張寒月

傳統(tǒng)醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化一直是備受爭(zhēng)議的話題。有學(xué)者認(rèn)為，在傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展中引入標(biāo)準(zhǔn)，與其強(qiáng)調(diào)個(gè)體化診療和功能診斷的特點(diǎn)相背。如，中藥炮制中的標(biāo)準(zhǔn)化散包，以5克為一個(gè)單位，醫(yī)生開方時(shí)也只能以5克為計(jì)量單位，這違背了中藥君臣佐使的規(guī)律。(1)劉立云：《非遺語(yǔ)境下的傳統(tǒng)醫(yī)藥的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)之路》，《黑龍江史志》2014年第19期。但多數(shù)學(xué)者對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展持贊同態(tài)度，他們指出標(biāo)準(zhǔn)化是傳統(tǒng)醫(yī)藥實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理的重要基礎(chǔ)，同時(shí)也是傳統(tǒng)醫(yī)藥實(shí)現(xiàn)國(guó)際化發(fā)展的重要路徑。(2)如崔蒙、范為宇等：《中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展現(xiàn)狀分析》，《亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥》2005年第1期；王桂敏、楊振東：《論中醫(yī)現(xiàn)代化過程中的標(biāo)準(zhǔn)化問題》《時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥》2010年第1期；宇文亞、韓學(xué)杰等：《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的現(xiàn)狀分析與思考》，《世界科學(xué)技術(shù)(中醫(yī)藥現(xiàn)代化)》2011年第3期，等等。那么如何能夠在充分尊重傳統(tǒng)醫(yī)藥自身特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，引入標(biāo)準(zhǔn)且實(shí)現(xiàn)個(gè)性化、規(guī)范化保護(hù)，推動(dòng)其發(fā)展？這是當(dāng)前傳統(tǒng)醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展所面臨的關(guān)鍵問題。

一、傳統(tǒng)醫(yī)藥的多重屬性

(一)作為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳統(tǒng)醫(yī)藥

傳統(tǒng)醫(yī)藥是關(guān)于身體和疾病療養(yǎng)的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)體系，與人類最基本的生存和生命延續(xù)息息相關(guān)，其中凝聚著傳統(tǒng)的生命觀以及先輩對(duì)人與自然環(huán)境關(guān)系的思考，是中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的結(jié)晶。因此在我國(guó)啟動(dòng)非遺保護(hù)工作之初，就將其作為保護(hù)對(duì)象之一。

在2003年《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》(以下簡(jiǎn)稱《公約》)的框架下，傳統(tǒng)醫(yī)藥被歸入“有關(guān)自然界和宇宙的知識(shí)和實(shí)踐”范疇，該范疇主要是指社區(qū)與自然環(huán)境互動(dòng)中所形成的知識(shí)、訣竅、技能、實(shí)踐和表現(xiàn)形式，它包括“如傳統(tǒng)生態(tài)智慧、土著知識(shí)、地方動(dòng)植物知識(shí)、傳統(tǒng)醫(yī)療體系、信仰、拜師儀式、宇宙觀等內(nèi)容”。(3)柳長(zhǎng)華、田芙蓉：《國(guó)際社會(huì)傳統(tǒng)醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)現(xiàn)狀與展望》,《中華醫(yī)史雜志》2011年第2期。我國(guó)于2005年發(fā)布的《國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作申報(bào)評(píng)定暫行辦法》中延續(xù)了這一歸類方法，同樣將傳統(tǒng)醫(yī)藥納入“有關(guān)自然界和宇宙的民間傳統(tǒng)知識(shí)和實(shí)踐”之中。直至2011年2月25日，我國(guó)依據(jù)自身國(guó)情以及非遺保護(hù)經(jīng)驗(yàn)頒布了《中華人民共和國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)法》(以下簡(jiǎn)稱《非遺法》)，在繼承《公約》指導(dǎo)精神基礎(chǔ)之上，進(jìn)一步細(xì)化了非遺保護(hù)實(shí)踐操作法則，明晰了“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”的概念范圍。其中規(guī)定，非物質(zhì)文化遺產(chǎn)包括六大范疇，第三類即為“傳統(tǒng)技藝、醫(yī)藥和歷法”，但并未對(duì)“傳統(tǒng)醫(yī)藥”作詳細(xì)界定。在同年由全國(guó)人大常委會(huì)法制工作委員會(huì)編寫的《中華人民共和國(guó)〈非物質(zhì)文化遺產(chǎn)法〉釋義及實(shí)用指南》(以下簡(jiǎn)稱《〈非遺法〉釋義及實(shí)用指南》)中，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥內(nèi)涵作了闡釋，指出“傳統(tǒng)醫(yī)藥”是“我國(guó)各民族傳統(tǒng)用于預(yù)防、治療和保健的天然藥物以及加工、應(yīng)用這些藥物防病治病的系統(tǒng)理論知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，包括中醫(yī)藥和其他民族醫(yī)藥”。(4)全國(guó)人大常委會(huì)法制工作委員會(huì)行政法室編：《中華人民共和國(guó)〈非物質(zhì)文化遺產(chǎn)法〉釋義及實(shí)用指南》，北京：中國(guó)民主法制出版社2011年，第15頁(yè)。該定義表明了“傳統(tǒng)醫(yī)藥”作為一種文化體系，并不僅限于以漢民族為主體的中醫(yī)藥，也包括了各少數(shù)民族世代相傳的民族醫(yī)藥知識(shí)體系。

