摘要：目的：探究上消化道出血急診保守治療與急診胃鏡治療的效果。方法：對(duì)2020年4月到2021年6月急診收治的50例上消化道出血患者做分組（隨機(jī)數(shù)表法）研究，分為觀察組同對(duì)照組，兩組均25例患者。其中，對(duì)照組開展急診保守治療，而觀察組開展急診胃鏡治療，對(duì)兩組的療效、輸血量、住院時(shí)間、轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行比較。結(jié)果：不同的治療干預(yù)實(shí)施后，觀察組治療總有效率大于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組輸血量少于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組轉(zhuǎn)外科手術(shù)率、再出血率都小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：于上消化道出血患者中，同急診保守治療相比，急診胃鏡治療的止血效果更好，應(yīng)用效果更確切。

關(guān)鍵詞：上消化道出血;急診胃鏡治療;急診保守治療;效果

【中圖分類號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

對(duì)于消化道出血來說，屬于普外科比較常見的疾病，最常見的是上消化道出血。上消化道出血患者的發(fā)病急，且出血量大、致死率高、誤診率高，對(duì)人們生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[1]。所以，應(yīng)及時(shí)給予患者有效的診治。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

在2020年4月到2021年6月開展本次研究，總共選取50例上消化道出血患者并納入到實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組分組方式以抽簽法為主。分組后兩組患者均為25例，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的男性患者分別10例，11例，年齡平均分別（45.44±6.54）歲、（46.11±5.22）歲。組間對(duì)比中基礎(chǔ)資料無意義，P>0.05。

1.2 方法

入院后，均給予兩組患者輸液、輸血等糾正失血性休克。

對(duì)照組開展急診保守治療，確保呼吸道通暢，囑其臥床休息，吸氧，給予患者云南白藥膠囊，每次一粒，每天四次。給予血管出血者血管加壓素。

觀察組開展急診胃鏡治療，胃鏡治療前要加強(qiáng)對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，若患者血壓低于90/60mmHg、心率每分鐘低于110次以及血紅蛋白指標(biāo)低于60g/L，則需立即對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液和輸血。胃鏡治療前對(duì)患者的胃管內(nèi)部注入適量去甲腎上腺素與鹽水混合液，便于洗胃和提高胃鏡視野清晰度;胃鏡治療過程中要依次檢查患者的食管、胃底、胃角和胃竇黏膜等，詳細(xì)觀察患者胃部出血點(diǎn)，了解掌握出血原因，存在的出血部位立即采取相應(yīng)治療。若患者存在血管噴血?jiǎng)t立即實(shí)施電凝止血。

1.3 觀察指標(biāo)

治療之后，患者在48h體征恢復(fù)了穩(wěn)定，癥狀消失，為顯效;患者在72h體征恢復(fù)了穩(wěn)定，癥狀消失，為有效;不符合以上描述，為無效?？傆行?100.00%-無效率。

統(tǒng)計(jì)兩組的輸血量、住院時(shí)間、轉(zhuǎn)歸情況（轉(zhuǎn)外科手術(shù)、再出血）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)儲(chǔ)存在Excel2021表格，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS23.00;計(jì)量資料為療效、轉(zhuǎn)歸情況，指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)由X2檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料為輸血量、住院時(shí)間，指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)由t檢驗(yàn);以<0.05為依據(jù)，分析組內(nèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的療效

不同的治療干預(yù)實(shí)施后，觀察組治療總有效率大于對(duì)照組（x2=6.6396，P=0.0099），見下表1。

2.2 比較兩組的輸血量、住院時(shí)間

不同的治療干預(yù)實(shí)施后，觀察組輸血量少于對(duì)照組（t=11.6886，P=0.0000）;觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組（t=12.7363，P=0.0000），見下表2。

2.3 比較兩組的轉(zhuǎn)歸情況

不同的治療干預(yù)實(shí)施后，觀察組轉(zhuǎn)外科手術(shù)率小于對(duì)照組（x2=4.5000，P=0.0338）;觀察組再出血率小于對(duì)照組（x2=5.3571，P=0.0206），見下表3。

3 討論

消化道是人體消化功能的重要組成部分。近年來，隨著人們飲食習(xí)慣的改變，經(jīng)常發(fā)生消化道出血的事件，尤其是上消化道出血的發(fā)生率較高[3]。主要包括胃出血、十二指腸出血等多種疾病導(dǎo)致的出血情況，若未得到及時(shí)有效的治療，將會(huì)引起失血性休克并危及患者的生命。內(nèi)科保守治療雖然可以控制出血，但需要一定的時(shí)間，藥物治療時(shí)需要密切觀察生命體征的變化。因?yàn)闊o法直接觀察出血的部位和程度，只能根據(jù)脈象、嘔血與否、黑便的次數(shù)和量等來判斷，很難監(jiān)測(cè)用藥過程，這就容易發(fā)生再出血。

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，胃鏡檢查已廣泛應(yīng)用于上消化道出血的診斷和治療。胃鏡治療后可直接觀察病灶，有效發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)，進(jìn)而選擇合適的治療方法。而且內(nèi)鏡下止血的方法有很多，比如靜脈曲張出血患者的結(jié)扎、硬化治療、尼龍繩結(jié)扎等。肺靜脈曲張出血可通過噴灑、注射、電凝和鉗夾等方法止血。

總之，在上消化道出血患者中，與急診保守治療相比，急診胃鏡治療具有更好的止血效果，可減少輸血、住院時(shí)間、轉(zhuǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和再出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用效果更精準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]聶錦山.急診胃鏡下止血治療急性非靜脈曲張性上消化道出血臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2021，23（06）：59-61.

[2]田懋泓，盧惠倫，藍(lán)顯明.急診胃鏡及胃鏡下治療急性上消化道出血的臨床療效評(píng)價(jià)[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，4（23）：9-11.

[3]呂賢茂，陳波，許瑞華.急診胃鏡檢查和治療在急性上消化道出血疾病中的作用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（13）：203-205.

作者簡(jiǎn)介：余碧杰，男，廣東惠州，1991.11，大學(xué)本科，醫(yī)師，惠州市中心人民醫(yī)院，急診科