陳金華

(高州市婦幼保健院,廣東 茂名)

0 引言

妊娠期糖尿病即產(chǎn)婦孕期中出現(xiàn)的糖尿病癥狀，屬于孕期常見的疾病，臨床研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病在孕婦中的發(fā)病率約為1.5%～14%[1]。因孕婦在妊娠期攝入的營養(yǎng)物質(zhì)較多，孕期中胎兒所攝取的葡萄糖均源于孕婦，因此很容易造成孕婦血糖水平升高，從而導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)高血糖、高血壓等癥狀。在臨床護(hù)理工作中，提升產(chǎn)婦關(guān)于妊娠期額健康教育水平，是保障其血糖穩(wěn)定，降低相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的關(guān)鍵因素[2]。基于此，本次研究抽取300 例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，探析健康教育模式在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦孕期管理中控制產(chǎn)婦血糖水平及妊娠結(jié)局的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2019 年2 月至2020 年5 月期間收治的300 例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦為臨床研究對象，利用隨機(jī)分組的方式進(jìn)行分組，各占150 例，對照組接受常規(guī)護(hù)理措施，年齡22～34歲，平均（28.56±2.73）歲，經(jīng)產(chǎn)婦98 例，初產(chǎn)婦52 例，孕周37～41 周，平均孕周（39.25±1.88）周；觀察組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上給予健康教育模式，年齡24～35 歲，平均（29.14±2.88）歲，經(jīng)產(chǎn)婦100 例，初產(chǎn)婦50 例，孕周37～41 周，平均孕周（39.87±1.96）周；兩組產(chǎn)婦均已確診存在妊娠期糖尿病，孕婦及家屬已對本次研究均知情同意，簽署知情同意書，排除存在心臟功能不全者、身體健康狀況無法耐受全麻及手術(shù)者、肝腎功能不全者、凝血功能障礙者、既往存在疝修補(bǔ)術(shù)治療史及下腹部大手術(shù)史者，組間對比患者年齡等基礎(chǔ)資料對比未見明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有對比意義，符合對比要求。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理措施，觀察組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上給予健康教育模式，具體內(nèi)容如下：

（1）結(jié)合產(chǎn)婦既往病史、身體狀態(tài)、性格、愛好等內(nèi)容，為其制定具有針對性的健康宣教措施，充分考慮產(chǎn)婦個(gè)人接受能力，給予全面的健康教育；首先告知產(chǎn)婦孕期的相關(guān)知識(shí)，講解妊娠期糖尿病的病理機(jī)制、影響因素及相關(guān)注意事項(xiàng)，利用視頻、圖片、宣傳冊、現(xiàn)場講解等方式進(jìn)行全面講解，利用友善的態(tài)度，促使產(chǎn)婦能夠積極面對妊娠過程，提升其護(hù)理依從性。（2）指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握科學(xué)的飲食規(guī)劃，告知其妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的飲食是決定其血糖水平的關(guān)鍵因素，指導(dǎo)其注重飲食選擇，鼓勵(lì)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，提倡少食多餐，避免攝入高含糖量、高熱量等油膩食物，做好飲食搭配，日常飲食多選擇蔬菜、水果，以高蛋白類食物為主，由此在確保產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡的同時(shí)降低飲食影響，根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人口味、愛好，制定合理的飲食方案，確保規(guī)律飲食。（3）積極主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，詢問其產(chǎn)期個(gè)人情緒狀態(tài)，觀察孕婦是否存在焦慮、抑郁、緊張等情緒，引導(dǎo)產(chǎn)婦積極表達(dá)內(nèi)心想法，耐心解答產(chǎn)婦疑問，協(xié)助其做好角色轉(zhuǎn)換，多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，聯(lián)合家屬共同鼓勵(lì)產(chǎn)婦，養(yǎng)成作為母親的自豪感，促使其能夠具有充分的自信心。（4）促使產(chǎn)婦了解適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對于分娩的幫助，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)性的運(yùn)動(dòng)，根據(jù)產(chǎn)婦身體狀態(tài)及妊娠情況，為其選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，如散步、瑜伽、慢跑等，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，在此期間，需做好針對性指導(dǎo)，促使其養(yǎng)成循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)觀念，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測產(chǎn)婦血糖水平。（5）孕期針對產(chǎn)婦做好用藥指導(dǎo)，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥，針對患者普及妊娠期糖尿病產(chǎn)婦常用胰島素藥品的注意事項(xiàng)，告知其不良用藥的危險(xiǎn)性，確保其能夠按時(shí)、按量用藥，不可擅自改變用量，若見異常，需第一時(shí)間告知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組妊娠結(jié)局，記錄其正常分娩、早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒發(fā)育受限、巨大兒、新生兒窒息發(fā)生率。

