毛桂晶

摘要：目的：對比子宮內(nèi)膜癌腹部超聲與陰道彩超診斷價值。方法：在我院選取35例疑似子宮內(nèi)膜癌患者，所有納入研究的患者均進(jìn)行腹部超聲及陰道彩超的聯(lián)合檢查。選取時間：2017年1月至2021年1月。對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，對比兩組具體檢查結(jié)果（檢查精確率、敏感度、誤檢及漏檢率）。結(jié)果：陰道彩超總檢出率及檢查敏感度均高于腹部超聲，誤診及漏診發(fā)生率低于腹部超聲（P<0.05）。結(jié)論：對比腹部超聲，陰道彩超在子宮內(nèi)膜癌的診斷中更具價值，檢測敏感度、準(zhǔn)確度相對較高，可為后期治療提供更精確的指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：腹部超聲;陰道彩超;宮內(nèi)膜癌;婦科

【中圖分類號】R737.33;R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

子宮內(nèi)膜癌是婦科常見的惡性腫瘤之一， 有數(shù)據(jù)顯示近些年該疾病發(fā)病率在全球多個國家均呈現(xiàn)逐年上升趨勢已成為威脅女性健康的主要惡性疾病之一[1]。該疾病好發(fā)于絕經(jīng)后及圍絕經(jīng)期女性，目前臨床對其發(fā)病的具體原因尚未有明確定義，多懷疑其與雌激素的長期刺激及子宮內(nèi)膜過度生長、遺傳等因素相關(guān)，另外有研究發(fā)現(xiàn)不育的女性發(fā)病率較正常女性更高，約有15%-25%子宮內(nèi)膜癌為不育女性[2]。該疾病的主要臨床表現(xiàn)為陰道內(nèi)異常出血、腹部包塊、腹痛，晚期患者常出現(xiàn)貧血、惡液質(zhì)，若未得到有效干預(yù)該疾病還可引發(fā)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等婦科疾病，故對于該疾病需給予足夠重視，始終秉持著早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的宗旨，謹(jǐn)防疾病惡化對女性健康及生命安全造成更嚴(yán)重的損傷[3]。隨著現(xiàn)代超聲檢查技術(shù)的進(jìn)步，腹部超聲、陰道彩超已成為該疾病最常見的兩種影像學(xué)檢查手段，以上兩種檢查能對患者子宮內(nèi)膜厚度、宮腔占位性病變病灶的大小及部位、有無肌層浸潤及浸潤深度進(jìn)行詳細(xì)的檢測，同時超聲檢查具有無創(chuàng)、操作便捷、可重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn)，但臨床對于上述兩種超聲檢查的實(shí)際應(yīng)用價值尚未有具體的評判標(biāo)準(zhǔn)[4]。鑒于此，本次研究甄選出35例子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對象，對比腹部超聲及陰道彩超在實(shí)際診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2017年1月至2021年1月，對我院收治的疑似子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行篩選，甄選出35例作為研究對象，平均年齡30-65（45.25±8.86）歲，絕經(jīng)前10例、絕經(jīng)后25例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）基本癥狀符合子宮內(nèi)膜癌典型癥狀;（2）臨床資料完整度較高者;（3）家屬/患者對研究知情并簽訂同意書;

（4）無嚴(yán)重感染性疾病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他臟器系統(tǒng)功能障礙者;（2）合并其他系統(tǒng)危重疾病者;（3）有相關(guān)檢查明確禁忌者;（4）患嚴(yán)重精神疾病者。

1.2方法

全部35例患者均進(jìn)行腹部超聲+陰道彩超的聯(lián)合檢查：其中腹部超聲進(jìn)行前檢查人員需要求患者多飲水，保證膀胱始終處于充盈狀態(tài);檢查時患者處于仰臥位，充分露出下腹部，檢查人員將耦合劑均勻涂抹于腹部探頭上，對患者進(jìn)行多切面的腹部超聲檢查，通過超聲對患者子宮腔內(nèi)情況進(jìn)行探查，測量其子宮內(nèi)膜厚度，評估其宮腔是否發(fā)生積液[5];陰道彩超于腹部超聲結(jié)束后進(jìn)行，檢查人員需告知患者排空膀胱，檢查時患者處于膀胱截石位，檢查人員取一個無菌乳膠套，將耦合劑均勻涂抹在乳膠套上，再將其套置在陰道探頭上，將探頭緩慢置人陰道，當(dāng)探頭抵達(dá)陰道穹隆部時旋轉(zhuǎn)探頭，行縱、橫、斜等多切面檢查，檢查人員對子宮大小、形態(tài)、肌層回聲做詳細(xì)觀察及記錄，后再對子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行測量記錄，確定患者內(nèi)膜輪廓是否處于完整狀態(tài)，仔細(xì)觀察子宮內(nèi)膜癌病灶情況，主要包括回聲、邊界、血流情況等[6]。完成以上兩項(xiàng)檢查后，由醫(yī)院影像科工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行閱片，對疾病進(jìn)行診斷，當(dāng)各醫(yī)師診斷意見不一致時需開展全科會診。

