唐成玉

摘要：目的 探究PDCA模式在醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中的應(yīng)用效果。方法 2019年4月～2020年4月我院未實行PDCA模式，抽選其中20名醫(yī)務(wù)人員采用傳統(tǒng)管理模式并作為常規(guī)組，2020年5月～2021年5月我院實行PDCA模式，抽選其中20名醫(yī)務(wù)人員采用PDCA模式并作為管理組，對其考核成績與醫(yī)療文書書寫情況進(jìn)行分析對比。結(jié)果 管理組考核成績顯著高于常規(guī)組，P<0.05;管理組醫(yī)療文書書寫合格率（95.00%）顯著高于常規(guī)組（65.00%），P<0.05。結(jié)論 PDCA模式能有效提高醫(yī)院公共衛(wèi)生管理水平，有效提升公共衛(wèi)生工作人員專業(yè)素質(zhì)和醫(yī)療文書書寫水平，建議推廣。

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)管理;公共衛(wèi)生;管理;PDCA模式

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

醫(yī)院公共衛(wèi)生的管理對患者就醫(yī)質(zhì)量有著直接影響，同時在一定程度上決定了醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的整體水平，自從國內(nèi)實行基本公共衛(wèi)生以來，已獲得了一定程度的認(rèn)可與影響。但由于部分醫(yī)院公共衛(wèi)生人員仍存在重醫(yī)療、輕衛(wèi)生的傳統(tǒng)觀念思想，使其對公共衛(wèi)生的執(zhí)行方面未足夠加以重視，不僅會直接影響醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境，且對人們身體健康構(gòu)成一定危害性[1-2]。PDCA模式指的是將一個包括計劃（plan，P）、實施（do，D）、檢查（check，C）及處置（action，A）在內(nèi)的四個階段的管理周期展開反復(fù)循環(huán)，促使管理的過程穩(wěn)定向前發(fā)展的一種先進(jìn)管理方式，從PDCA模式在多個領(lǐng)域的應(yīng)用成效上看，其利于促使管理的科學(xué)化與標(biāo)準(zhǔn)化，現(xiàn)已在醫(yī)院多種日常管理事務(wù)中廣泛應(yīng)用[3-4]。本文現(xiàn)在醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中應(yīng)用PDCA模式，對其應(yīng)用效果展開分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年4月～2020年4月我院未實行PDCA模式，抽選其中20名公共衛(wèi)生人員采用傳統(tǒng)管理模式并作為常規(guī)組，2020年5月～2021年5月我院實行PDCA模式，抽選其中20名公共衛(wèi)生人員采用PDCA模式并作為管理組，其中常規(guī)組中男13名，女7名，年齡介于28～37歲之間，均值（31.42±3.56）歲，管理組中男12名，女8名，年齡介于26～35歲之間，均值（30.38±3.47）歲，兩組基線資料無顯著差異，可進(jìn)行對比，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組實施傳統(tǒng)管理模式，即依照醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的規(guī)章制度執(zhí)行展開日常管理工作。

管理組實施PDCA模式：1.計劃：對醫(yī)院公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中存在的問題，以此為依據(jù)擬定公共衛(wèi)生管理方案。經(jīng)評估發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中存在的問題包含工作人員具有重醫(yī)療輕衛(wèi)生管理的思想，在工作期間存在應(yīng)付情況;公共衛(wèi)生工作人員缺少認(rèn)知，未規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù);醫(yī)院缺少公共衛(wèi)生考核制度、管理制度、學(xué)習(xí)制度及獎懲制度。針對上述問題，擬定以下管理方案：增強(qiáng)公共衛(wèi)生教育，設(shè)立公共衛(wèi)生培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，內(nèi)容包含公共衛(wèi)生服務(wù)的各方面，如表格填寫、詢問技巧及服務(wù)規(guī)范等，對公共衛(wèi)生管理機(jī)制進(jìn)行完善。2.執(zhí)行：逐一落實管理方案，組織領(lǐng)導(dǎo)與公共衛(wèi)生工作人員展開公共衛(wèi)生教育，掌握公共衛(wèi)生管理對醫(yī)院的重要性，糾正倦怠與應(yīng)付思想，建立公共衛(wèi)生管理部門，全面實行公共衛(wèi)生管理工作，與醫(yī)院各個區(qū)域特點相結(jié)合，擬定公共衛(wèi)生考核制度、管理制度及獎懲制度等;組織院內(nèi)公共衛(wèi)生人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過授課形式使其熟知公共衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)與規(guī)范，現(xiàn)場指導(dǎo)公共衛(wèi)生工作人員學(xué)習(xí)各種表格填寫方式、與群眾交流溝通方式，促使每名人員均熟練掌握各項知識內(nèi)容。3.檢查：設(shè)立公共衛(wèi)生管理月考核制度，考核內(nèi)容包含公共衛(wèi)生知識、檔案填寫質(zhì)量、軟件操作熟練程度等，由公共衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核，針對考核中存在的問題作出現(xiàn)場指導(dǎo)，提出改進(jìn)方式。4.處置：每月均將考核結(jié)果與問題向公共衛(wèi)生管理部門與人員進(jìn)行反饋，依照相關(guān)規(guī)章制度作出獎懲，每次考核結(jié)束后均組織全院公共衛(wèi)生人員進(jìn)行討論與分析，總結(jié)良好經(jīng)驗，提出相關(guān)問題的應(yīng)對措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評估組間公共衛(wèi)生全年考核成績，由公共衛(wèi)生管理部門進(jìn)行考核，總分為100分，分值越高則公共衛(wèi)生管理情況越良好。

