上海中醫(yī)藥大學(xué)(上海,201203) 周滿英

中醫(yī)藥在2019年12月爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎(COVID- 19)疫情中全程參與了防治工作，發(fā)揮了重要作用，彰顯了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)[1]。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)在2020年1月22日發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案 (試行第三版) 》中納入了中醫(yī)治療方法，多個(gè)中成藥和方藥被推薦使用[2]。在后續(xù)的幾版診療方案中，中醫(yī)治療的篇幅越來(lái)越大，且越來(lái)越細(xì)致和成熟。2020年2月18日發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》中專門(mén)指出：“各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在醫(yī)療救治工作中積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，建立中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診制度，促進(jìn)醫(yī)療救治取得良好效果?！盵3]

除了臨床應(yīng)用療效，中醫(yī)藥相關(guān)的學(xué)術(shù)研究也迅速啟動(dòng)，大量的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)隨之發(fā)表。本文以中國(guó)知網(wǎng)收錄的新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究文獻(xiàn)為研究對(duì)象，采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法，對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的發(fā)表時(shí)間、期刊、作者、關(guān)鍵詞等方面進(jìn)行分析，以期揭示新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)期間中醫(yī)藥研究的科研分布特點(diǎn)和熱點(diǎn)，為后續(xù)研究提供參考。

數(shù)據(jù)來(lái)源和分析工具

在中國(guó)知網(wǎng)總庫(kù)的專業(yè)檢索中利用檢索式“(SU=(‘新型冠狀病毒肺炎’+‘新冠肺炎’+‘COVID- 19’)OR TI=(‘新型冠狀病毒肺炎’+‘新冠肺炎’+‘COVID- 19’))AND(SU=(‘中醫(yī)’+‘中藥’+‘中醫(yī)藥’+‘中西醫(yī)結(jié)合’)OR TI=(‘中醫(yī)’+‘中藥’+‘中醫(yī)藥’+‘中西醫(yī)結(jié)合’))”進(jìn)行檢索，即將新型冠狀病毒肺炎及常見(jiàn)同義詞和中醫(yī)藥相關(guān)詞作為檢索詞進(jìn)行檢索，限定在主題或題名字段，獲得中文文獻(xiàn)763篇，其中期刊文獻(xiàn)746篇，報(bào)紙文獻(xiàn)17篇。為避免漏檢，再利用高級(jí)檢索進(jìn)行檢索，檢索策略為“(主題=中英文擴(kuò)展(新冠肺炎,中英文對(duì)照))或者(題名=中英文擴(kuò)展(新冠肺炎,中英文對(duì)照))或者(主題=中英文擴(kuò)展(新型冠狀病毒肺炎,中英文對(duì)照))或者(題名=中英文擴(kuò)展(新型冠狀病毒肺炎,中英文對(duì)照))或者(主題=中英文擴(kuò)展(COVID-19,中英文對(duì)照))或者(題名=中英文擴(kuò)展(COVID-19,中英文對(duì)照)),(模糊匹配)：中醫(yī)學(xué),中藥學(xué),中西醫(yī)結(jié)合”，即檢索題名或主題字段中包含“新冠肺炎”或“新型冠狀病毒肺炎”或“COVID- 19”，文獻(xiàn)分類限定為中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合，共獲得1015篇中文文獻(xiàn)，其中期刊文獻(xiàn)997篇，報(bào)紙文獻(xiàn)18篇(檢索日期為2020年5月19日)。

本研究的對(duì)象選擇學(xué)術(shù)研究，因此排除掉報(bào)紙文獻(xiàn)，將兩種檢索方法獲得的一共1743篇學(xué)術(shù)期刊文獻(xiàn)導(dǎo)入EndNote中，進(jìn)行查重，重復(fù)的記錄只保留一條，并排除無(wú)作者的文獻(xiàn)，此類文獻(xiàn)均為非學(xué)術(shù)性文獻(xiàn)，大部分為資訊，如《<世界中西醫(yī)結(jié)合>雜志開(kāi)辟“新冠肺炎防治和診治”專欄》、《中西醫(yī)結(jié)合防治新型冠狀病毒感染的肺炎臨床研究啟動(dòng)》等，最后納入分析的相關(guān)學(xué)術(shù)期刊文獻(xiàn)一共為1017篇。

