崔欣

（河北邢臺寧晉縣醫(yī)院，河北 邢臺）

0 引言

急性心衰并快速心律失常具有發(fā)病突然，病情進展快等方面的特點，病情相對兇險，是一種十分嚴重的心臟病，患者心房受累和側(cè)心室受累是發(fā)病的最主要原因?；颊咴诎l(fā)生急性心衰并快速心律失常問題之后，最常見的臨床表現(xiàn)主要包括咳嗽、咳痰、水腫、呼吸困難、腹脹等，與此同時，患者的心臟節(jié)律、激動順序、起始部位、沖動頻率、傳導速度等也都會出現(xiàn)異常，是臨床上一種十分常見的疾病。患者出現(xiàn)心律失常的問題后，發(fā)生并發(fā)癥的概率也相對較高，一旦患者在病情發(fā)展過程中出現(xiàn)器質(zhì)性心動過速的問題，患者的生命安全就會直接受到威脅。由于急性心衰并快速心律失常疾病具有病情兇險的特點，因此，采取合理有效的措施對患者進行治療十分有必要。文章就針對胺碘酮治療此類疾病的臨床效果進行了具體探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組50 例患者，男性28 例，女性22 例，患者年齡35歲至80 歲，平均（63.7±4.1）歲；觀察組50 例患者，男性26 例，女性24 例，患者年齡34 歲至79 歲，平均為（64.2±3.6）歲。

1.2 方法

本次參與研究的兩組患者在正式開始接受治療之前均需要先接受抗感染治療、利尿治療、強心治療、身體酸堿失衡治療、糾正水電解質(zhì)紊亂治療。在上述治療手段的基礎之上，觀察組患者需要同時接受胺碘酮給注射液治療，患者首次使用胺碘酮注射液藥物的過程中，需要控制好用藥劑量，避免患者發(fā)生不良反應，通常情況下依據(jù)患者的體重，用藥量為2.5mg/kg，在正式對患者進行用藥之前，需要先在50mL 的胺碘酮注射液中加入5%的葡萄糖注射液，采用靜脈推注的方式對患者用藥，靜脈推注的相關操作需要在15min 之內(nèi)完成，之后，轉(zhuǎn)為靜脈滴注的方式對患者用藥，速度為1mg/min，患者結束6h 的靜脈滴注治療之后，靜脈滴注的速度降至0.5mg/min，在治療期間，用藥量需要根據(jù)患者的心電圖、血壓、心率等相關指標的變化實時進行調(diào)整[1]。

對照組患者在接受治療的過程中所使用的藥物主要為鹽酸普羅帕酮片，口服：治療量，一日300～900mg（6～18 片），一日4～6 次。維持量一日300～600mg（6～12 片），一日分2～4次服用，治療時間持續(xù)一周。

2 結果

表1 分析兩組患者接受治療后的臨床效果[n（%）]

表2 分析兩組患者接受治療后的不良反應發(fā)生概率[n（%）]

表3 對比兩組患者接受治療后的心電圖相關指標情況（ms）

3 討論

急性心衰并快速心律失常是臨床上高發(fā)的一種疾病，以往，此類疾病的發(fā)病群體以老年人為主，最近幾年，伴隨著生活壓力的逐漸增大，生活方式也在相應地發(fā)生變化，受各種因素的影響，中青年人也有發(fā)生此類疾病的案例[2]。伴隨著我國社會老齡化問題的日益嚴峻，急性心衰并快速心律失常疾病的發(fā)病也呈現(xiàn)出了逐年增加的趨勢。此類疾病相比于普通心臟病來說兇險程度更高，患者一旦被確診即需要第一時間采取有效措施給予治療，國外相關研究顯示，及時地治療對于提升患者搶救的成功率有著十分重要的現(xiàn)實意義，同時也能有效改善患者后期的康復治療效果。現(xiàn)階段臨床上在針對急性心衰并快速心律失?；颊哌M行治療的過程中，藥物治療依然是最常用的手段，以往，多數(shù)情況下采用的都是常規(guī)干預的方式對患者進行治療，但是這種干預方式對患者心衰方面臨床癥狀的緩解雖然具有較好的效果，對于患者心率失常方面的臨床癥狀治療效果卻十分有限，患者的預后康復效果不佳。本次研究中，主要選擇了我院2018 年7 月至2020 年7 月接診的100 例急性心衰并快速心律失?；颊邽榕R床觀察對象，通過不同的方式對患者進行治療，從研究結果來看，觀察組患者的治療有效率整體高于對照組患者，不良反應問題的發(fā)生率整體低于對照組患者，這也在一定程度上驗證了臨床上在治療急性心衰并快速心律失?；颊哌^程中的臨床療效，說明這種方法不僅能夠保證治療效果，同時是一種具有較高安全性的治療方法[3]。