不管是《公約》對(duì)“傳統(tǒng)醫(yī)藥”的范圍界定，還是《〈非遺法〉釋義及實(shí)用指南》對(duì)“傳統(tǒng)醫(yī)藥”所給出的定義，都清楚地指明了“傳統(tǒng)醫(yī)藥”具有技術(shù)與文化的雙重特性。即作為非遺的傳統(tǒng)醫(yī)藥，我們所需關(guān)注的不僅是具體展現(xiàn)的藥物或診療技術(shù)，更需要認(rèn)識(shí)到其背后蘊(yùn)含的理論知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)文化。王鳳蘭曾指出，“有形”和“無(wú)形”構(gòu)成了一個(gè)完整的非遺項(xiàng)目。其中，“有形”是指項(xiàng)目傳承過程中所涉及的實(shí)物、器具等；而“無(wú)形”是指承載于實(shí)物以及代表性傳承人的無(wú)形知識(shí)，“有形的資源”和“無(wú)形的知識(shí)”形成一個(gè)完整的需要保護(hù)的整體。(5)王鳳蘭等：《傳統(tǒng)醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的核心理念》，《南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》(社會(huì)科學(xué)版)2015年3月第1期。具體到傳統(tǒng)醫(yī)藥，其“無(wú)形的知識(shí)”，如相關(guān)的文化思想、醫(yī)藥觀念、價(jià)值取向是該項(xiàng)目得以存續(xù)的根本，是其能夠永葆活力的源泉?！坝行蔚馁Y源”，如藥材、制作技藝等，則是支撐其發(fā)展的物質(zhì)保障。

(二)醫(yī)療事業(yè)中的傳統(tǒng)醫(yī)藥

傳統(tǒng)醫(yī)藥就其本質(zhì)而言，首先是關(guān)乎民生的問題，其次才是作為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的中國(guó)傳統(tǒng)文化瑰寶。新中國(guó)成立之初，毛澤東主席從人民健康需求出發(fā)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的方針，極力糾正輕視中醫(yī)、歧視中醫(yī)的錯(cuò)誤做法。1954年11月23日由中共中央批轉(zhuǎn)了《中央文委黨組關(guān)于改進(jìn)中醫(yī)工作問題給中央的報(bào)告》，這是我國(guó)醫(yī)學(xué)史上極為重要的一份文件，它首次從法規(guī)層面確立了中醫(yī)在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的重要位置。(6)葉利軍：《新中國(guó)成立初期毛澤東對(duì)確立黨的中醫(yī)政策的歷史性貢獻(xiàn)》，《毛澤東研究》2019年第6期。

1982年12月4日通過的《中華人民共和國(guó)憲法》第二十一條針對(duì)國(guó)民醫(yī)療有如下規(guī)定：“國(guó)家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥，鼓勵(lì)和支持農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、國(guó)家企業(yè)事業(yè)組織和街道組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，開展群眾性的衛(wèi)生活動(dòng)，保護(hù)人民健康”。(7)《中華人民共和國(guó)憲法》(1982)第二十一條，http://www.npc.gov.cn/wxzl/wxzl/2000-12/06/content_4421.htm，訪問日期：2020年9月16日。之后政府又相繼出臺(tái)了多個(gè)文件以強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)醫(yī)藥在我國(guó)醫(yī)療格局中的地位，扶持和促進(jìn)其發(fā)展，以滿足新時(shí)代人民群眾日益增長(zhǎng)變化的醫(yī)療需求，如2009年5月國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》、2011年6月《關(guān)于在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》。2016年12月25日，第十二屆全國(guó)人大常委會(huì)通過了《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》，這是中醫(yī)藥領(lǐng)域第一部綜合性、全局性和基礎(chǔ)性的法典。(8)國(guó)家中醫(yī)藥管理局：關(guān)于學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法釋義》的通知， http://fjs.satcm.gov.cn/zhengcewenjian/2018-03-24/2481.html ，訪問日期：2020年9月16日。其中第二條指出“本法所稱中醫(yī)藥，是包括漢族和少數(shù)民族醫(yī)藥在內(nèi)的我國(guó)各民族醫(yī)藥的統(tǒng)稱，是反映中華民族對(duì)生命、健康和疾病的認(rèn)識(shí)，具有悠久歷史傳統(tǒng)和獨(dú)特理論及技術(shù)方法的醫(yī)藥學(xué)體系”。(9)國(guó)家中醫(yī)藥管理局：《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》， http://fjs.satcm.gov.cn/zhengcewenjian/2018-03-24/2249.html，訪問日期：2020年9月16日。

我們將《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》中對(duì)“中醫(yī)藥”的界定與《〈非遺法〉釋義及實(shí)用指南》中對(duì)“傳統(tǒng)醫(yī)藥”所下的定義對(duì)比，可發(fā)現(xiàn)二者的本質(zhì)內(nèi)涵及外延在很大程度上具有一致性。這表明，雙方在傳統(tǒng)醫(yī)藥的本質(zhì)及保護(hù)傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要性上達(dá)成了共識(shí)。有鑒于此，本文將統(tǒng)一使用“傳統(tǒng)醫(yī)藥”這一術(shù)語(yǔ)，它包括傳統(tǒng)中醫(yī)藥和少數(shù)民族醫(yī)學(xué)兩部分。

但更為重要的是如何開展保護(hù)工作。傳統(tǒng)醫(yī)藥具有的多重屬性特點(diǎn)決定了針對(duì)這一類非遺的保護(hù)工作涉及醫(yī)藥管理和文化管理的多個(gè)部門，需協(xié)調(diào)多方角色的立場(chǎng)和利益。我國(guó)的《非遺法》在充分認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)醫(yī)藥這一特殊性后，在附則的第四十四條有如下陳述：“對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥、傳統(tǒng)工藝美術(shù)等的保護(hù)，其他法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的，依照其規(guī)定”，也就是說“既要采取措施扶持傳統(tǒng)醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，又要加強(qiáng)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥的規(guī)范化管理”。(10)全國(guó)人大常委會(huì)法制工作委員會(huì)行政法室編著：《〈中華人民共和國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)法〉釋義及實(shí)用指南》，北京：中國(guó)民主法治出版社2011年，第112頁(yè)。而規(guī)范化管理，必得是通過制度和標(biāo)準(zhǔn)的約束才能實(shí)現(xiàn)。

二、傳統(tǒng)醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)建立與發(fā)展現(xiàn)狀

