羅芬

摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)在新冠疫苗接種中及對(duì)注射部位疼痛的影響分析。方法：研究項(xiàng)目開展時(shí)間、終止時(shí)間分別為2021年4月-2021年11月，研究對(duì)象為我院期期間需接受新冠疫苗接種人員，共包含150例，在接種期間所有人員均接受護(hù)理干預(yù)與后期隨訪，統(tǒng)計(jì)所有人員接種期間注射部位疼痛發(fā)生情況，接種滿意度以及接種前后疫苗知識(shí)掌握情況。結(jié)果：150例疫苗接種人員5（3.33%）例出現(xiàn)注射部位疼痛，疼痛評(píng)分為（1.52±0.24）分，痛感較輕，所有人員接種滿意度評(píng)分相對(duì)較高，護(hù)理前后疫苗知識(shí)掌握情況存在明顯差異。結(jié)論：在進(jìn)行新冠疫苗接種期間，及時(shí)調(diào)動(dòng)院內(nèi)資源，做好各部門配合，為接種人員提供護(hù)理干預(yù)，可有效減少臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，提高人員對(duì)接種過(guò)程的滿意程度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);新冠疫苗接種;注射部位疼痛;影響分析

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）15--01

新冠肺炎疫情自2019年年底爆發(fā)以來(lái)，對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)產(chǎn)生了不良影響，隨著病毒不斷變異、擴(kuò)散，現(xiàn)在已表現(xiàn)出席卷全球趨勢(shì)，據(jù)世界衛(wèi)生組織最新一次的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至歐洲中部夏令時(shí)間2021年8月20日，全球疾病確診人數(shù)已超過(guò)2億，其中病死人數(shù)超過(guò)400萬(wàn)[1]。由于疾病具有較強(qiáng)的感染性和一定致死率，臨床也較為關(guān)注疾病治療、控制研究[2]。于2020年1月24日中國(guó)疾控中心成功分離出中國(guó)首株新型冠狀病毒毒種，并立即開展病毒疫苗的研制[3]。新冠疫苗是專門針對(duì)新型冠狀病毒的疫苗，在控制疾病傳染率，提高治愈率方面具有積極影響。因此全國(guó)各地也比較關(guān)注醫(yī)院疫苗接種有效性。基于此，本文將探討護(hù)理干預(yù)在新冠疫苗接種中及對(duì)注射部位疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間區(qū)間選擇2021年4月-2021年11月，研究對(duì)象為該時(shí)間段內(nèi)于我院登記接種新冠疫苗的150例居民。所有人員性別分布，其中包含男性80名，包含女性70名;年齡區(qū)間在20～60歲，平均年齡為（40.17±5.39）歲;所有人員均符合疫苗接種條件，接種處皮膚未破損，資料詳實(shí)完整，配合態(tài)度較好。

