張 楊

(遼寧省盤錦市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，遼寧 盤錦 124010)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在臨床上是十分常見的一種病癥，在患者發(fā)病以后會表現(xiàn)出不同的關(guān)節(jié)僵硬疼痛和腫脹等相關(guān)狀況，這種病情嚴(yán)重的對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)變形，因此會對患者的正常行走產(chǎn)生影響。這種病癥的主要發(fā)病群體為老年群體，患者臨床發(fā)病率較高，很容易在發(fā)病以后對患者帶來不便，所以在一定程度上影響著患者的生活質(zhì)量[1]。根據(jù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的相關(guān)狀況，治療的過程中為患者通過針灸方案或手法治療方案都能發(fā)揮出治療價(jià)值，臨床對于2種治療方法所取得的效果也存在一定的不同聲音，本文比較這2種方法對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療的效果，同時(shí)將相關(guān)情況進(jìn)行總結(jié)，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年3月-2018年11月我院收治的88例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，按隨機(jī)方法將所有患者分為觀察組和對照組，每組平均為44例。本文對照組患者存在男性發(fā)病群體是23例，女性發(fā)病21例，患者的最大年齡為82歲，最小年齡為58歲，平均年齡(72.5±6.4)歲；觀察組患者的男性發(fā)病群體24例，女性發(fā)病20例，患者最大年齡為83歲，最小年齡為60歲，平均年齡(71.2±7.1)歲。本文2組患者均被診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，診斷符合病癥的標(biāo)準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書，臨床資料方面沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 方法：所有患者進(jìn)行治療時(shí)，觀察組均選擇采用針灸方案進(jìn)行治療。觀察組患者針灸時(shí)選擇患者的穴位主要為三陰交穴、足三里穴、梁丘穴等，為患者進(jìn)行針灸治療之前須合理對于相關(guān)部位進(jìn)行皮膚消毒，之后選擇0.3mm毫針進(jìn)行干預(yù)，手法主要堅(jiān)持平補(bǔ)平瀉的原則，根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行穴位的加減干預(yù)。在進(jìn)行針灸治療之后，要考慮患者的耐受狀況，并合理性的為患者進(jìn)行留針，常規(guī)為患者留針30分鐘，并為患者以隔天針灸的方案連續(xù)進(jìn)行4個(gè)星期的治療。所有的對照組患者選擇手法治療方案進(jìn)行干預(yù)，主要為患者以推拿的方案進(jìn)行治療，對患者的臥位進(jìn)行控制，指導(dǎo)患者合理的進(jìn)行仰臥位，在患者耐受的允許范圍之內(nèi)為患者進(jìn)行推拿力度控制，并且在實(shí)際推拿當(dāng)中結(jié)合三步手法加以干預(yù)。為患者開始推拿的時(shí)候需要根據(jù)勞宮穴對患者的髕骨中間靠壓，輕推患者的頭部，每次推動(dòng)大約3分鐘，在膝關(guān)節(jié)兩側(cè)選擇雙手交替的按摩，根據(jù)輥法和彈撥方式等進(jìn)行指導(dǎo)。根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎基本狀況，持續(xù)為患者進(jìn)行4周的治療。

3 觀察指標(biāo)：本文所有患者需與評價(jià)不同干預(yù)的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。如果經(jīng)過治療以后，患者的膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，則說明治療痊愈；治療結(jié)束后，如果患者膝關(guān)節(jié)疼痛基本消失，膝關(guān)節(jié)無明顯的受限狀況，則治療顯效；如果治療后患者膝關(guān)節(jié)疼痛有所改善，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，則說明治療有效；如果治療后沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則表明治療無效[2]。注：治療總有效率為治療痊愈率+治療顯效率+治療有效率。對所有研究對象選擇WOMAC評分方法進(jìn)行疼痛、僵硬情況和日?；顒?dòng)功能的評分，分?jǐn)?shù)越高表明患者癥狀越重。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：啟動(dòng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查，將所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05證明2組數(shù)據(jù)的差異性明顯。

5 結(jié)果：觀察組治療有效41例，有效率為93.18%，對照組有效40例，有效率為90.91%，觀察組和對照組之間沒有差異性，P>0.05；觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為4.55%，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)2例，發(fā)生率為4.55%，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對2組患者經(jīng)不同干預(yù)以后的疼痛評分、僵硬評分和日?；顒?dòng)功能評分進(jìn)行評比，觀察組和對照組之間也無明顯差異，P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況見表1。

表1 2組研究對象不同干預(yù)以后的臨床效果對比

討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在臨床是表現(xiàn)常見的一種骨科類病癥，是患者存在膝關(guān)節(jié)病變和退行性改變的一種狀況。這種病情主要多發(fā)生在中老年群體當(dāng)中，一般因?yàn)榛颊叩哪挲g較高，骨質(zhì)疏松等狀況導(dǎo)致患者發(fā)病，也有一些患者因肥胖或長期存在負(fù)重，這使得膝關(guān)節(jié)容易發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎。病情發(fā)生后容易導(dǎo)致患者致殘，所以為患者帶來了嚴(yán)重的家庭負(fù)擔(dān)。

對這種病癥進(jìn)行治療，臨床采用的治療方案較多。從中醫(yī)角度出發(fā)，為患者配合，采用針灸和手法等方式都能發(fā)揮出理想的治療效果，而對于這2種方案對患者進(jìn)行治療，臨床也褒貶不一存在著各有所偏重的角度。本文分析比較這2種方案對患者治療的效果，從結(jié)果中能看出，2種方案對患者進(jìn)行治療沒有明顯的差異性，因此都可以作為對患者進(jìn)行治療的方案進(jìn)行應(yīng)用。針灸和手法治療在進(jìn)行病情干預(yù)過程中存在各自的特點(diǎn)，它能夠有針對性的緩解患者的關(guān)節(jié)炎癥疼痛，對改善患者的運(yùn)動(dòng)功能具有較好的價(jià)值。針灸能夠通過這次的方案對患者進(jìn)行舒筋通絡(luò)，可發(fā)揮出活血化瘀的功效，進(jìn)而能夠最終達(dá)到有效康復(fù)治療的目的。對患者進(jìn)行手法治療則可以通過對推拿方案的應(yīng)用，促進(jìn)患者的膝關(guān)節(jié)周圍循環(huán)，加速了關(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)液的重生和吸收，對改善患者病情也具有理想的作用。本文的結(jié)果也能夠證實(shí)2種方案對患者進(jìn)行治療的可行性。

綜上所述，通過針灸方案和手法治療方案對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行干預(yù)，都能發(fā)揮理想的治療效果，2種治療方案之間沒有明顯的療效差異，因此可根據(jù)患者的實(shí)際狀況選擇相關(guān)治療方法進(jìn)行治療。