何為標(biāo)準(zhǔn)？《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法條文解釋》中指出，“標(biāo)準(zhǔn)”是“對(duì)重復(fù)性事物和概念所作的統(tǒng)一規(guī)定。它以科學(xué)、技術(shù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的綜合成果為基礎(chǔ)，經(jīng)有關(guān)方面協(xié)商一致，由主管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，以特定形式發(fā)布，作為共同遵守的準(zhǔn)則和依據(jù)”。(11)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)：《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化條文解釋》http://www.sac.gov.cn/sbgs/flfg/gz/xzgz/201609/t20160909_216626.html，訪問日期：2020年9月16日。就中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)而言，它“是為在中醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)獲得最佳秩序，實(shí)現(xiàn)最佳共同效益，以中醫(yī)藥科學(xué)、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的綜合成果為基礎(chǔ)，按規(guī)定的程序和要求，經(jīng)中醫(yī)藥各有關(guān)方協(xié)商一致制定并由各相關(guān)方公認(rèn)的機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，以一定形式發(fā)布的中醫(yī)藥各有關(guān)方共同或重復(fù)使用的一種中醫(yī)藥規(guī)范性文件”。(12)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)， http://www.stctcm.com/STCM/bzhzs/657.htm，訪問日期：2020年9月16日。國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2012年12月4日發(fā)布了《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定管理辦法(試行)》，這是當(dāng)前關(guān)于我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥保護(hù)發(fā)展工作中標(biāo)準(zhǔn)制定的重要指導(dǎo)性法規(guī)，其適用范圍為中醫(yī)藥，含民族醫(yī)藥領(lǐng)域。該法規(guī)肯定了標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于中醫(yī)藥發(fā)展的意義，指出“中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)是推動(dòng)中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新的有效途徑，是規(guī)范中醫(yī)藥管理的必要手段……在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中具有基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、全局性地位和作用”。(13)國(guó)家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站：《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定管理辦法(試行)》，http://fjs.satcm.gov.cn/zhengcewenjian/2020-07-24/16126.html，訪問日期：2020年9月16日。

當(dāng)前，在醫(yī)藥發(fā)展領(lǐng)域，不管是國(guó)家層面還是下屬省、自治區(qū)都出臺(tái)了多份相關(guān)文件。宇文亞等學(xué)者指出，截至2019年，“我國(guó)已初步形成了覆蓋中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化等領(lǐng)域的標(biāo)準(zhǔn)體系，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系已初步形成”。(14)宇文亞、王燕平、韓學(xué)杰：《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系的現(xiàn)狀分析與思考》，《中華中醫(yī)藥雜志》2019年第1期。通過對(duì)標(biāo)準(zhǔn)制度建設(shè)現(xiàn)狀的分析，勾勒出傳統(tǒng)醫(yī)藥在當(dāng)前發(fā)展中所面對(duì)的制度圖景，不僅可以了解區(qū)域間關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)藥的分治、分管特點(diǎn)，同時(shí)也可從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)以更好地指導(dǎo)傳統(tǒng)醫(yī)藥類非遺保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的建立。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，自2014年2月3日國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織發(fā)布了首個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)《一次性使用無(wú)菌針灸針》后，截至2019年中，中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)45項(xiàng)，其中由中國(guó)專家擔(dān)任項(xiàng)目提案人的占71%。(15)國(guó)家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站：《中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)已頒布45項(xiàng)》，http://www.satcm.gov.cn/hudongjiaoliu/guanfangweixin/2019-06-28/10122.html，訪問日期：2020年9月16日。這表明我國(guó)中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)已取得顯著成就，能有效促進(jìn)中醫(yī)藥國(guó)際化，對(duì)于打破醫(yī)療產(chǎn)品的貿(mào)易壁壘有著重要意義。而在國(guó)內(nèi)，至2019年，我國(guó)發(fā)布了約150冊(cè)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，其中推薦性標(biāo)準(zhǔn)30項(xiàng)，集中于中醫(yī)領(lǐng)域。(16)張霄瀟、孫磊等：《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)現(xiàn)狀、問題與對(duì)策探討》，《中國(guó)中藥雜志》2019年第21期。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)44項(xiàng)，但由國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織制定發(fā)布的僅有9項(xiàng)，(17)張霄瀟、孫磊等：《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)現(xiàn)狀、問題與對(duì)策探討》。其余則由其他相關(guān)部委發(fā)布，比如，《中藥材包裝技術(shù)規(guī)范》即為商務(wù)部于2017年發(fā)布。地方標(biāo)準(zhǔn)則在中藥領(lǐng)域，中藥材標(biāo)準(zhǔn)、飲片炮制加工規(guī)范等領(lǐng)域較為常見且應(yīng)用廣泛，如廣東省、四川省、遼寧省都根據(jù)本省藥材生長(zhǎng)及加工情況制定了相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。另外，團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)在中醫(yī)藥領(lǐng)域也是一種重要形式，由依法成立的社會(huì)團(tuán)體組織制定。目前，我國(guó)中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中國(guó)中藥協(xié)會(huì)等已開展了團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)研制工作。(18)張霄瀟、孫磊等：《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)現(xiàn)狀、問題與對(duì)策探討》。

民族醫(yī)藥方面，我國(guó)民族藥材多達(dá)8000余種，占國(guó)家藥材資源總數(shù)的70%以上，分屬于40多個(gè)不同民族的文化體系，目前國(guó)內(nèi)已約有120家民族藥生產(chǎn)企業(yè)。(19)鄭健、過立農(nóng)等：《九省區(qū)民族藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀調(diào)研綜合報(bào)告》，《中國(guó)藥事》2015年第12期。規(guī)范民族醫(yī)藥市場(chǎng)秩序，建立民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系也是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥工作的重要內(nèi)容。在國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2020年)》以及《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代少數(shù)民族醫(yī)藥工作的若干意見》(2018)中，都強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的研究制定，指出要“根據(jù)各少數(shù)民族醫(yī)藥不同發(fā)展階段和不同發(fā)展需要，分類指導(dǎo)、循序漸進(jìn)地開展少數(shù)民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)工作”。(20)國(guó)家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站：《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代少數(shù)民族醫(yī)藥工作的若干意見》，http://yzs.satcm.gov.cn/zhengcewenjian/2018-08-23/7669.html，訪問日期：2020年9月16日。

