(zé)將老人送往就近的三甲醫(yī)院。

通過日常護(hù)理和緊急就醫(yī)相結(jié)合，成都市T社區(qū)形成了“有病治病，無病療養(yǎng)”的良好醫(yī)養(yǎng)氛圍。

四、社會工作介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)養(yǎng)老模式的展望

我國人口老齡化程度不斷加深，為老人提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)成為社會不得不思考的問題。由于我國從上世紀(jì)八十年代實(shí)行的計(jì)劃生育導(dǎo)致現(xiàn)在家庭結(jié)構(gòu)較之前家庭結(jié)構(gòu)的變化，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已不適用于當(dāng)今養(yǎng)老局面。將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源結(jié)合，發(fā)展出更為人性化的養(yǎng)老模式呼聲日益高漲。而社會工作者介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)養(yǎng)老模式中，是區(qū)別于傳統(tǒng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，是對傳統(tǒng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的創(chuàng)新。其中，“醫(yī)”是醫(yī)療護(hù)理，“養(yǎng)”指社工照護(hù)，將兩者的有機(jī)連接起來，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源在社區(qū)中的完美融合和充分利用，可為老人提供更為人性化和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

在未來，這種養(yǎng)老模式所體現(xiàn)的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：（1）對于老人個(gè)性化養(yǎng)老需求給予保障。提高老人生活質(zhì)量和幸福指數(shù)（2）有利于解決原有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的問題，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的改革創(chuàng)新。（3）可有效地解決我國人口老齡化所帶來的一系列問題，推進(jìn)我國老年事業(yè)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)中國特色社會主義偉大中國夢。

但由于我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式實(shí)行比較晚，理論較少，實(shí)踐不夠深入，而社會工作在我國起步也較晚，沒有形成較成熟的理論體系。因此兩者的結(jié)合還需要克服諸如：宣傳力度、理論支撐、服務(wù)體系、政策支持以及融資渠道等問題。社會工作介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)養(yǎng)老模式還需借鑒國內(nèi)外優(yōu)秀理論和實(shí)踐成果，要堅(jiān)持在實(shí)踐中不斷循序漸進(jìn)，穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)社工介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)養(yǎng)老模式的推廣與發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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