分析工具：利用EndNote進(jìn)行時(shí)間和期刊分布分析，利用VOSviewer計(jì)量分析軟件對(duì)作者、關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析和可視化分析，梳理出文獻(xiàn)分布以及主要的研究主題，歸納總結(jié)新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥研究的分布特點(diǎn)、科研合作特點(diǎn)和研究熱點(diǎn)。

數(shù)據(jù)分析

1.時(shí)間和期刊分布

時(shí)間分布方面，1017篇文獻(xiàn)均發(fā)表于2020年，其中1月為3篇，2月為241篇，3月為433篇，4月為272篇，5月截止到19號(hào)為68篇，可以看出在發(fā)文趨勢(shì)上，隨著疫情在武漢的發(fā)展及全國(guó)的擴(kuò)散，2月、3月文獻(xiàn)量迅速增加，4月隨著國(guó)內(nèi)疫情得到很大程度的控制，文獻(xiàn)量開(kāi)始有下降趨勢(shì)。

期刊分布方面，1017篇文獻(xiàn)發(fā)表在175種期刊上。發(fā)文較多的期刊有：《中草藥》(67篇)、《中醫(yī)雜志》(54篇)、《中藥藥理與臨床》(38篇)、《上海中醫(yī)藥雜志》(38篇)、《世界中醫(yī)藥》(36篇)、《世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化》(26篇)等，均為中醫(yī)藥方面的專業(yè)期刊，其中前15種期刊共發(fā)文511篇，占比50.2%，可看出這方面文獻(xiàn)發(fā)文呈現(xiàn)總體分散、相對(duì)集中的狀態(tài)。

2.發(fā)文作者分析

通過(guò)VOSviewer進(jìn)行作者分析，1017篇文獻(xiàn)共涉及4057位作者，篇均作者4人以上。發(fā)文前10位的作者為：張伯禮(13篇)、劉清泉(13篇)、楊豐文(12篇)、王玉光(12篇)、謝春光(12篇)、劉永琦(11篇)、張俊華(11篇)、張志明(10篇)、唐健元(10篇)、苗明三(10篇)，10位作者在新型冠狀病毒肺炎的發(fā)文均為合作發(fā)文。通過(guò)作者共現(xiàn)頻次，張伯禮院士的13篇文章有109人次跟他共現(xiàn)，表示他所發(fā)文獻(xiàn)篇均合作作者人數(shù)為8～9人。劉清泉教授13篇文獻(xiàn)作者共現(xiàn)頻次為102次，表示他所發(fā)文獻(xiàn)篇均合作作者人數(shù)為7～8人。1017篇文獻(xiàn)中有967篇為合作發(fā)文，占比95%。作者分析結(jié)果顯示在新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥研究方面，有比較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作特點(diǎn)。

再對(duì)發(fā)文超過(guò)4篇文獻(xiàn)的146位作者進(jìn)行聚類分析，形成7個(gè)合作團(tuán)隊(duì)(見(jiàn)封三圖1)。圖中不同顏色代表不同的合作團(tuán)隊(duì)，中間連線代表圖中作者之間的合作關(guān)系，具體為：成都中醫(yī)藥大學(xué)唐健元、謝春光等的合作團(tuán)隊(duì)13人，天津中醫(yī)藥大學(xué)張伯禮和首都醫(yī)科大學(xué)劉清泉等的合作團(tuán)隊(duì)11人，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院張華敏、王燕平等9人，首都醫(yī)科大學(xué)王玉光、苗青等7人，天津中醫(yī)藥大學(xué)楊豐文、張俊華等5人，上海中醫(yī)藥大學(xué)王擁軍、施杞等5人，河南中醫(yī)藥大學(xué)李建生、李素云等4人。各團(tuán)隊(duì)內(nèi)部合作緊密，團(tuán)隊(duì)之間為天津中醫(yī)藥大學(xué)和首都醫(yī)科大學(xué)以及中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院合作比較密切，其余團(tuán)隊(duì)之間合作不是很多。