我國(guó)少數(shù)民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作成果主要集中在藥材領(lǐng)域。上世紀(jì)90年代，衛(wèi)生部頒布了三份相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，《衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)》藏藥第一冊(cè)(1995年)、蒙藥分冊(cè)(1998年)、維吾爾藥分冊(cè)(1999年)。2002年，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒布了《國(guó)家中成藥標(biāo)準(zhǔn)匯編(中成藥地方標(biāo)準(zhǔn)上升國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)部分)》，其中收錄了苗藥、彝藥、傣藥成方制劑，(21)程陽(yáng)陽(yáng)、于江泳等：《〈中國(guó)藥典〉收載民族藥成方制劑的統(tǒng)計(jì)與分析》，《中成藥》2017年第4期。至此，我國(guó)六大類民族醫(yī)藥都有了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

在藥材資源豐富的多個(gè)省市，如青海、內(nèi)蒙古、云南、廣西、貴州等則根據(jù)自身自然地理環(huán)境、民族醫(yī)療技藝等特點(diǎn)建立了相應(yīng)的地方標(biāo)準(zhǔn)。如，《青海省藏藥標(biāo)準(zhǔn)》(1995年)，內(nèi)蒙古自治區(qū)2009年頒布了《內(nèi)蒙古蒙藥制劑規(guī)范》，2010年頒布了《內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥條例》。西藏自治區(qū)于2013年6月3日頒布實(shí)施《西藏自治區(qū)藏藥材標(biāo)準(zhǔn)》。云南省2005年發(fā)布了《云南省中藥材標(biāo)準(zhǔn)》，其中含有彝藥和傣藥分冊(cè)。2013年12月《廣西壯族自治區(qū)瑤藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(第一卷)》正式實(shí)施，這是廣西第一部瑤族藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。(22)廣西壯族自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局：《廣西壯族自治區(qū)瑤藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，桂林：廣西科學(xué)技術(shù)出版社2016年。2008年《廣西壯族自治區(qū)壯藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(第一卷)》實(shí)施，2011年、2018年相繼頒布實(shí)施了第二、三卷。貴州省藥品監(jiān)督局發(fā)布了《貴州省中藥材、民族藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(2003年)、《貴州省中藥民族藥飲片標(biāo)準(zhǔn)》(2013年)等相關(guān)文件，以更好地推動(dòng)省內(nèi)少數(shù)民族醫(yī)藥發(fā)展。上述各類標(biāo)準(zhǔn)文件的出臺(tái)，充分表明傳統(tǒng)醫(yī)藥的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理與發(fā)展作為一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)在國(guó)家、行業(yè)、地方等層面都獲得了可觀的成果。但仔細(xì)分析依舊可見其中存在不足之處。

首先，民族醫(yī)藥納入國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)體系的類別有限。當(dāng)前僅有藏、維、蒙、苗、彝、傣六類醫(yī)藥有相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，其余類別民族醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)則多為地方標(biāo)準(zhǔn)。地方性標(biāo)準(zhǔn)的建立雖可以滿足區(qū)域文化多樣性發(fā)展的要求，但其弊端亦顯而易見。它僅能在固定的行政范圍內(nèi)規(guī)范藥材、藥品、醫(yī)療服務(wù)的操作流程，并不利于民族醫(yī)藥跨區(qū)域甚至在更廣范圍的市場(chǎng)流通發(fā)展，很大程度上阻礙了民族醫(yī)藥的市場(chǎng)化產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。更顯著的問題在于，標(biāo)準(zhǔn)發(fā)行主體單一，中醫(yī)藥管理領(lǐng)域各部門間權(quán)責(zé)不明。如前所述，在44項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中，有9項(xiàng)是由國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定發(fā)布，其余為其他相關(guān)主體制定。如中藥飲品炮制標(biāo)準(zhǔn)，是由國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局主導(dǎo)制定，但國(guó)家藥品監(jiān)督管理總局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局在這項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)制定工作中是否能夠參與，以及其余各部門間標(biāo)準(zhǔn)如何協(xié)調(diào)的問題并未明確。如此產(chǎn)生的標(biāo)準(zhǔn)不僅不能指導(dǎo)各部門各盡其責(zé)，相反使得傳統(tǒng)醫(yī)藥進(jìn)入市場(chǎng)后陷入無(wú)序管控和交叉多重管控局面。此外，有學(xué)者指出當(dāng)前傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)制定還存在“頂層設(shè)計(jì)不夠；工作機(jī)制不順；標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量不高”(23)張霄瀟、孫磊等：《中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)現(xiàn)狀、問題與對(duì)策探討》，《中國(guó)中藥雜志》2019年第21期。等問題，在此不一一贅述。

回到如何保護(hù)傳統(tǒng)醫(yī)藥類非遺的問題，《非遺法》附則第四十四條的規(guī)定為：“對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥、傳統(tǒng)工藝美術(shù)等的保護(hù)，其他法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的，依照其規(guī)定”，(24)全國(guó)人大常委會(huì)法制工作委員會(huì)行政法室編著：《〈中華人民共和國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)法〉釋義及實(shí)用指南》，第112頁(yè)。該條法則能得以施行的前提是“其他法律、行政法規(guī)”包含相應(yīng)有效規(guī)定，但問題在于，當(dāng)“其他法律、行政法規(guī)”在傳統(tǒng)醫(yī)藥保護(hù)的某些領(lǐng)域缺席或無(wú)力解決問題時(shí)，保護(hù)該如何進(jìn)行？是否可以通過非遺保護(hù)工作的開展，建立傳統(tǒng)醫(yī)藥類非遺保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其加以規(guī)范？

