黃云

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討基于案例資源庫建設(shè)下在中職護理專業(yè)內(nèi)科護理實訓課教學中實施混合式教學的具體措施及應用效果。方法：采用整體抽樣法，選取我校2019級護理專業(yè)200名學生作為研究對象，采用隨機方法分為對照組和實驗組，對照組采取傳統(tǒng)教學方法，實驗組采取將建設(shè)好的案例資源庫充分運用融入混合式教學方法，通過考試操作成績、理論成績、問卷調(diào)查等形式評價教學效果。結(jié)果：實驗組期末考試成績和調(diào)查問卷結(jié)果分析（P<0.05）。實驗組學生的授課滿意度和認為本組所采用的教學方式能提升學習的興趣、提升資料查閱的能力、提升問題分析能力、提升創(chuàng)新思維能力，并且愿意繼續(xù)接受該混合式教學模式進行學習。結(jié)論：基于案例資源庫的內(nèi)科護理實訓混合式教學可以有效提高學生的考試成績及自主學習能力，有效提升教學質(zhì)量，建議在中職院校護理專業(yè)內(nèi)科護理學教學中推廣應用。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 混合式教學;內(nèi)科護理學;案例資源庫

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2021）51-0020-02

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代醫(yī)教協(xié)同背景下，建設(shè)內(nèi)科護理案例資源庫，最大限度實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學資源共享，將前沿的教育理念及先進教學方法融入教學，學生學習的積極性明顯增強，學習的興趣與效率也顯著提升。信息化教學技術(shù)手段廣泛應用，授課教師將多種教學方法有機結(jié)合進行混合式教學。案例資源庫的建設(shè)有利于教師運用多種資源開展混合式教學，豐富的案例教學資源更有利于培養(yǎng)學生的臨床思維。本研究主要探討基于案例資源庫的內(nèi)科護理實訓混合式教學中的應用效果，為提升教學質(zhì)量提供理論依據(jù)。

一、立體案例資源庫建設(shè)及混合式教學的內(nèi)涵

（一）進一步加強中職層面的內(nèi)科護理案例資源庫的系統(tǒng)性建設(shè)

目前，高校及高職層面護理專業(yè)案例資源庫在內(nèi)外婦兒等科目中已建立并取得了一定成效。但適合于中職層面的內(nèi)科護理案例資源建設(shè)還比較少，我校在教學上對內(nèi)科護理案例資源的需求比較迫切。當前內(nèi)科護理案例資源多取材集中，內(nèi)涵有限，綜合性差，無法滿足中職層面內(nèi)科護理教學的需求。

（二）依托立體案例資源庫實現(xiàn)內(nèi)科護理實踐課程的混合式教學

信息化技術(shù)的普及使得護理教學中不斷呈現(xiàn)出多種實用的教學方法，如以問題為中心的教學法（PBL）、以案例為導向的教學法（CBL）、以小組討論為基礎(chǔ)的教學法（TBL）等，教學模式已經(jīng)由傳統(tǒng)的線下學習方式轉(zhuǎn)變?yōu)榫€下線上相結(jié)合的混合式教學方式，而線上的學習必須擁有信息化資源庫，這樣才能促進學習方式的多元化。

二、對象與方法

（一）研究對象

選取我校中職護理專業(yè)2個班為研究對象，2個教學班隨機分成2組，1個傳統(tǒng)授課班為對照組，1個混合式教學班為試驗組。兩組學生的年齡、入學成績、基礎(chǔ)課成績的差異不大，具有可比性，兩組教學目標、授課進度、教材和考核方式完全一致。

（二）教學方法

內(nèi)科護理學為我校護理專業(yè)二年級學生的專業(yè)核心課程，授課計劃分兩個學期共計23周，每周6學時?；诎咐Y源庫依托信息化教學手段應用于日常教學實踐，開展內(nèi)科護理實訓課程混合式教學新模式。

1.實驗組

對照組：采用傳統(tǒng)線下講授+配套習題集的教學方法進行教學。

實驗組教學：基于教學資源庫，采用線上線下混合式教學法教學。

2.教學方法

（1）課前準備。全校教學樓內(nèi)5G網(wǎng)絡全覆蓋，學生均有智能手機并具有一定的信息化操作能力。課程學習前，學生下載并注冊安裝云班課App，依據(jù)班課號進入相應云班課班級，學生學習使用云班課的各項基礎(chǔ)功能。教師運用云班課進行內(nèi)科護理課程資源建設(shè)、教學過程組織、教學全程評價、學生學習管理等，信息化管理課程更具有可視性。教師提前將建設(shè)好的教學資源庫中相應課程的各種教學任務，如微課、微視頻、護理病例、試題庫、考試原題及討論等，通過云班課平臺發(fā)布學習任務，并劃分學習小組，提供學習指導。學生按照要求在規(guī)定時間內(nèi)完成微課視頻觀看，完成課前測試題或者主觀題。教師通過學習平臺對學生的學習掌握情況綜合分析，找出學生的學習薄弱點，針對性地二次備課，適當調(diào)整教學策略。