3.關(guān)鍵詞聚類和研究熱點(diǎn)分析

通過(guò)VOSviewer進(jìn)行關(guān)鍵詞聚類分析，1017篇文章共有1898個(gè)關(guān)鍵詞，其中出現(xiàn)頻次最多的20個(gè)關(guān)鍵詞見(jiàn)表1。

表1 出現(xiàn)頻次最多的20個(gè)關(guān)鍵詞

(續(xù)表1)

對(duì)出現(xiàn)頻次不低于10次的59個(gè)關(guān)鍵詞進(jìn)行聚類分析，形成主題聚類(見(jiàn)封三圖2)：圖中不同顏色代表不同的主題聚類，節(jié)點(diǎn)之間的連線代表節(jié)點(diǎn)之間的共現(xiàn)數(shù)，連線越粗表示共現(xiàn)次數(shù)越多，說(shuō)明這兩個(gè)概念經(jīng)常一起被討論，聯(lián)系比較緊密。圖中形成了6個(gè)聚類，表明新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥研究主要涉及6個(gè)主題，各主題之間聯(lián)系緊密。通過(guò)相關(guān)關(guān)鍵詞的詞頻和相關(guān)文章內(nèi)容分析，可以確定疫情期間新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥研究的6大主題，也即6大研究熱點(diǎn)：病因病機(jī)、網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)、診治方案、預(yù)防、中西醫(yī)結(jié)合、用藥規(guī)律的數(shù)據(jù)挖掘，形成各主題所包含的高頻關(guān)鍵詞(見(jiàn)表2)。

表2 六大聚類主題及其關(guān)鍵詞

在這些研究中涉及到的藥物和藥物成分較多的為連花清瘟、槲皮素、清肺排毒湯、達(dá)原飲，出現(xiàn)頻次均大于10次。另外還有木犀草素、山奈酚、小柴胡湯、玉屏風(fēng)散、麻杏石甘湯、血必凈注射液、宣白承氣湯、黃芪、金花清感顆粒、藿樸夏苓湯、清肺達(dá)原顆粒、人參敗毒散、藿香正氣、黃連解毒湯、透解祛瘟顆粒(即肺炎一號(hào)方)等藥物的研究。

在中西醫(yī)結(jié)合方面，張伯禮院士認(rèn)為中醫(yī)藥可以全療程、全方位發(fā)揮作用，但還是提倡中西醫(yī)結(jié)合治療，中醫(yī)西醫(yī)各有所長(zhǎng)，各有側(cè)重，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)同取效[1]。研究表明，西醫(yī)的呼吸支持、循環(huán)支持等是重要的治療手段，而中醫(yī)在改善癥狀、調(diào)節(jié)體質(zhì)狀態(tài)方面具有較好效果，且恢復(fù)期的中醫(yī)藥康復(fù)治療,在恢復(fù)新型冠狀病毒肺炎患者體能、促進(jìn)患者肺部殘余炎癥吸收方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)結(jié)合是治愈新型冠狀病毒肺炎有效而可行的方案[4]。

討論和展望

本研究利用CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)檢索了新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥相關(guān)文獻(xiàn)，然后對(duì)1017篇學(xué)術(shù)文獻(xiàn)的發(fā)文時(shí)間、作者、關(guān)鍵詞聚類、研究熱點(diǎn)等進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析和可視化呈現(xiàn)。