三、傳統(tǒng)醫(yī)藥類非遺保護(hù)困境

16世紀(jì)以來(lái)，伴隨著第一批西醫(yī)傳教士的到來(lái)，以生物學(xué)理論為指導(dǎo)核心，以精確性和科學(xué)性為主要特征的西方醫(yī)學(xué)逐步進(jìn)入中國(guó)并成為中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主導(dǎo)部分。國(guó)家近年有關(guān)我國(guó)醫(yī)院數(shù)量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015至2018年，我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院數(shù)量分別為3267、3462、3695、3977(個(gè))，而對(duì)應(yīng)同年度我國(guó)醫(yī)院總數(shù)分別為27587、29140、31056、33009(個(gè))，(25)數(shù)據(jù)來(lái)自國(guó)家統(tǒng)計(jì)局國(guó)家數(shù)據(jù)網(wǎng)https://data.stats.gov.cn/easyquery.htm?cn=C01&zb=A0O01&sj=2019，訪問日期：2020年9月9日。四年間，中醫(yī)醫(yī)院的總量占比雖呈上升態(tài)勢(shì)，但其所占比例卻僅居11.84%至12.04%間。這表明，中醫(yī)診療在我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)中仍處于邊緣位置。本文無(wú)意介入一直深受熱議的“中西醫(yī)論爭(zhēng)”問題，但不可否認(rèn)，西方科學(xué)知識(shí)的傳入以及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使得傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的生存空間不斷被壓縮，人們理解傳統(tǒng)醫(yī)藥的語(yǔ)境也隨之逐漸消失，出現(xiàn)了“西化的中醫(yī)”“中西醫(yī)結(jié)合”等現(xiàn)象。非遺保護(hù)的介入，雖在一定程度上緩解了人們對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥文化缺乏認(rèn)同的現(xiàn)象。但在傳統(tǒng)醫(yī)藥非遺保護(hù)工作中，卻也因?yàn)橹贫鹊牟煌晟坪蜆?biāo)準(zhǔn)的缺失而出現(xiàn)了不少問題和沖突?？偨Y(jié)起來(lái)主要有以下幾個(gè)方面。

1.傳統(tǒng)醫(yī)藥類非遺名錄層次不清，歸類模糊，各級(jí)名錄分類標(biāo)準(zhǔn)不一。自2006年我國(guó)公布第一批國(guó)家級(jí)非遺名錄起，當(dāng)前傳統(tǒng)醫(yī)藥類國(guó)家級(jí)非遺共有23個(gè)類別，137個(gè)項(xiàng)目。筆者對(duì)其分類進(jìn)行了綜合統(tǒng)計(jì)，列為下表(表1)。由表可知，其中的中醫(yī)生命與疾病認(rèn)知方法、中醫(yī)診(療)法、中藥炮制技術(shù)(技藝)、中醫(yī)傳統(tǒng)制劑方法、針灸、中醫(yī)正骨療法及傳統(tǒng)醫(yī)藥文化、中醫(yī)養(yǎng)生8類，是以傳統(tǒng)醫(yī)藥的概念內(nèi)涵為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的細(xì)分，而另有13種則是依據(jù)民族特色將少數(shù)民族醫(yī)藥作為復(fù)合型單一類別分列。實(shí)際上，少數(shù)民族醫(yī)藥應(yīng)與中醫(yī)藥這一層次相對(duì)應(yīng)。且從屬性而言，少數(shù)民族醫(yī)藥類別之下，如IX-12蒙醫(yī)藥(蒙醫(yī)正骨療法)應(yīng)與IX-6中醫(yī)正骨療法屬同一層次。另外，IX-7同仁堂中醫(yī)藥文化和IX-8胡慶余堂中藥文化兩項(xiàng)內(nèi)容均為2006年公布的第一批新增項(xiàng)目，二者獨(dú)立各屬一類，但它們本應(yīng)歸于2008年公布的第二批新增項(xiàng)目中傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化類別。缺乏清晰明辨的歸類原則，造成了國(guó)家級(jí)名錄呈現(xiàn)出較為混亂的布局。更有學(xué)者指出，傳統(tǒng)醫(yī)藥類國(guó)家級(jí)名錄與地方級(jí)名錄分類標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，出現(xiàn)有將第一批國(guó)家級(jí)名錄類別作為一級(jí)分類進(jìn)行二級(jí)細(xì)化的做法、有根據(jù)國(guó)家級(jí)名錄的主要類別分類，但并不嚴(yán)格進(jìn)行“一級(jí)分類二級(jí)細(xì)分”的做法。(26)廖曉鍵、張益嘉：《傳統(tǒng)醫(yī)藥保護(hù)發(fā)展報(bào)告》，宋俊華編《中國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)發(fā)展報(bào)告(2014)》，北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，第333頁(yè)。非遺名錄中所出現(xiàn)的上述問題，必定會(huì)造成各地區(qū)申報(bào)和保護(hù)工作的混亂，同時(shí)也使得省市級(jí)非遺在向上申報(bào)為國(guó)家級(jí)名錄時(shí)難度加大。

2.生存空間狹窄。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療格局呈現(xiàn)西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔、民族醫(yī)學(xué)為補(bǔ)的特點(diǎn)，后兩者作為非主流的知識(shí)系統(tǒng)在官方制度認(rèn)可度及制訂相關(guān)制度時(shí)獲得的考量度方面都是處于劣勢(shì)地位。當(dāng)前，一方面社會(huì)整體的現(xiàn)代性發(fā)展逼迫著傳統(tǒng)醫(yī)藥尋找新的出路。另一方面，在嚴(yán)格的市場(chǎng)準(zhǔn)入制度和行業(yè)監(jiān)管制度之下，傳統(tǒng)醫(yī)藥體系又常因?yàn)椴环现贫鹊囊?，或各方制度缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)而深受限制。制度的約束與傳統(tǒng)醫(yī)藥的生存需求二者間的張力，使其發(fā)展長(zhǎng)期處于夾縫之中。竇曉彤在分析廣州市醫(yī)藥老字號(hào)申遺存在的問題時(shí)指出，由專業(yè)人士撰寫的中醫(yī)藥非遺申報(bào)材料，經(jīng)常被企業(yè)要求刪去不符合GMP(27)GOOD MANUFACTURING PRACTICES，即藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范。規(guī)范的操作內(nèi)容，此現(xiàn)象引發(fā)的問題在于現(xiàn)代監(jiān)管體制和傳統(tǒng)中藥文化，哪一個(gè)是更高級(jí)別的準(zhǔn)則？(28)竇曉彤：《廣州醫(yī)藥老字號(hào)申報(bào)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)現(xiàn)狀分析》，《文化遺產(chǎn)》2009年第4期。