同時(shí)對比兩組產(chǎn)婦血糖控制效果，包括空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白、血漿總膽固醇、甘油三酯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 處理數(shù)據(jù)，“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組分娩結(jié)局對比

觀察組患者順產(chǎn)率顯著高于對照組，剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒發(fā)育受限、巨大兒均顯著低于對照組，組間對比差異明顯，觀察組分娩結(jié)局明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表2 兩組分娩結(jié)局對比[n，%]

2.2 兩組產(chǎn)婦血糖控制效果對比

觀察組空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血紅蛋白、血漿總膽固醇、甘油三酯水平均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦血糖控制效果對比（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦血糖控制效果對比（±s）

類型 觀察組 對照組 t P空腹血糖（mmol/L） 6.15±0.47 6.98±0.32 3.864 0.001餐后2h 血糖（mmol/L） 7.21±1.08 9.94±1.25 2.697 0.001糖化血紅蛋白（%） 5.46±0.30 6.88±0.48 3.331 0.001血漿總膽固醇（mmol/L） 5.13±0.56 6.22±0.48 3.254 0.001甘油三酯（mmol/L） 1.69±0.41 2.56±0.56 4.112 0.001

3 討論

妊娠期糖尿病即產(chǎn)婦妊娠前糖代謝正常，進(jìn)入妊娠期方出現(xiàn)的糖尿病癥狀，通常通過合理的飲食控制、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可有效控制血糖，部分產(chǎn)婦分娩后可自行緩解，但大多數(shù)最終可發(fā)展為2 型糖尿病[3]。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病是妊娠期婦女常見疾病，若治療不及，對于孕婦、胎兒的健康具有較高的危險(xiǎn)性，可導(dǎo)致早產(chǎn)、孕婦血壓升高、患先兆子癇等嚴(yán)重后果[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病的主要癥狀包括疲勞、眼睛干澀、口渴、經(jīng)常性膀胱、陰道感染、尿頻、尿糖等表現(xiàn)。但妊娠期糖尿病癥狀、體征為非特異性，部分產(chǎn)婦無明顯癥狀，容易忽視，從而威脅孕婦及胎兒健康[5]。目前妊娠期糖尿病的診斷多采用空腹血糖測試和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。針對妊娠期糖尿病多采用保持健康體重、控制飲食均衡、做好心理干預(yù)、完善定期檢查等方式進(jìn)行控制[6]。本次研究發(fā)現(xiàn)，健康教育模式在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦孕期管理中具有十分理想的效果，其能夠結(jié)合產(chǎn)婦個(gè)人情況，制定具有針對性健康教育計(jì)劃，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握科學(xué)的飲食規(guī)劃，維持營養(yǎng)均衡，確保規(guī)律飲食，告知產(chǎn)婦保持良好的情緒的重要性，同時(shí)維持有效的心理指導(dǎo)，協(xié)助其做好角色轉(zhuǎn)換；完善運(yùn)動(dòng)健康宣教，告知產(chǎn)婦合理的有氧運(yùn)動(dòng)對于妊娠的幫助，做好用藥指導(dǎo)，降低藥物不良影響，提升其對于合理用藥的掌握度，定期監(jiān)測產(chǎn)婦血糖水平，消除不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，在妊娠期糖尿病產(chǎn)婦孕期管理中的應(yīng)用健康教育模式效果顯著，能夠有效改善產(chǎn)婦血糖水平，保障理想的妊娠結(jié)局，值得臨床上進(jìn)一步推廣研究。