王曉燕，宣玉紅，劉蓉蓉

（安徽省中醫(yī)院，安徽 合肥 230031）

小兒在臨床上發(fā)病的表現(xiàn)常為咳嗽，通常引起的原因有肺炎、支氣管炎以及呼吸道感染等，如果不對病情及時診斷和治療，就會導(dǎo)致延誤不愈，繼而影響小兒的成長發(fā)育，更有可能會惡化成哮喘等。因其病因較為復(fù)雜，目前實(shí)驗(yàn)室層面的檢查還缺乏行之有效的簡易和特異的方法。所以，在確診上就有較多的困難，加之目前的藥物治療方案還不夠有效。中醫(yī)上把這種病歸結(jié)為“感冒、痰飲”等，咳嗽的發(fā)病主要部位是肺部，但是依然與人體內(nèi)的胃、肝脾以及腎等多個臟腑的失調(diào)有著密切的聯(lián)系。

本文研究的對象為我院自2019年1月份以來到12月份之間隨機(jī)選取的咳嗽嚴(yán)重的兒童。通過在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再給以定向透藥輔助熱奄包外部熱敷的聯(lián)合方法進(jìn)行治療。排除的標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）具有肺結(jié)核、肺部有腫瘤以及支氣管擴(kuò)張等肺部疾病和其他的一些支氣管疾病的患者。（2）在治療過程中具有發(fā)熱和急性發(fā)作等問題的患者。（3）心腎等臟腑疾病以及造血系統(tǒng)有著嚴(yán)重問題的患者。第四，4周以內(nèi)以及在治療過程中曾經(jīng)使用過免疫抑制劑以及增強(qiáng)劑療法的患者。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組：男30例，女20例，年齡3～12歲，平均7.16±2.61歲，病程1～8年，平均4.65±1.03年。

觀察組：男32例，女18例，年齡4～12歲，平均7.20±2.58歲，病程1～7年，平均4.38±1.06年。

兩組在年齡、性別以及病程等方面沒有顯著性的差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以用于分析對比。

1.2 方法

對照組采用的是常規(guī)的輸液、給予消炎止咳類藥物來進(jìn)行綜合的治療。而觀察組就是在這些基礎(chǔ)上加以定向透藥與外部熱敷。定向透藥儀的使用方法：將藥片放置于電機(jī)板上，放置在雙肺腧的穴點(diǎn)，結(jié)合患者的年齡以及季節(jié)等因素來設(shè)置相關(guān)的參數(shù)，打開電源，開始定向透藥。給藥結(jié)束后2小時方可撤下儀器，這是為了確保藥物能夠充分的被吸收。一天一次，每次20分鐘，一個療程周期為七天。熱敷治療的方法：將中藥科室自制配方中如白芥子、丁香等中藥中藥飲片打碎，并與大青鹽2：1進(jìn)行混合，在喘穴的點(diǎn)上進(jìn)行熱敷，一天一次，一次20分鐘，對照組與觀察組治療周期均為一周。

1.3 指標(biāo)比較與分析

（1）在接受治療后兩組患者的咳消失的時間。

（2）在治療期間，通過系統(tǒng)的積分評估系統(tǒng)來綜合考評患兒的咳嗽癥狀的治愈情況，積分劃分為日間和夜間兩種積分。日間的積分評估劃分為六個等級：（1）無咳嗽；（2）暫時性咳嗽1～2次；（3）暫時性咳嗽2次以上；（4）咳嗽很頻繁但是不影響正常的生活；（5）咳嗽頻繁且影響到了正常的生活；（6）咳嗽嚴(yán)重影響到日常的生活。計分分別依次是0～5分。夜間的積分評估系統(tǒng)也同樣劃分為六個等級：（1）無咳嗽；（2）僅僅在清醒和即將入睡的狀態(tài)下咳嗽；（3）因咳嗽引起的1次驚醒或者早醒；（4）因咳嗽引起的夜間驚醒較為頻繁；（5）夜間有一部分時間在咳嗽；（6）咳嗽嚴(yán)重導(dǎo)致難以入睡。計分分別依次是0～5分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 19.0，通過x2檢驗(yàn)來比較兩者的差異水平，差異的水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療后咳嗽消失時間比較（見表1）

表1 兩組患兒治療后咳嗽消失時間比較[n（%）]

2.2 兩組患兒咳嗽癥狀改善情況比較（見表2）

表2 兩組患兒咳嗽癥狀改善情況比較（±s）

表2 兩組患兒咳嗽癥狀改善情況比較（±s）

組別 例數(shù) 咳嗽癥狀積分治療前 治療后觀察組 50 7.81±2.85 2.16±1.90對照組 50 7.79±2.88 4.17±2.16

3 討 論

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的患兒在接受給藥治療后咳嗽消失的時間要低于對照組，咳嗽的癥狀積分也顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。充分表明了通過中醫(yī)定向透藥治療儀進(jìn)行的定向透藥治療并輔之以熱奄包外部熱敷治療比常規(guī)治療更加顯著，能夠積極改善病患兒童在咳嗽方面的癥狀，而且藥物的安全系數(shù)更高。因此，中醫(yī)定向透藥治療儀聯(lián)合熱奄包對于小兒咳嗽具有確切的療效，可以用于臨床的進(jìn)一步應(yīng)用研究與分析。