表1 傳統(tǒng)醫(yī)藥類非遺分類表(29)數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)網(wǎng)http://www.ihchina.cn/ ，訪問日期：2020年9月10日。

3.各管理主體間權(quán)責(zé)不明。傳統(tǒng)醫(yī)藥作為一個(gè)綜合體系，其屬性決定了針對(duì)這一類非遺的保護(hù)，涉及多方主體，如作為傳統(tǒng)醫(yī)藥主要行政管理部門的國(guó)家中醫(yī)藥管理局、以非遺保護(hù)為主要工作的文化部非遺司、承擔(dān)監(jiān)督管理職責(zé)的國(guó)家藥品監(jiān)督管理總局、國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局以及傳統(tǒng)醫(yī)藥行業(yè)參與者和非遺傳承人等。傳統(tǒng)醫(yī)藥類非遺保護(hù)工作的開展，應(yīng)是多主體在統(tǒng)一的保護(hù)共識(shí)基礎(chǔ)上協(xié)商、共同管理的過程。但當(dāng)前，各方主體間管理權(quán)責(zé)問題卻并未厘清。

2015年，“聶麟郊祛痛貼假藥”事件發(fā)生，深刻地暴露出這一“頑疾”?！奥欦虢检钔促N”是河南省省級(jí)非遺“聶麟郊膏藥”的衍生品，其成份包括藿香、白芷等83種中草藥。2014年底，內(nèi)蒙古鄂爾多斯市食藥監(jiān)局由于無(wú)法對(duì)聶麟郊祛痛貼產(chǎn)品性質(zhì)作出準(zhǔn)確判定，而就“聶麟郊祛痛貼保健品”真?zhèn)蜗蚝幽鲜÷尻?yáng)市食藥監(jiān)局發(fā)函，請(qǐng)求展開調(diào)查。2015年2月12日，河南省食藥監(jiān)局作出豫食藥監(jiān)法[2015]18號(hào)批復(fù)(下稱18號(hào)批復(fù))：“同意聶麟郊祛痛貼等產(chǎn)品按照假藥論處的意見”，判定理由包括：含有中藥成分，產(chǎn)品上標(biāo)注“關(guān)節(jié)勞損、骨質(zhì)增生”等醫(yī)療術(shù)語(yǔ)，在祛痛貼產(chǎn)品上標(biāo)注“非遺保護(hù)產(chǎn)品”存在誤導(dǎo)消費(fèi)者嫌疑，在全國(guó)近百家店鋪統(tǒng)一標(biāo)識(shí)“聶麟郊膏藥老店”構(gòu)成事實(shí)上銷售藥品(膏藥)的行為，這些都違反了《中華人民共和國(guó)藥品管理法》。(30)趙兵輝：《身份不明標(biāo)準(zhǔn)缺失，非遺衍生品竟成“狗皮膏藥”》，《南方日?qǐng)?bào)》2015年6月9日第B01版。

針對(duì)這一“假藥”判定，其他相關(guān)主體反應(yīng)不一。該項(xiàng)非遺的認(rèn)定部門河南省文化廳非遺保護(hù)中心持模糊態(tài)度，表示“如果是非遺項(xiàng)目的話，應(yīng)該不是假藥”。(31)環(huán)球網(wǎng)：《河南一非遺項(xiàng)目被認(rèn)定為假藥》，https://china.huanqiu.com/article/9CaKrnJLmjj，訪問日期：2020年9月18日。河南省保健用品行會(huì)商會(huì)秘書長(zhǎng)指出，“并沒有規(guī)定說保健用品不能含有中藥成分”，這種認(rèn)定將對(duì)全行業(yè)帶來(lái)毀滅性打擊，河南省保健用品行業(yè)商會(huì)及類似生產(chǎn)企業(yè)對(duì)此判定均“不予認(rèn)同”。(32)趙兵輝：《身份不明標(biāo)準(zhǔn)缺失，非遺衍生品竟成“狗皮膏藥”》，《南方日?qǐng)?bào)》2015年6月9日第B01版。而該項(xiàng)非遺傳承人聶樹信之女聶海南毅然將河南省食藥監(jiān)局告上法庭，要求撤銷18號(hào)批復(fù)。

在此次假藥事件中，因?yàn)槿狈y(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，四方主體對(duì)非遺產(chǎn)品的性質(zhì)界定和管理持截然不同的態(tài)度，引發(fā)了“非遺”變“假藥”的爭(zhēng)議，揭示了當(dāng)前我國(guó)關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)藥類非遺保護(hù)工作尚存在一些制度性漏洞。

四、標(biāo)準(zhǔn)指引、制度保障——傳統(tǒng)醫(yī)藥類非遺的保護(hù)路徑

布迪厄的“文化資本”理論強(qiáng)調(diào)了制度對(duì)于文化資本轉(zhuǎn)型發(fā)展的重要性。他認(rèn)為“文化資本在日常生活中，同金錢及物質(zhì)財(cái)富等經(jīng)濟(jì)資本一樣，具有相同的功能，但是只有在獲得制度合法性認(rèn)可和市場(chǎng)化的條件下，才能實(shí)現(xiàn)文化資本向經(jīng)濟(jì)資本轉(zhuǎn)化，即實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)文化的現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型”。(33)張小敏：《從非正式制度到正式制度：民族醫(yī)藥文化轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵因素》，《社會(huì)發(fā)展研究》2017年第3期。這一論述充分說明了建立合理的正式制度體系對(duì)于文化資本現(xiàn)代性發(fā)展的重要意義，布迪厄的“文化資本”泛指任何與文化及文化活動(dòng)有關(guān)的有形或無(wú)形資產(chǎn)，(34)張小敏：《從非正式制度到正式制度：民族醫(yī)藥文化轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵因素》。傳統(tǒng)醫(yī)藥類非遺作為有關(guān)生命和疾病的認(rèn)知和實(shí)踐體系，也應(yīng)屬于文化資本范疇。因此可以說標(biāo)準(zhǔn)體系的建立是傳統(tǒng)醫(yī)藥實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展的內(nèi)在需求，是傳統(tǒng)醫(yī)藥非遺保護(hù)工作高效開展的重要保障。傳統(tǒng)醫(yī)藥類非遺保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的建立，目的是基于《非遺法》附則第四十四條的精神和原則之上，與醫(yī)藥領(lǐng)域的相關(guān)保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)形成合力，協(xié)同推進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)藥保護(hù)工作更加有序地進(jìn)行。

