閆育芬

摘要：目的 分析在創(chuàng)傷骨折中使用醫(yī)護一體化護理干預的效果。方法 用2020年1月-2021年1月院內收治的64例創(chuàng)傷骨折患者，按隨機抽簽法分為參照組和觀察組，各32例。參照組用常規(guī)護理，觀察組用醫(yī)護一體化護理干預，比較并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度、VAS評分。結果 護理后，參照組的并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組;參照組的護理滿意度低于觀察組;參照組的VAS評分高于觀察組，顯示數據差異（P<0.05）。結論 醫(yī)護一體化護理干預的專業(yè)性較強，能促進患者康復，降低并發(fā)癥發(fā)生率和VAS評分，使護理滿意度變高，值得應用。

關鍵詞：醫(yī)護一體化護理干預;創(chuàng)傷骨折;四肢

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--02

創(chuàng)傷骨折是骨科較常見的一種疾病，多由交通工具、機械、器械等創(chuàng)傷導致，不僅會損傷骨骼，還會損傷肌肉、肌腱、神經血管等組織，常發(fā)生在四肢、脊柱等處[1]。創(chuàng)傷骨折具有突發(fā)性、病情較重等特點，容易威脅患者生命，因此，在患者骨折后及時采取救治措施能提高患者存活率，使患者盡快康復[2]。醫(yī)護一體化護理干預能聯合醫(yī)生和護理人員，快速做好分工，達成救治、救護共識，不僅能高效、專業(yè)的開展工作，提高醫(yī)護合作效果，還能減少出血、骨折移位等并發(fā)癥，減輕局部疼痛感，使患者盡快脫離危險，骨折處盡快修復[3]。由此，本次研究重點分析醫(yī)護一體化護理干預在創(chuàng)傷骨折中的應用效果，詳見下述。

1? 資料和方法

1.1一般資料

用2020年1月-2021年1月院內收治的64例創(chuàng)傷骨折患者，按隨機抽簽法分為參照組和觀察組，各32例。參照組男17例、女15例，年齡19-67歲，均（43.18±5.26）歲，骨折位置：19例上肢、10例下肢、3例脊柱。觀察組男18例、女14例，年齡20-69歲，均（43.75±5.41）歲，骨折位置：16例上肢、15例下肢、1例脊柱。兩組無資料差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

常規(guī)護理：①嚴密監(jiān)護患者生命體征，做好相應記錄。②遵醫(yī)囑使用藥物，為患者講解藥物知識、注意事項。③按時協(xié)助患者更換體位，避免長時間壓迫同一處皮膚。④若患者疼痛感較強烈，且冰袋鎮(zhèn)痛、分散注意力無效，需遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。⑤及時清除患者肛周、口腔等處的分泌物、排泄物，使患者身體潔凈。⑥指導患者健康飲食，提高患者科學搭配飲食的能力，禁忌辛辣、油膩等食物。同時，引導患者適當活動，促進身體恢復，增加身體抵抗力，若患者無法自主活動，需聯合家屬每2小時為患者按摩一次，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。

1.2.2觀察組

醫(yī)護一體化護理干預：①保留上組內容，然后護士長邀請至少1名主治醫(yī)生、3名護理人員組建醫(yī)護一體化護理小組，制定小組制度、工作流程等，使小組成員能快速做好分工，明確各崗位職責。同時，定期組織小組會議和培訓，提高小組團結協(xié)作能力和專業(yè)性，以便更好的護理患者。②保障綠色通道24小時暢通，使不同時間段到院的創(chuàng)傷骨折患者能快速被救治、護理，提高醫(yī)護人員的工作效率，降低疾病風險。如：1名護理人員負責綜合評估和聯系檢查、手術室、?？漆t(yī)師等，1名護理人員做心電圖監(jiān)測、給氧、建立靜脈通路等事宜，1名護理人員處理各管道事項，確保管道在患者身上良好固定、標注等。③患者到院后，醫(yī)護人員要快速達成共識，及時降低相應風險，密切監(jiān)測患者的生命體征，提高穿刺、置管等效率和一次性操作成功率，減少刺激患者身體的因素，使主治醫(yī)師和護理人員能靈活調整治療和護理方案，降低延遲愈合、移位等發(fā)生率。同時，醫(yī)護人員全程高效溝通，針對藥物使用種類、劑量及儀器使用等要快速統(tǒng)一意見，確保治療和護理能順利、快速開展，減少患者身體上的出血量、疼痛感，降低身體出現應激反應的概率。④多用專業(yè)知識回答患者提問，不僅減少患者內心的疑慮，還塑造較專業(yè)的醫(yī)護形象，提高患者依從性。⑤盡早引導患者做康復訓練，且為其講解康復訓練內容，提高患者對康復訓練的重視程度，主動堅持訓練。訓練過程中家屬需全程陪同，做好保護措施，防止患者摔倒、磕碰等。若患者有疑問，要鼓勵其表達，且正面回答，必要時邀請主治醫(yī)師耐心為患者講解，保持好患者的積極性和依從性。⑥每日總結工作情況，且挑選出典型案例，在小組會議中探討，提高全組成員的實踐能力和專業(yè)度，增進醫(yī)護、護患、醫(yī)患間的關系。⑦必要時增加中醫(yī)按摩、針灸，主要選擇三陰交、足三里等穴位，每日按摩2次，每次每個穴位按摩10分鐘，能促進全身血液循環(huán)，骨折處愈合，能起到防止血栓生成、鎮(zhèn)痛等作用，還能提高醫(yī)護一體化護理水平，減輕患者在院期間的痛苦。

