顧培兵

摘要：目的：對(duì)于檢查確認(rèn)為前列腺增生患者，合并膀胱結(jié)石的情況下，通過不同的手術(shù)方案開展疾病治療，對(duì)比更優(yōu)的治療方案，提升療效。方法：2019年10月-2021年9月本科接診前列腺增生合并膀胱結(jié)石病患56例，隨機(jī)均分2組。研究組選擇經(jīng)尿道前列腺等離子電切與鈥激光碎石聯(lián)合手術(shù)方案，對(duì)照組采取經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)和氣壓彈道碎石術(shù)。對(duì)比IPSS評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果：針對(duì)IPSS評(píng)分，術(shù)后研究組得分高，t檢驗(yàn)下，P<0.05。對(duì)于并發(fā)癥發(fā)生率這項(xiàng)指標(biāo)，研究組更低，卡方檢驗(yàn)下，P<0.05。結(jié)論：于前列腺增生合并膀胱結(jié)石中聯(lián)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)和鈥激光碎石術(shù)，效果好，且利于并發(fā)癥的預(yù)防。

關(guān)鍵詞：膀胱結(jié)石; 前列腺增生; 等離子電切術(shù); 氣壓彈道碎石術(shù)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）16-01

社會(huì)人口老齡化進(jìn)程的加劇，使得我國前列腺增生合并膀胱結(jié)石的患病率顯著升高，已經(jīng)威脅到了居民的健康[1]。目前，對(duì)于前列腺增生并膀胱結(jié)石病患，醫(yī)院可采取手術(shù)療法對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，但不同的手術(shù)方案在療效上存在差異。本文選取56名前列腺增生合并膀胱結(jié)石病患（2019年10月-2021年9月），旨在分析前列腺增生患者，合并膀胱結(jié)石的情況下，如何開展有效地手術(shù)治療，分析臨床方案的應(yīng)用價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年10月-2021年9月本科接診前列腺增生合并膀胱結(jié)石病患56例，隨機(jī)均分2組。研究組患者中，多為中老年群體，從年齡高低的平均術(shù)上看（65.11±2.55）歲;在病程上看，有的在3個(gè)月左右前往治療，也有的患者長(zhǎng)達(dá)4年，平均（1.85±0.42）年。對(duì)照組患者中，從年齡高低的平均術(shù)上看，平均（65.17±2.96）歲;在病程上看，有的在2個(gè)月左右前往治療，也有達(dá)到4年的患者，平均（1.91±0.46）年。所有患者年齡都在80歲以內(nèi)，且患者對(duì)手術(shù)都耐受，且精神正常， 意識(shí)清楚。資料對(duì)比中，結(jié)合spss數(shù)據(jù)分析，差異具有可比性。

1.2 方法

研究組采取經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)和鈥激光碎石術(shù)，詳細(xì)如下：截石位，硬膜外麻醉。常規(guī)消毒并鋪巾后，用等滲溶液沖洗患者尿道，并經(jīng)尿道將等離子電切鏡規(guī)范化的插入膀胱中，仔細(xì)觀察尿道與膀胱等情況，排除惡性腫瘤和憩室等疾病，同時(shí)了解前列腺增生情況。根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，評(píng)估患者膀胱結(jié)石的情況，置入鈥激光光纖，合理調(diào)整頻率，予以碎石處理。對(duì)碎石進(jìn)行清理，若無結(jié)石殘留，即可退出光纖。用等離子電切環(huán)與電切鏡，對(duì)前列腺中葉和兩側(cè)葉進(jìn)行規(guī)范化的切除，讓前列腺包膜能夠完整顯露，此后，再對(duì)前列腺包膜的尖部進(jìn)行修切。沖洗膀胱，待明確無活動(dòng)性出血后，即可停止沖洗。退鏡，然后留置尿管，完成手術(shù)。術(shù)后1-2d，持續(xù)沖洗膀胱。視患者實(shí)際情況，于術(shù)后5-7d內(nèi)酌情拔除尿管。

對(duì)照組采取經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)和氣壓彈道碎石術(shù)：截石位，予以硬膜外麻醉處理，待常規(guī)消毒并鋪巾后，用氣壓彈道碎石機(jī)對(duì)結(jié)石進(jìn)行粉碎，然后吸出結(jié)石。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的方法和研究組一致。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）用IPSS量表評(píng)估2組手術(shù)前/后排尿癥狀：有7個(gè)條目，各條目的分值都是0-5分。從量表統(tǒng)計(jì)中可見，滿分為35，當(dāng)患者評(píng)估后的數(shù)據(jù)較低的時(shí)候，患者臨床病情控制效果為佳。

（2）統(tǒng)計(jì)2組并發(fā)癥（電切綜合征，及膀胱黏膜損傷等）發(fā)生者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對(duì)計(jì)量資料是（），X2對(duì)計(jì)數(shù)資料是[n（%）]。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 排尿癥狀分析

針對(duì)IPSS評(píng)分，研究組術(shù)前（14.68±3.94）分，對(duì)照組（14.82±4.01）分，2組比較無顯著差異（t=0.1853，P>0.05）;研究組術(shù)后（2.81±0.32）分，對(duì)照組（3.96±0.49），可見兩組癥狀評(píng)分均有改善，但是從整體質(zhì)量上看，前者分比較更低（t=4.2685，P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥分析

對(duì)于并發(fā)癥發(fā)生率這項(xiàng)指標(biāo)，研究組有膀胱黏膜損傷的患者1人，對(duì)照組則存在多種情況并發(fā)癥，合計(jì)6人，P<0.05。如表1。

3 討論

臨床上，前列腺增生作為男性常見病，以尿頻與排尿困難等為主癥，病情嚴(yán)重時(shí)也可導(dǎo)致膀胱炎與膀胱結(jié)石等并發(fā)癥，危害性極大。經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)乃前列腺增生比較重要的一種干預(yù)方式，具有切除徹底、操作簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少與創(chuàng)傷小等特點(diǎn)[2]。氣壓彈道碎石術(shù)不具備熱效應(yīng)，且不能持續(xù)灌流，可對(duì)膀胱黏膜造成較大的損傷，風(fēng)險(xiǎn)較大[3]。而激光則具有較好的熱效應(yīng)，通過鈥激光碎石能夠?qū)Y(jié)石進(jìn)行有效的粉碎，并能實(shí)現(xiàn)高效止血的效果，另外，激光的能量也比較小，基本不會(huì)影響周圍組織，可有效避免膀胱黏膜損傷等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。此研究，研究組治療更佳。

綜上，前列腺增生合并膀胱結(jié)石聯(lián)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)和鈥激光碎石術(shù)，尿道癥狀緩解迅速，并發(fā)癥少，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 李健. 同期微創(chuàng)手術(shù)治療良性前列腺增生合并膀胱結(jié)石的臨床效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（21）：88-89.

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[4] 張其峰. 研究同期手術(shù)治療前列腺增生合并膀胱結(jié)石的臨床療效[J]. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2020（7）：94.