倡導(dǎo)非遺保護(hù)工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化開展在我國(guó)并非一個(gè)新興理念。早在我國(guó)非遺保護(hù)工作開展之初，民俗學(xué)家烏丙安就從推進(jìn)非遺保護(hù)工作合理有序進(jìn)行的角度，要求實(shí)行“嚴(yán)格的科學(xué)管理和標(biāo)準(zhǔn)化的操作程序”。(35)烏丙安：《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)的科學(xué)管理及規(guī)程》，王文章主編《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì)2004論文集》，北京：文化藝術(shù)出版社2005年，第10-20頁(yè)。另有多位學(xué)者，如高小康(36)高小康：《“紅線”：非遺保護(hù)觀念的確定性》，《文化遺產(chǎn)》2013年第3期。、徐藝乙(37)徐藝乙：《非遺申報(bào)和保護(hù)都須規(guī)范》，《世界遺產(chǎn)》2013年第3期。、陳金文(38)陳金文：《“非遺”保護(hù)應(yīng)更加規(guī)范有效》，《中國(guó)社會(huì)科學(xué)報(bào)》2012年3月5日第BO5版。、柏喜貴和王通(39)柏貴喜、王通：《我國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承保護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)體系建立》，《中南民族大學(xué)學(xué)報(bào)》(人文社會(huì)科學(xué)版)2020年第4期。等也都從不同角度強(qiáng)調(diào)了確立非遺保護(hù)工作標(biāo)準(zhǔn)的必要性。王霄冰、胡玉福在《論非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)體系的建立》一文中指出，在當(dāng)前現(xiàn)代化、商業(yè)化背景下，非遺保護(hù)工作亟需在不偏離聯(lián)合國(guó)教科文組織《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》(2003)和《保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)倫理原則》(2015)及《中華人民共和國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)法》(2011)的基礎(chǔ)上，制定各類行動(dòng)規(guī)則和保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，以協(xié)調(diào)相關(guān)部門間的關(guān)系，平衡參與其中的各方利益，保證非遺保護(hù)工作的順利推進(jìn)。作者尤其強(qiáng)調(diào)了在標(biāo)準(zhǔn)制定過程中的平等協(xié)商原則和“互動(dòng)”“尊重”理念。(40)王霄冰、胡玉福：《論非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)體系的建立》，《文化遺產(chǎn)》2017年第5期。

2018年3月23日，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布了我國(guó)首個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)藥類非遺團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)——《古本易筋經(jīng)十二勢(shì)導(dǎo)引法技術(shù)規(guī)范》。但這是針對(duì)具體項(xiàng)目操作的規(guī)范，并不能指導(dǎo)傳統(tǒng)醫(yī)藥的市場(chǎng)化、現(xiàn)代性發(fā)展。有鑒于此，以下擬從資源保護(hù)及實(shí)踐操作兩個(gè)層面分析傳統(tǒng)醫(yī)藥非遺保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的建立路徑。

1.以數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)為基礎(chǔ),建立合理的分類標(biāo)準(zhǔn)。非遺資源的搜集與妥善完整的保存是非遺保護(hù)工作開展的基礎(chǔ)。數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)是利用元數(shù)據(jù)進(jìn)行描述，以數(shù)字化技術(shù)為依托對(duì)非遺資源進(jìn)行儲(chǔ)存和保護(hù)的一種方法，是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)賦予非遺保護(hù)的新手段。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥資源內(nèi)容豐富，類別龐雜。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中藥資源種類有12807種，中醫(yī)方劑約有九萬(wàn)余種，(41)王偉杰：《中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)分類研究》，《江西社會(huì)科學(xué)》2013年第11期。這對(duì)于合理的分類整理工作無(wú)疑是極大的挑戰(zhàn)。并且，由于許多少數(shù)民族醫(yī)藥無(wú)文字記載，依靠師徒制口耳相傳模式以延續(xù)技藝，當(dāng)前部分傳統(tǒng)醫(yī)藥面臨傳承人老化、傳承斷裂局面。利用現(xiàn)代數(shù)字化技術(shù)記錄，可將診療技藝作直觀性、立體化的長(zhǎng)久保存。數(shù)據(jù)庫(kù)強(qiáng)大的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和管理功能，也可將大量文本、圖片、音頻、視頻等轉(zhuǎn)化為數(shù)字資源，進(jìn)行有效管理。(42)宋俊華、王明月：《我國(guó)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)數(shù)字化保護(hù)的現(xiàn)狀與問題分析》，《文化遺產(chǎn)》2015年第6期。2014年國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織發(fā)布了《中醫(yī)藥學(xué)語(yǔ)言系統(tǒng)語(yǔ)義網(wǎng)絡(luò)框架》及《中醫(yī)藥文獻(xiàn)元數(shù)據(jù)》兩大國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，為中醫(yī)藥資源提供了通用的描述元素。建立傳統(tǒng)醫(yī)藥類非遺數(shù)據(jù)庫(kù)，亦可采用這一套元數(shù)據(jù)，對(duì)資源進(jìn)行定性分類。