從臨床的角度來講，在針對心律失?；颊哌M行治療的過程中，胺碘酮是一種十分常見的藥物，其電生理效應主要表現(xiàn)在以下幾個方面：首先，患者在用藥之后，心肌組織的有效不應期能夠得到有效延長，與此同時，患者的動作電位時程也能得到有效延長，傳導率會得到有效降低，進而使患者的折返激動能夠得到有效抑制。其次，胺碘酮藥物能夠?qū)颊叩哪I上腺素受體阻滯進行有效抑制，對于患者心律失常的問題能夠起到一定的改善作用。此外，胺碘酮藥物的使用能夠使患者的竇房結自律性得到有效降低[4]。而在患者接受治療的過程中，其自身的靜息膜電位高度以及動作電位高度則不會受到影響。但是，在實際使用此類藥物的過程中，需要注意用藥的方法，若使用短時靜脈注射的方法對患者用藥，胺碘酮藥物在延長復極方面的作用就無法得到充分體現(xiàn)。部分患者在接受靜脈注射的過程中還會出現(xiàn)輕度的負性肌力癥狀，但是，不會抑制患者左心室功能的正常發(fā)揮。以往，臨床上在針對心絞痛患者進行治療的過程中多會使用胺碘酮藥物，其主要原因在于胺碘酮藥物自身具有選擇性擴張冠狀動脈血管以及附近血管的作用，能夠使患者冠狀動脈內(nèi)的血流得到有效加大，起到降低患者心肌耗氧量的目的。但是，實際用藥的過程中會影響患者的甲狀腺素代謝，這也是對患者進行治療的過程中需要重點關注的一個問題。胺碘酮藥物自身具有較長的半衰期，因此，由于其自身具有較大的治療指數(shù)，治療過程中不需要頻繁給藥，在緩解患者心律失常臨床癥狀方面具有十分重要的價值。本次研究結果也間接驗證了上述結論，即在使用胺碘酮注射液對急性心衰并快速心律失?；颊哌M行治療的過程中能夠收到較好的療效，但是，在治療安全性方面，雖然相比于常規(guī)的治療方法來說其安全性有了較大幅度的提升，但是，醫(yī)護人員依然不能忽視患者用藥后的不良反應問題，一旦發(fā)現(xiàn)患者用藥后出現(xiàn)異常情況，則需要第一時間采取有效措施進行處理，密切監(jiān)測患者的血壓指標變化情況，發(fā)現(xiàn)患者的血壓指標出現(xiàn)異常波動，則需要對給藥的速度進行調(diào)節(jié)，在患者不良反應問題相對嚴重的情況下，給予患者適量的多巴胺藥物進行治療，以此來緩解患者的臨床癥狀。

除此之外，患者在使用胺碘酮藥物進行治療的過程中，其外周血管內(nèi)的阻力也能得到有效降低，同時對患者的心肌電生理進行有效干預，對患者的β 受體以及α 受體進行有效抑制，臨床研究顯示，通過使用胺碘酮注射液對急性心衰并心律失?；颊哌M行治療，能夠有效延長患者的QT 間期，與此同時，有效解決患者的心動過速問題，另外，臨床上在針對患者的室上性心律失常問題進行治療的過程中，胺碘酮藥物也有著很好的效果。但是，從藥理學以及藥效學的角度來講，胺碘酮藥物有著較高的復雜性，因此，患者用藥過程中的不良反應問題不可忽視，患者發(fā)生不良反應問題之后，原則上通過調(diào)整用藥量的方式進行解決，若患者的不良反應問題沒有得到有效緩解，則需要停止用藥[5]。尤其是在對于急性心肌梗死病室性心律失?；颊哌M行治療的過程中，胺碘酮藥物的使用需要保證時效性，越早對患者用藥，患者出現(xiàn)室性心律失常問題的概率就越低，能夠在保證患者健康的基礎上，提升搶救的成功率，對于患者生命質(zhì)量的提升以及生命安全的維護都有著十分積極的現(xiàn)實意義。

通過對本次研究結果進行綜合分析，臨床上在針對急性心衰并快速心律失?；颊哌M行治療的過程中，相比于常規(guī)采用鹽酸普羅帕酮片藥物的治療方法來說，胺碘酮注射液不僅能夠有效提升患者治療后的有效率，同時能夠有效降低患者不良反應問題的發(fā)生率，改善患者的心電圖相關指標。保證治療效果的基礎之上，降低用藥不良反應對患者產(chǎn)生的影響。但是需要注意的是，胺碘酮注射液的使用雖然能夠降低患者不良反應問題的發(fā)生概率，醫(yī)護人員在日常對患者進行治療的過程中依然不能忽視此類問題，治療過程中需要密切監(jiān)測患者的各項生命體征，觀察患者是否存在異常，是否有發(fā)生不良反應問題的跡象，并針對患者的異常反應及時采取有效措施進行處理。避免患者的不良反應問題進一步擴大化，影響后續(xù)治療工作的正常展開，給患者的后期康復帶來不利影響。

綜上所述，以往在針對急性心衰并快速心律失常患者進行治療的過程中，鹽酸普羅帕酮片是一種十分常用的藥物，但是這種藥無論是在治療的有效性方面，還是在治療的安全性方面都有待提升，而胺碘酮注射液則多用于針對心絞痛患者進行治療，經(jīng)過研究，我院醫(yī)護人員創(chuàng)造性地將其應用到了急性心衰并快速心律失?；颊叩闹委熤校盏搅溯^好的治療效果，是一種具有較高臨床推廣價值的治療方法。