（2）課中教學環(huán)節(jié)。課堂上，教師可以以案例為導向的教學法（CBL）根據(jù)建設(shè)的臨床病例導入課堂，發(fā)布學習任務，以問題為中心的教學法（PBL）讓學生主動參與課堂，師生互動教學。教師精講點撥理論知識，根據(jù)學生課前教學任務完成情況，針對學生的學習薄弱環(huán)節(jié)進行重點講解突破難點、易錯點，師生互動教學可采用啟發(fā)式教學、小組合作探究等方法，并利用云班課課堂活動的各個項目，增強師生互動及生生互動，在活躍課堂氣氛的同時還可以啟發(fā)學生的主動思考。

（3）課后總結(jié)及延伸。教師通過平臺布置課后任務，如讓學生根據(jù)課程內(nèi)容繪制相應思維導圖，拍攝操作視頻上傳、完成課后檢測等，教師點評或小組成員互評。教師可以將課程中某些知識點的新進展發(fā)布在平臺，讓學生拓展知識。對于案例討論課，教師提前上傳相關(guān)病例材料，學生分組討論任務。課堂上，教師可運用多種教學方法，如標準化病人情景模擬、啟發(fā)式教學、問題為中心的教學法、PBL教學等不同的教學方法，培養(yǎng)學生的臨床思維。最后，教師對案例討論過程與結(jié)果進行評析，實現(xiàn)理論與臨床實踐的有機結(jié)合。

三、教學評價

通過云班課教師能時時掌握學生學習動態(tài)，建立科學的過程性評價機制。學期末學生進行相應的實踐考試及理論知識考試。通過項目實施班級及對照班級的考核得出數(shù)據(jù)，分析案例資源庫應用的意義和優(yōu)勢。如表1、2。

四、討論

（一）“醫(yī)教協(xié)同”政策促進醫(yī)院和課堂教學資源的優(yōu)化配置

中等職業(yè)學校學生在課堂理論知識的掌握與臨床操作實踐之間存在一定差距，在醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)過程中存在著理論與實踐脫節(jié)的問題，理論知識和實踐操作不能有機結(jié)合，臨床案例就能將醫(yī)院實踐和課堂學習的距離有效縮短，積極開發(fā)臨床案例資源可以有效促進醫(yī)學人才的培養(yǎng)。

（二）護士執(zhí)業(yè)資格考試命題方向的轉(zhuǎn)變，促進內(nèi)科案例資源庫的建設(shè)

護士執(zhí)業(yè)資格考試作為護士行業(yè)的準入資格考試，是學生三年學習的最終目標。目前考試命題更偏向于以臨床案例為載體，試題中A2、A3、A4題型分別為案例、案例串聯(lián)和案例分析題，近年來所占題型比例越來越大，題目均以臨床案例為基礎(chǔ)提出。構(gòu)建優(yōu)質(zhì)案例資源庫，可以有效提高學生考試通過率，更能提高學生的綜合競爭力。

（三）教師高效利用案例資源庫實施混合式教學，更順應“互聯(lián)網(wǎng)+”時代需求

資源庫建成后有效提高教師的工作效率，解決內(nèi)科護理學教學中內(nèi)容多而課時不夠的矛盾，拓展了學生的自主學習空間和時間，提高教學質(zhì)量。另外，教師通過互聯(lián)網(wǎng)的教學平臺如云班課和學習通等，運用混合式教學實施教學改革，有效提高教師的信息化教學能力。

（四）有效整合學校的教學資源，推動護理實訓基地和內(nèi)科精品課程的建設(shè)

建設(shè)內(nèi)科護理教學案例資源共享庫，是將之前零散的案例資源再次有機整合，優(yōu)化了資源的使用。同時，為學校開展更貼合臨床實踐的教學提供了有利條件，學校的硬件設(shè)施得到一定強化。通過建立內(nèi)科護理案例資源共享庫，可以推動護理實訓基地和內(nèi)科護理的精品課程建設(shè)，為其他課程的改革與創(chuàng)新提供借鑒參考。

綜合以上，依托醫(yī)院資源對中職內(nèi)科護理學案例資源庫建設(shè)，案例的收集和編寫，運用信息化教學方法混合式教學模式把內(nèi)科案例資源庫應用于實踐，解決我校內(nèi)科護理案例教學資源短缺以及教學方法落后的困境，以期推動我校內(nèi)科護理教學的發(fā)展，為今后內(nèi)科護理教學多維信息化資源庫的建設(shè)提供經(jīng)驗和參考。

參考文獻：

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◎編輯 王亞青