具體而言，傳統(tǒng)醫(yī)藥類非遺資源分類標(biāo)準(zhǔn)的建立，首先要在尊重傳統(tǒng)醫(yī)藥多重屬性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，遵循全面性、科學(xué)性原則建立一級(jí)分類?？山梃b現(xiàn)有分類體系中的合理部分，對(duì)各一級(jí)分類進(jìn)行詳細(xì)的特性描述以便后續(xù)細(xì)分。其次要依據(jù)實(shí)踐性和統(tǒng)一性原則。分類標(biāo)準(zhǔn)體系的建立不僅為了規(guī)范非遺名錄，更在于能系統(tǒng)地指導(dǎo)非遺項(xiàng)目申報(bào)、評(píng)選、審定等工作開展。通過規(guī)范國(guó)家級(jí)及下屬各級(jí)非遺采用統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)體系，能有效避免各地項(xiàng)目歸屬不一、下級(jí)項(xiàng)目向上申報(bào)時(shí)無(wú)法定類的問題。在分類方法上可使用多層級(jí)和多線性分類并行模式，多層級(jí)是指從橫向上對(duì)一級(jí)項(xiàng)目進(jìn)行逐步細(xì)化的方法，而多線性是以項(xiàng)目屬性為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥類資源進(jìn)行合并的方法。運(yùn)用這種模式能改善當(dāng)前分類中非遺項(xiàng)目多以復(fù)合型項(xiàng)目存在的情形，給予每一個(gè)單一項(xiàng)目以清晰定位。

2.建立有針對(duì)性的多元保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。合理清晰的資源分類體系有助于明確項(xiàng)目的性質(zhì)特征。在此基礎(chǔ)上，堅(jiān)持尊重差異性的原則，建立分類保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，能夠切實(shí)地開展針對(duì)性保護(hù)，提高保護(hù)效率。由前述表1可知，在傳統(tǒng)醫(yī)藥類非遺項(xiàng)目中，從醫(yī)學(xué)文化類別出發(fā)可分為中醫(yī)藥和少數(shù)民族醫(yī)藥兩大類。在地理環(huán)境、民族文化、生活習(xí)慣等的影響下，各民族的診療方法、用藥技藝和藥材制作等各有特色。以同為藥浴的藏醫(yī)藥浴和瑤族藥浴為例。藏醫(yī)藥浴療法是“基于藏醫(yī)核心理論五源學(xué)說及三因素理論，結(jié)合藏醫(yī)藥理學(xué)基礎(chǔ)理論及‘味性化味’理論”(43)才華加、拉毛加等：《藏醫(yī)藥浴療法的研究概況》，《民族醫(yī)藥中國(guó)民間療法》2020年第10期。，以青藏高原的動(dòng)植物、礦物和部分“南藥”為基本藥物，采用天然溫泉浴、水浴、熏蒸浴等方法。而貴州從江縣內(nèi)的瑤浴則主要是龐桶浴，將采集的新鮮草藥，如半楓荷、鉤藤等捆成小把，放入大口鍋中煎煮，然后將藥液趁熱倒入龐桶中，進(jìn)行洗浴。生活于亞熱帶濕熱山區(qū)的瑤族居民深信，“外感寒邪之癥，可通過熱浴溫熙之功化解。病后人體的反應(yīng)呈衰減的趨勢(shì)之虧，也可借助浴用藥物的輔佐補(bǔ)足”。(44)洪宗國(guó)：《瑤醫(yī)藥浴的治療與保健作用》，《中南民族大學(xué)學(xué)報(bào)》(自然科學(xué)版)2011年第1期?？梢?，因自然生態(tài)、思維觀念的不同，兩地間的藥浴存在顯著差異。這需要堅(jiān)持多樣性原則，從各民族醫(yī)藥所遵循的理論內(nèi)涵出發(fā)，結(jié)合其實(shí)踐操作特點(diǎn)，制訂有針對(duì)性的保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。此外，在傳統(tǒng)醫(yī)藥類非遺的診療實(shí)踐中的諸多操作技藝，如推拿、點(diǎn)穴療法，藥物炮制、傳統(tǒng)制劑方法，亦要求摒棄同質(zhì)化的保護(hù)模式，建立兼具多元化和協(xié)同性的保護(hù)體系。

3.建立高效協(xié)作的操作標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)即為共識(shí)，是社會(huì)、群體為推動(dòng)事件發(fā)展實(shí)現(xiàn)最佳秩序而達(dá)成的共識(shí)。標(biāo)準(zhǔn)的制訂是多主體不斷互動(dòng)討論、平等協(xié)商最終達(dá)成共識(shí)的過程。當(dāng)前，傳統(tǒng)醫(yī)藥類非遺在進(jìn)入市場(chǎng)流通，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代性轉(zhuǎn)型過程中，面臨著管理主體間因標(biāo)準(zhǔn)不一而造成的過控或失控現(xiàn)象。同時(shí)，在標(biāo)準(zhǔn)制訂過程中出現(xiàn)了“政府主導(dǎo)過度，民間(社會(huì))參與不足或文化持有者主體性身份不明，甚至主體性失語(yǔ)等問題”，(45)柏貴喜、王通：《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承保護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建》，《中南民族大學(xué)學(xué)報(bào)》(人文社會(huì)科學(xué))2020年第4期。對(duì)非遺項(xiàng)目的發(fā)展，及傳承人的利益都造成了損害。因此，保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)體系的建立，首先要在充分尊重傳統(tǒng)醫(yī)藥自身特點(diǎn)基礎(chǔ)上，遵循開放、透明、公平的原則，由文化部門牽頭，邀請(qǐng)其他各主體參與并建言獻(xiàn)策，保證各部門和社會(huì)行業(yè)接受到同樣的信息內(nèi)容，明確自己的職責(zé)范圍。其次應(yīng)秉持不越界、不干涉的原則，在協(xié)商過程中，互相尊重彼此的立場(chǎng)，建立能反映各參與主體共同利益需求的標(biāo)準(zhǔn)。最終依照“標(biāo)準(zhǔn)先行”原則以指導(dǎo)實(shí)踐，促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)藥類非遺保護(hù)工作更加有序的開展。