王彩霞

摘要：目的：判斷子宮肌瘤行宮腔鏡+腹腔鏡治療的效果。方法：納入84例子宮肌瘤患者，入院時(shí)抽簽，有參考組和治療組，樣本量均是42例，前者行宮腔鏡手術(shù)，后者行宮腔鏡+腹腔鏡手術(shù)，樣本在2020年11月-2021年11月入選，統(tǒng)計(jì)圍術(shù)期指標(biāo)和肌瘤清除有效性。結(jié)果：肌瘤患者的圍術(shù)期指標(biāo)在治療組比參考組優(yōu)，P<0.05。肌瘤治療有效性在治療組（97.62%）比參考組（80.95%）高，P<0.05。結(jié)論：宮腔鏡+腹腔鏡能達(dá)到更好的肌瘤清除效果，且能降低肌瘤清除風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;臨床分析;清除效果;子宮肌瘤;恢復(fù)情況;腹腔鏡

【中圖分類號】R737 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）15--01

子宮肌瘤在育齡期時(shí)約有20%的發(fā)生率，該病有經(jīng)期紊亂、經(jīng)量過多等表現(xiàn)，伴隨肌瘤組織的增大，常加重子宮損傷，有較多不孕事件。手術(shù)一般能清除子宮位置的肌瘤組織，開腹手術(shù)造成的腹部及子宮創(chuàng)傷大，即使能清除肌瘤組織，也可能增加妊娠難度[1]。宮腔鏡、腹腔鏡均被證實(shí)為微創(chuàng)器械，前者以往在子宮肌瘤中使用頻繁，由于宮腔鏡活動(dòng)受限，可能有肌瘤清除不徹底的情況，近年腹腔鏡也被應(yīng)用在肌瘤清除中，但臨床對各腔鏡共同使用達(dá)到的肌瘤清除效果并不了解。對此，研究納入84例子宮肌瘤患者，重點(diǎn)是判斷宮腔鏡+腹腔鏡手術(shù)的價(jià)值。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入84例子宮肌瘤患者，入院時(shí)抽簽，有參考組和治療組，樣本量均是42例，樣本在2020年11月-2021年11月入選。參考組：肌瘤直徑分布在12-52mm，均數(shù)值（32.89±4.05）mm;病程分布在1-12個(gè)月，均數(shù)值（6.43±1.79）個(gè)月;年齡分布在24-51歲，均數(shù)值（37.92±3.30）歲。治療組：肌瘤直徑分布在13-53mm，均數(shù)值（33.14±4.28）mm;病程分布在1-13個(gè)月，均數(shù)值（7.07±1.82）個(gè)月;年齡分布在25-52歲，均數(shù)值（38.04±3.17）歲。組間無差異，P>0.05。

1.2方法

治療組：宮腔鏡+腹腔鏡手術(shù)，經(jīng)期結(jié)束后5d進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前定位肌瘤位置，全麻，協(xié)助肌瘤患者調(diào)整至截石位，在臀部放置軟墊，抬高臀部，經(jīng)窺陰器擴(kuò)張各患者的子宮，向?qū)m腔內(nèi)關(guān)注生理鹽水，以此清潔宮腔，置入宮腔鏡，觀察宮頸位置的肌瘤情況。同時(shí)在腹部做切口，幫助肌瘤患者建立氣腹，向其中置入腹腔鏡，在兩項(xiàng)微創(chuàng)器械輔助下，掌握肌瘤具體情況，根據(jù)肌瘤類型調(diào)整肌瘤清除操作，此期間需游離肌瘤粘連的組織，經(jīng)抓鉗完成肌瘤鉗夾操作。

參考組：僅行宮腔鏡治療即可，操作和治療組中的宮腔鏡手術(shù)相同。

1.3觀察指標(biāo)

圍術(shù)期指標(biāo)即肌瘤清除出血量、手術(shù)耗時(shí)等，還需記錄排氣時(shí)間、下床時(shí)間。

肌瘤清除有效性，（1）未觀察到肌瘤組織，或肌瘤消除至少有70%，即顯效。（2）可觀察到少量肌瘤組織，或肌瘤消除至少20%，即好轉(zhuǎn)。（3）和上述不同，即肌瘤手術(shù)無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

SPSS24.0中，t、X2檢驗(yàn)后，P<0.05，子宮肌瘤手術(shù)有差異。

2.結(jié)果

2.1圍術(shù)期指標(biāo)

肌瘤患者的圍術(shù)期指標(biāo)在治療組比參考組優(yōu)，P<0.05。

2.2有效性

肌瘤治療有效性在治療組（97.62%）比參考組（80.95%）高，P<0.05。

3.討論

肌瘤組織對子宮損傷明顯，常造成不孕事件。宮腔鏡使用頻繁，經(jīng)此能觀察到肌瘤位置、體積等，僅需經(jīng)陰道即可置入，能減輕機(jī)體損傷，以便清除肌瘤組織。但宮腔鏡使用期間，存在活動(dòng)受限的情況，部分體積較小或者較隱匿的肌瘤組織可能會(huì)被漏診，常增加子宮肌瘤的復(fù)發(fā)，降低肌瘤清除效果[2]。輔以腹腔鏡治療，僅需建立氣腹，也不會(huì)增加肌瘤患者的機(jī)體損傷，兩種腔鏡作用下，可全面觀察到宮頸狀態(tài)，徹底檢出該位置的肌瘤組織，此前提下可徹底清除肌瘤組織，能降低肌瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，改善子宮功能，提高妊娠率。

綜上，宮腔鏡+腹腔鏡可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高肌瘤清除徹底性。

參考文獻(xiàn)：

[1]張會(huì)樂，喬麗娟，吳樂策. 腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的療效及其對患者血清IMA、MYO表達(dá)和卵巢功能的影響[J]. 中國實(shí)用醫(yī)刊，2020，47（21）：82-85.

[2]盧裕蘭，張曉珍，彭燚瓊. 宮腔鏡電切術(shù)與腹腔鏡剔除術(shù)對子宮肌瘤患者術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2021，42（6）：1486-1488.