1.3觀察指標

記錄兩組出現的延遲愈合、骨折移位、泌尿系統(tǒng)感染例數，計算出并發(fā)癥發(fā)生率。用護理滿意度評估表對兩組評分，共100分，滿意90分以上、基本滿意60-89分、不滿意0-59分，統(tǒng)計出相應例數，滿意和基本滿意例數計算出護理滿意率[4]。用視覺模擬評分表在兩組護理前、護理后第3天、護理后第7天評分，0-10分，分數越高表患者越疼，統(tǒng)計并比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法;計量資料采用均數（x）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

護理后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，顯示差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組護理滿意度

護理后，觀察組的護理滿意度高于參照組，有差異（P<0.05）。詳見表2。

2.3比較兩組VAS評分

護理前，兩組VAS評分均較高，無數據差異（P>0.05）;護理后，觀察組的VAS評分低于參照組，顯示差異（P<0.05）。詳見表3。

3? 討論

目前，交通事故、高空墜物、外物撞擊等是導致創(chuàng)傷骨折的主要因素，會快速降低患者骨骼功能，使患者在一段時間內無法正常生活[5]。創(chuàng)傷骨折對患者健康造成較大威脅，一旦發(fā)生需立即就醫(yī)[4]。為較好的救治患者，在患者到院后醫(yī)護人員會快速采取相應措施，以盡快改善患者的病情，使患者盡早脫離危險[6-8]。但常規(guī)護理僅重視基礎操作，無法確?；颊咴诰戎芜^程中的穩(wěn)定性，也無法評估可能出現的危險，以至于部分患者在院期間出現了延遲愈合、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，增加了患者住院時間[9]。而醫(yī)護一體化護理干預不僅提高護理水平，還促進醫(yī)護緊密合作，使創(chuàng)傷骨折的救治、救護效果顯著提升，保障患者在院期間的安全性，減少并發(fā)癥，縮短骨折處愈合時間[10]。有資料顯示，醫(yī)護一體化護理是醫(yī)生與護理人員組建的相對固定的診療和護理團隊，能同時開展治療、護理、康復等事項，具有責任感強、服務意識高等特點。醫(yī)護一體化護理干預模式能調整好醫(yī)患、護患、醫(yī)護間的關系，使三者在急救過程中緊密配合，能減少急救過程中浪費的時間。同時，醫(yī)護間的默契度會持續(xù)變高，隨著工作時間的增加，相互間僅需要一個眼神或簡短的幾個字就能快速做出應有的反應，可提高團隊工作效率，使急救快速、順利的開展。在急救過程中，醫(yī)護人員能在幾秒鐘內達成共識，相互間的信任度和責任感較強，能向著統(tǒng)一的方向救治、救護患者，持續(xù)降低創(chuàng)傷骨折的危險程度，將骨折損傷降到最低，盡力促進患者恢復骨骼形態(tài)和功能恢復，增強醫(yī)護人員的救治、救護能力。另外，醫(yī)護一體化護理干預模式對醫(yī)護人員的專業(yè)性有較高要求，需要醫(yī)護人員不斷學習專業(yè)知識，以保障在實際工作中，醫(yī)護人員能快速、正確的救治創(chuàng)傷骨折患者，靈活使用專業(yè)知識，在較短時間內排除可能威脅患者的因素，且快速完成骨塊修復、受損組織清除、止血等操作，使患者盡快過度到休養(yǎng)階段，然后能合理安排中醫(yī)按摩、針灸等事項，促進骨折處痊愈，使患者身體上的骨折部位能如期恢復應有的功能，如：骨骼韌性、硬度及關節(jié)靈活度、韌帶及神經系統(tǒng)功能等。若使用X線、CT等影像觀察，能發(fā)現骨折處愈合良好，鮮少出現骨折移位、延遲愈合、骨不連等不良情況。

本次研究結果顯示，護理后，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組;觀察組的護理滿意度高于參照組，體現差異（P<0.05）。說明醫(yī)護一體化護理干預的專業(yè)性和干預力較強，能減少并發(fā)癥發(fā)生率，使患者盡早脫離危險。醫(yī)護一體化護理干預能照顧好患者身體和心理狀態(tài)，提高患者在院期間的依從性，能增加護理滿意度。護理前，兩組VAS評分均較高，無數據差異（P>0.05）;護理后，觀察組的VAS評分低于參照組，顯示差異（P<0.05）。說明醫(yī)護一體化護理干預能持續(xù)減輕患者身體上的疼痛感，降低身體疼痛對患者骨折處痊愈的不良影響，促進患者體內的骨細胞修復，盡快結出骨痂，縮短骨折處痊愈時間。

綜上所述，醫(yī)護一體化護理干預為創(chuàng)傷骨折患者提供更專業(yè)的引導，使患者的病情盡快好轉，降低并發(fā)癥發(fā)生率及機體疼痛感，提高患者身體健康程度。醫(yī)護一體化護理干預能增進醫(yī)患、護患、醫(yī)護間的關系，促進三方高頻交流，能提高相互間的信任感，有助于提高護理滿意度，值得推廣。

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