（2）對組間全年醫(yī)療文書書寫合格率進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料以[n（%）]表達(dá)，應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0實施t檢驗和χ2檢驗，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 組間比較考核成績

管理組考核成績顯著高于常規(guī)組，P<0.05。詳見表1：

2.2 組間比較醫(yī)療文書書寫合格率

管理組醫(yī)療文書書寫合格率（95.00%）顯著高于常規(guī)組（65.00%），P<0.05。詳見表2：

3 討論

近些年國內(nèi)公共衛(wèi)生問題愈加嚴(yán)重，導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理不斷成為社會上重點談?wù)撛掝}，為此，急需要增強(qiáng)公共衛(wèi)生工作人員的相關(guān)知識與整體管理工作質(zhì)量[5]。

據(jù)相關(guān)資料顯示[6]，傳統(tǒng)常規(guī)的公共衛(wèi)生管理模式存在諸多不足與漏洞，難以解決管理中實際存在的相關(guān)問題。而PDCA模式是由計劃階段、實施階段、檢查階段及處置階段構(gòu)成，其中計劃階段以相關(guān)法律法規(guī)為依據(jù)，擬定且完善監(jiān)督管理體制，使得公共衛(wèi)生工作人員以最高的工作效率完成管理的各個內(nèi)容;實施階段則充分協(xié)助報告與處理各種公共衛(wèi)生事件;檢查階段則是公共衛(wèi)生管理工作中的重要階段;處置階段是依照考核標(biāo)準(zhǔn)擬定相應(yīng)獎懲制度，對所有公共衛(wèi)生工作人員提出的所有問題進(jìn)行分析與總結(jié)，并作出相應(yīng)指導(dǎo)建議與處置措施[7-8]?？偟膩碚f，PDCA模式是通過對公共衛(wèi)生工作中存在的各類問題與原因進(jìn)行分析，以所有存在的問題為依據(jù)，提出實施計劃，執(zhí)行解決方案，設(shè)立計劃-實施-檢查-總結(jié)及處理的一種循環(huán)式管理模式，通過持續(xù)不斷的積累、提出與解決問題，以實現(xiàn)提升公共衛(wèi)生工作管理質(zhì)量與效率的最終效果。本文在醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中應(yīng)用了PDCA模式，從公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀作為出發(fā)點，對醫(yī)院公共衛(wèi)生管理現(xiàn)存問題進(jìn)行分析，如管理制度未完善、思想態(tài)度倦怠等，隨后以此制定改進(jìn)措施，同時在實施環(huán)節(jié)中執(zhí)行具體的改善措施，最后通過檢查環(huán)節(jié)中就問題的糾正情況作出評價，并將仍舊存在的問題歸入下一循環(huán)中繼續(xù)作出解決[9]。本文研究結(jié)果顯示：管理組考核成績與醫(yī)療文書書寫合格率均高于常規(guī)組，P<0.05，表明PDCA模式在醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作中具有良好的有效性。通過在醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作中應(yīng)用PDCA模式，能充分調(diào)動公共衛(wèi)生工作人員的工作積極性，發(fā)揮出其對公共衛(wèi)生管理的職業(yè)心與責(zé)任心，且對公共衛(wèi)生的管理制度進(jìn)行了完善，繼而優(yōu)化了醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的整體水平與服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)了人人重視管理質(zhì)量，積極主動參與公共衛(wèi)生管理的良好醫(yī)院公共衛(wèi)生環(huán)境[10]。

綜上所述，PDCA模式可顯著提升醫(yī)院公共衛(wèi)生工作人員的工作能力與綜合素質(zhì)，使醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理水平得到有效提高，值得采納推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉厚榮，杜志成，楊文.應(yīng)用PDCA循環(huán)法提高手衛(wèi)生依從性對醫(yī)院感染的影響[J].中國感染控制雜志，2021，20（8）：748-753.

[2]王怡凡，周典，姚辰歡，等.面向重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)院應(yīng)急管理彈性能力研究[J].中國醫(yī)院管理，2021，41（6）：12-15.

[3]朱冬梅，江方正，張俊紅，等.突發(fā)公共衛(wèi)生事件下三級甲等綜合型醫(yī)院護(hù)理人力資源調(diào)配與管理[J].東南國防醫(yī)藥，2021，23（4）：419-421.

[4]史墨，于振英.公立醫(yī)院公益性的內(nèi)涵及實現(xiàn)路徑——基于公共衛(wèi)生應(yīng)急管理視角[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2021，38（3）：14-16，20.

[5]王明麗，劉萬林，邢文華.公共衛(wèi)生事項對公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運營效能的影響與啟示[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2021，18（13）：149-152，158.

[6]周一丹，寧寧，周文婧，等.冗余性視角下醫(yī)院應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的韌性提升策略[J].中國醫(yī)院管理，2021，41（10）：61-64.

[7]劉溫文，吳昕霞，翟輝輝，等.公立醫(yī)院"一院多區(qū)"發(fā)展模式在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的意義探討[J].中國醫(yī)院管理，2021，41（3）：39-41，63.

[8]嚴(yán)曉玲，李新超，別鳳賽，等.國內(nèi)外公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)職能分析與政策建議[J].中華醫(yī)院管理雜志，2019，35（9）：723-727.

[9]鄧志清.綜合性公立醫(yī)院在公共衛(wèi)生工作中存在的問題及改進(jìn)策略[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z1）：41-42.

[10]柯思思，朱朝陽，張剛，等.應(yīng)用德爾菲法構(gòu)建醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力評價指標(biāo)體系[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（6）：643-646.