儀器的選用及參數(shù)：采用邁瑞Resona7型多普勒彩色超聲診斷儀，經(jīng)腹部超聲使用凸陣探頭：頻率為3.5MHz;經(jīng)陰道彩超使用腔內(nèi)探頭，頻率為5.0-7.5 MHz。

1.3觀察指標(biāo)

對比陰道彩超及腹部超聲對子宮內(nèi)膜癌的檢出情況，包括誤診漏診例數(shù)、總檢出例數(shù)、總檢出率及檢查敏感度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩種超聲檢查對子宮內(nèi)膜癌的檢出情況

陰道彩超總檢出率及檢查敏感度均高于腹部超聲，誤診及漏診發(fā)生率低于腹部超聲（P<0.05），見表1。

3討論

子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)常見的一種惡性腫瘤，好發(fā)于肥胖、月經(jīng)不調(diào)、腫瘤家族史等女性人群，近年來該疾病發(fā)病率不斷上升，對于該疾病的診斷及治療已成為婦科及腫瘤科研究的熱點(diǎn)課題的之一[ 7]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步及對該疾病的研究不斷深入，針對該疾病的檢查越發(fā)成熟，宮腔鏡、腫瘤標(biāo)志物、磁共振、超聲、診斷性刮宮均可作為該疾病的檢查方式[8]。其中診斷性性刮宮在過去很長一段時間內(nèi)被廣泛應(yīng)用，但該技術(shù)是一種有創(chuàng)性檢查，重復(fù)操作難度相對較大，同時該檢查易對患者產(chǎn)生損傷，易導(dǎo)致宮腔變形等并發(fā)癥發(fā)生，故多數(shù)患者對該檢查抵觸情緒較重[9]。隨著近年來超聲檢查技術(shù)的不斷進(jìn)步，超聲檢查開始廣泛應(yīng)用于婦科多種疾病的診斷中，其主要檢查主要包括腹部超聲及陰道彩超兩種[10]。隨著臨床檢查經(jīng)驗(yàn)的積累，有研究發(fā)現(xiàn)腹部超聲及陰道彩超檢查結(jié)果差距較大，腹部超聲檢查容易受超聲條件的限制，當(dāng)患者較肥胖，腹壁厚，超聲波很難穿透，故對子宮及附件檢查并不清晰;另外由于患者腹腔內(nèi)腸道氣體的干擾，卵巢及子宮內(nèi)膜有時很難顯示清楚，故檢查漏檢及誤檢的發(fā)生率較大，無法準(zhǔn)確的對子宮內(nèi)膜癌進(jìn)行分期[11]。本次研究結(jié)果如下：陰道彩超總檢出率及檢查敏感度均高于腹部超聲，誤診及漏診發(fā)生率低于腹部超聲（P<0.05）。造成兩種檢查出現(xiàn)差異的原因在于，陰道彩超檢查探頭頻率高，分辨率高，對微小病變的檢出率也高，所以比腹部超聲檢查子宮附件更具有優(yōu)勢，陰道彩超探頭直接放入陰道內(nèi)，不受氣體干擾，對子宮附件觀察更清晰，對婦科疾病診斷率更高;另外有研究發(fā)現(xiàn)腹部超聲對于子宮內(nèi)膜癌的分期判斷準(zhǔn)確率相對較低，無法為后期治療提供精確的診斷依據(jù)，研究同時提出陰道彩超在對子宮內(nèi)膜癌的分期中更具優(yōu)勢，能通過影像學(xué)特征精確的分辨出子宮內(nèi)膜癌不同分期[12]。聯(lián)合檢查是預(yù)后臨床發(fā)展的重要趨勢，當(dāng)無法經(jīng)過單項(xiàng)檢查對疾病進(jìn)行診斷時應(yīng)及時采取聯(lián)合檢查的形式，為患者提供更為精確的臨床診斷，降低誤診及漏診的發(fā)生率。

綜上所述，對比腹部超聲，陰道彩超在子宮內(nèi)膜癌的診斷中更具價值，檢測敏感度、準(zhǔn)確度相對較高。

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