1.2方法

所有人員均接受全程護(hù)理干預(yù)，①預(yù)檢護(hù)理：在開展疫苗接種工作前，醫(yī)院應(yīng)做好預(yù)檢管理。于醫(yī)院入口處設(shè)置預(yù)檢分診臺(tái)，要求工作人員做好疫苗接種人員信息登記，并在登記期間測(cè)量記錄接種人員體溫，檢查人員健康防疫碼。除做好基礎(chǔ)檢查工作外，還應(yīng)及時(shí)與接種人員溝通，了解其是否存在慢性病史，對(duì)于糖尿病患者應(yīng)加設(shè)血糖監(jiān)測(cè)，了解患者個(gè)人血糖控制情況，要求所有接種人員遵循院內(nèi)規(guī)定“保持一米線距離”，并在地上做好“一米線”標(biāo)識(shí)，擺放座椅供等候人員休息[4]。②健康咨詢護(hù)理：結(jié)合院內(nèi)人力資源情況設(shè)置健康咨詢臺(tái)，并在其旁放置“接種人員注意事項(xiàng)”宣告牌。設(shè)置2～3名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行管理，及時(shí)引導(dǎo)人員了解宣告牌內(nèi)容，解答人員疑問(wèn)，引導(dǎo)其最近路線至疫苗接種區(qū)或。對(duì)于女性、老年接種人員，及時(shí)詢問(wèn)其是否處于月經(jīng)期或患有慢性疾病，及時(shí)告知月經(jīng)期人員、接受其他藥物治療人員、空腹人員、易過(guò)敏人員適當(dāng)調(diào)整接種時(shí)間。③接種護(hù)理：所有疫苗接種人員需先至信息登記處完善信息，管理人員需要核對(duì)患者疫苗接種申請(qǐng)信息，是否與登記信息符合，在確認(rèn)無(wú)誤后，引導(dǎo)人員至接種區(qū)。嚴(yán)格按照新冠病毒滅活疫苗儲(chǔ)藏要求進(jìn)行儲(chǔ)存，并隨時(shí)關(guān)注儲(chǔ)存溫度條件，做好溫度記錄。在疫苗取出后應(yīng)及時(shí)關(guān)閉冰箱門，不得因?yàn)楣?jié)省時(shí)間而同時(shí)取出多支疫苗存放于室溫下。設(shè)計(jì)老年人優(yōu)先接種標(biāo)識(shí)與候接座椅，主動(dòng)為老年人提供熱水、毛毯、食物等。采用分小組接種模式，疏導(dǎo)高峰期人群，依照接種臺(tái)數(shù)量、疫苗數(shù)量合理限制每日接種數(shù)。在為人員接種疫苗前再次核對(duì)信息，并詢問(wèn)人員疾病史、用藥史、過(guò)敏史，確認(rèn)無(wú)誤后，進(jìn)行簡(jiǎn)單健康教育，說(shuō)明接種疫苗后續(xù)流程，在接種完成后及時(shí)引導(dǎo)人員至觀察區(qū)等候。期間對(duì)于老年人群、兒童人群或情緒較為緊張人群應(yīng)注意心理疏導(dǎo)，減少其接種顧慮，放松情緒。對(duì)于兒童、老人，接種醫(yī)師在操作前還應(yīng)再次進(jìn)行心理干預(yù)，通過(guò)親切耐心交談，觀察兒童、老人表情神態(tài)進(jìn)行情緒安撫，減少其對(duì)疫苗接種的恐懼感，在接種期間可指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行協(xié)助，共同安撫兒童，提高其配合能力，在接種完成后及時(shí)給予言語(yǔ)鼓勵(lì)，肯定人員配合表現(xiàn)。④留觀區(qū)域護(hù)理：第一留觀區(qū)域應(yīng)配備足量的座椅以及紙杯，并免費(fèi)提供熱水。每位接種人員進(jìn)入留觀區(qū)均需記錄清楚其體溫以及疫苗接種完成時(shí)間，在留觀區(qū)內(nèi)電子屏上反復(fù)滾動(dòng)播放疫苗接種后注意事項(xiàng)，對(duì)于觀看屏幕不方便人員，可指導(dǎo)其掃二維碼，關(guān)注醫(yī)院公眾號(hào)，在手機(jī)端了解疫苗接種注意事項(xiàng)。第二在留觀區(qū)內(nèi)設(shè)置1-2名流動(dòng)服務(wù)人員，通過(guò)巡查了解接種人員不良反應(yīng)發(fā)生情況，并優(yōu)先對(duì)婦女、兒童、老人提供指導(dǎo)服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 注射部位疼痛：統(tǒng)計(jì)所有人員疫苗接種后注射部位疼痛發(fā)生情況，其中疼痛度評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)估法，總分在0-10分之間，得分越低表示痛感越輕。

1.3.2 接種滿意度：結(jié)合小組自制的《疫苗接種護(hù)理滿意度量表》進(jìn)行評(píng)估，從接種安排、接種指導(dǎo)、等候時(shí)間、護(hù)理服務(wù)4個(gè)方面開展，每項(xiàng)評(píng)分范圍在0-25分之間，得分越高表示患者滿意度越高。

1.3.3 接種前后疫苗知識(shí)掌握：結(jié)合小組自制的《疫苗接種知識(shí)》進(jìn)行評(píng)估，從接種時(shí)間、接種流程、疫苗接種注意事項(xiàng)、疾病感染癥狀4個(gè)方面開展，評(píng)估所有人員接種前后知識(shí)掌握情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1 注射部位疼痛情況

經(jīng)本次護(hù)理干預(yù)后，150例疫苗接種人員5（1.33%）例出現(xiàn)注射部位疼痛，疼痛評(píng)分為（1.52±0.24）分，痛感較輕。

2.2 接種滿意度

統(tǒng)計(jì)接種人員滿意度接種安排、接種指導(dǎo)、等候時(shí)間、護(hù)理服務(wù)4項(xiàng)參數(shù)評(píng)分分別為（22.81±2.23）分、（22.62±2.45）分、（22.39±2.26）分、（22.52±2.47）分，總體接種滿意度較好。

2.3 接種前后疫苗知識(shí)掌握

統(tǒng)計(jì)接種前后疫苗知識(shí)掌握情況，接種后所有人員疫苗接種知識(shí)掌握更好，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表一。