從發(fā)文時(shí)間來(lái)看，中醫(yī)學(xué)術(shù)界對(duì)本次疫情作出了非常迅速的反應(yīng)。2020年1月即有文章見(jiàn)刊，發(fā)文量也很大。從2019年12月疫情爆發(fā)到2020年5月19號(hào)(檢索文獻(xiàn)的時(shí)間)，短短5個(gè)月左右時(shí)間發(fā)文已經(jīng)一千多篇；發(fā)文趨勢(shì)則是隨著疫情的發(fā)展而變化，在2月、3月疫情緊張時(shí)，相關(guān)的研究文獻(xiàn)迅速上升；4月份后隨著疫情緩解，發(fā)文亦有下降趨勢(shì)。

在文獻(xiàn)期刊分布方面，呈現(xiàn)總體分散、相對(duì)集中的狀態(tài)。雖然1017篇文獻(xiàn)分布在175種期刊中，但是前15種期刊發(fā)文占總文獻(xiàn)數(shù)的一半。不少期刊在疫情期間迅速推出了新型冠狀病毒肺炎專欄，并對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)優(yōu)先出版，大大加快了文獻(xiàn)的出版速度，有利于研究成果的傳播和學(xué)術(shù)交流。

在作者分布方面，有比較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作特點(diǎn)。主要有7個(gè)比較大的合作團(tuán)隊(duì)，有成都中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)、河南中醫(yī)藥大學(xué)等團(tuán)隊(duì)；團(tuán)隊(duì)內(nèi)部合作比較緊密；不同團(tuán)隊(duì)之間的合作體現(xiàn)為天津中醫(yī)藥大學(xué)和首都醫(yī)科大學(xué)以及中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院合作比較密切，其余團(tuán)隊(duì)間合作不多。提示有必要加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)間的合作。

在研究熱點(diǎn)方面，主要體現(xiàn)在六個(gè)方面：病因病機(jī)、網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)、診治方案、預(yù)防、中西醫(yī)結(jié)合、用藥規(guī)律的數(shù)據(jù)挖掘。病因病機(jī)方面，主要的研究方向有濕毒、濕邪、疫毒、寒濕疫；網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)方面，研究了相關(guān)藥物比如槲皮素、清肺排毒湯、連花清瘟等作用于新型冠狀病毒肺炎的信號(hào)通路、分子對(duì)接、作用機(jī)制等網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究；診治方案方面，主要討論了相關(guān)中成藥、中藥、中藥注射劑、中西醫(yī)結(jié)合療法等的診療應(yīng)用；預(yù)防方面，主要基于治未病的思想，探討了新型冠狀病毒肺炎的中醫(yī)藥預(yù)防，未病先防階段護(hù)肺腎養(yǎng)正氣，既病防變階段防其化熱成瘀而為閉證、脫證，瘥后防復(fù)階段可以遵循培土生金、形神共復(fù)的防復(fù)原則等；中西醫(yī)結(jié)合研究也是本次疫情治療和研究的熱點(diǎn)之一，中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可以有效改善癥狀，縮短療程，促進(jìn)痊愈；用藥規(guī)律的數(shù)據(jù)挖掘方面，主要通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘的方法研究中醫(yī)藥用藥規(guī)律，以期進(jìn)一步指導(dǎo)臨床運(yùn)用中醫(yī)藥防治新型冠狀病毒肺炎。

目前我國(guó)新型冠狀病毒肺炎走向穩(wěn)定可控的階段，但是世界上其他國(guó)家新型冠狀病毒肺炎還在日益蔓延，全球感染病例已超400萬(wàn)例[5]，還需要外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散。中醫(yī)藥在本次新型冠狀病毒肺炎防治方面取得了不錯(cuò)的療效和研究成果，但是治療新型冠狀病毒肺炎還沒(méi)有特效藥，也未研制出疫苗，對(duì)此病也未完全認(rèn)識(shí)清楚，因此，中醫(yī)藥還需要在目前的基礎(chǔ)上繼續(xù)做進(jìn)一步的研究和探索。