周振東 李 泓(通訊作者)

(沈陽市第四人民醫(yī)院骨一科，遼寧 沈陽 110031)

股骨頸骨折是常見的一種骨折類型，多發(fā)于任何年齡段，以50-70歲的患者為主，且女性發(fā)生率高于男性[1]。該病的致殘率和致死率均較高，是導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量下降的重要原因之一，甚至死亡[2]。以往股骨頸骨折患者實施常規(guī)切口外側(cè)入路髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，雖具有一定的治療效果，但并發(fā)癥較多，生活質(zhì)量得不到保障[3]。近年來，臨床應(yīng)用小切口外側(cè)入路髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折，取得了一定療效，該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、出血量少、并發(fā)癥少等優(yōu)勢[4]。本文主要研究了股骨頸骨折患者應(yīng)用小切口外側(cè)入路髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的臨床效果，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：在選取2017年3月-2019年3月我院收治的股骨頸骨折患者中，篩選出其中203例作為本次研究對象，排除腦血管、糖尿病疾病者，且本研究取得患者及家屬的知情同意，并簽訂相關(guān)協(xié)議書。203例患者嚴(yán)格按照術(shù)式的不同將其分為觀察組100例和對照組103例。其中對照組男性50例，女性53例；年齡為60-85歲，平均為(70.80±14.80)歲。觀察組男性48例，女性52例；年齡為60-87歲，平均為(71.90±15.75)歲。2組患者各項基本數(shù)據(jù)差異(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：均取2組患者健側(cè)臥位，全麻，固定恥骨和骶骨，常規(guī)消毒，鋪巾。對照組常規(guī)切口外側(cè)入路髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[5]。作以粗隆為中心長約15-20cm的手術(shù)切口，逐層切開組織，分離、松解臀大肌，切開關(guān)節(jié)囊，脫位髖關(guān)節(jié)，處理病變股骨，植入人工股骨頭假體，探查髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。放置引流管，縫合。觀察組小切口外側(cè)入路髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[6]。作以粗隆為中心長約7-10cm的手術(shù)切口，逐層切開組織，分離、松解臀大肌，切開關(guān)節(jié)囊，脫位髖關(guān)節(jié)，處理病變股骨?；贾珒?nèi)旋、下垂，抬高股骨近端，暴露股骨頸殘端，直視下擴(kuò)髓。植入人工股骨頭假體，探查髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。局部引流，縫合。

3 評價指標(biāo)：觀察和比較2組的術(shù)中出血量、止痛藥用量、術(shù)后引流量、住院時間、手術(shù)時間和切口長度等手術(shù)指標(biāo)，評價2組的生活質(zhì)量、髖關(guān)節(jié)Harris評分，記錄2組的術(shù)后并發(fā)癥，包括關(guān)節(jié)脫位、神經(jīng)麻痹及深靜脈血栓等。

5 結(jié)果

5.1 2組評價手術(shù)指標(biāo)對比：在術(shù)中出血量、止痛藥用量和術(shù)后引流量方面，觀察組患者的數(shù)據(jù)均少于對照組，在住院時間、手術(shù)時間和切口長度方面，觀察組患者的數(shù)據(jù)均短于對照組，差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 2組的手術(shù)指標(biāo)比較

5.2 2組評價生活質(zhì)量、髖關(guān)節(jié)Harris評分對比：在治療后生活質(zhì)量、髖關(guān)節(jié)Harris評分方面，觀察組患者的數(shù)據(jù)均高于對照組，二者差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 2組的生活質(zhì)量、髖關(guān)節(jié)Harris評分比較分)

5.3 2組術(shù)后并發(fā)癥情況對比：手術(shù)治療后，觀察組發(fā)生3例神經(jīng)麻痹，3例深靜脈血栓，術(shù)后并發(fā)癥為6.00%；對照組發(fā)生6例感染，7例深靜脈血栓，7例關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后并發(fā)癥為19.42%。觀察組患者的數(shù)據(jù)低于對照組，P<0.05。

討 論

小切口外側(cè)入路髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、并發(fā)癥少以及術(shù)后恢復(fù)時間快等優(yōu)勢[7]，在臨床治療中，由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折稱股骨頸骨折,是老年常見的骨折之一[8]。對于股骨頸骨折患者來說，小切口外側(cè)入路髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一個不錯的選擇[9]。

本研究中，在術(shù)中出血量、止痛藥用量和術(shù)后引流量方面，觀察組患者的數(shù)據(jù)均少于對照組，在住院時間、手術(shù)時間和切口長度方面，觀察組患者的數(shù)據(jù)均短于對照組，差異明顯(P<0.05)；在治療后生活質(zhì)量、髖關(guān)節(jié)Harris評分方面，觀察組患者的數(shù)據(jù)均高于對照組，二者差異顯著(P<0.05)；在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組患者的數(shù)據(jù)低于對照組，P<0.05。說明小切口外側(cè)入路髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折患者具有良好的臨床療效，應(yīng)用價值較高[10]。

綜上所述，股骨頸骨折患者應(yīng)用小切口外側(cè)入路髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的臨床效果顯著，有效改善患者的手術(shù)情況，提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。