3 討論

新型冠狀病毒具有較強(qiáng)的傳染性，目前病毒自然宿主尚未明確，其傳染源主要為新冠病毒感染者，其中包括無(wú)癥狀感染者[4]。到2021年2月25日，經(jīng)過(guò)我國(guó)醫(yī)學(xué)、科學(xué)家不斷研究實(shí)驗(yàn)，已附條件上市三個(gè)滅活疫苗，一個(gè)腺病毒載體疫苗，為國(guó)內(nèi)病毒屏障建立做出了重大貢獻(xiàn)。各個(gè)省市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在當(dāng)?shù)卣块T部署下及時(shí)響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，開展了疫苗接種工作[5-6]。隨著接種量的不斷加大，接種人員不良反應(yīng)發(fā)生情況也成為了醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注重點(diǎn)，尤其是注射部位疼痛，不僅會(huì)為患者增加生理不適感;還會(huì)加重其情緒負(fù)擔(dān)，擔(dān)憂疫苗效用，降低對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任能力[7]。

在本次研究中，發(fā)現(xiàn)通過(guò)做好護(hù)理干預(yù)，可有效降低注射部位疼痛人員數(shù)量，提高人員接種滿意度與知識(shí)掌握情況。注射部位疼痛是較為常見(jiàn)的接種不良反應(yīng)，與接種人員年齡、疼痛耐受能力、情緒等均有關(guān)聯(lián)，多見(jiàn)于兒童接種人群，容易因接種疼痛而產(chǎn)生明顯的抗拒情緒，降低接種配合能力。在本次新冠疫苗接種期間，首先醫(yī)護(hù)人員注重心理疏導(dǎo)開展，給予兒童、老人特殊關(guān)愛(ài)，通過(guò)在接種等候期間安排座椅、接種期間及時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言鼓勵(lì)、安慰，可有效減少其對(duì)疫苗接種過(guò)程的恐懼感，放松情緒，減少針刺過(guò)程產(chǎn)生的不適感，提高配合能力，降低注射部位疼痛發(fā)生率。第二在接種期間做好人員預(yù)檢觀察與健康咨詢，通過(guò)宣告牌提示、人員口頭提醒等方式幫助接種人員判斷自身是否符合接種條件，更有助于其做好接種準(zhǔn)備，合理避開不適宜接種時(shí)期，減少因自身因素影響，造成的不良反應(yīng)發(fā)生情況，降低注射部位疼痛發(fā)生率。第三在接種期間合理安排接種數(shù)量，設(shè)置等候座椅，可有效減少人員等待時(shí)間，減少因排隊(duì)過(guò)長(zhǎng)產(chǎn)生的不良情緒，影響接種配合。第四在接種完成后，做好留觀區(qū)護(hù)理，指導(dǎo)接種人員主動(dòng)、被動(dòng)了解接種后注意事項(xiàng)，也有助于其提高自我保護(hù)能力，減少接種后飲食、藥物等刺激致不良反應(yīng)出現(xiàn)可能，減少接種過(guò)程對(duì)其正常生活的干擾

總而言之，在新冠疫苗接種期間，做好護(hù)理干預(yù)，及時(shí)指導(dǎo)人員了解接種注意事項(xiàng)，做好個(gè)人配合，可有效減少接種不良反應(yīng)產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 顏鈺， 段棣飛， 陳霞，等. 慢性腎臟病患者新冠疫苗接種意向及影響因素[J]. 中國(guó)臨床研究， 2021， 34（9）：5.

[2] 畢艷玲， 張建華， 玉光罕，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措在優(yōu)化新冠疫苗接種點(diǎn)工作流程中的經(jīng)驗(yàn)分析[J]. 養(yǎng)生保健指南 2021年25期， 135頁(yè)， 2021.

[3] 陳寶， 陳穎妹， 韓花桂，等. ?？谑虚T診患者新冠疫苗接種意愿調(diào)查及影響因素分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理， 2021， 38（10）：5.

[4] 周翠云， 陳惠清. 健康女性接種人乳頭狀瘤病毒疫苗后不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[J]. 藥物不良反應(yīng)雜志， 2020， 22（10）：5.

[5] 王梅. 社區(qū)接種新冠疫苗的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 飲食保健 2021年39期， 208-209頁(yè)， 2021.

[6] 狄寒玲， 張麗偉， 江淑芳，等. 江蘇省醫(yī)務(wù)人員新冠疫苗自愿接種狀況及影響因素調(diào)查[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2021， 31（19）：5.

[7] 許建玲. 精細(xì)化護(hù)理在預(yù)防接種門診中的應(yīng)用效果及可行性分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2019， 4（22）：3.