黃鶯鶯，韋艷梅，羅玉菊

（清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn)）

0 引言

目前，隨著泌尿外科腔鏡手術(shù)應(yīng)用的日益增多，泌尿外科腔鏡手術(shù)設(shè)備的使用頻率和購(gòu)買量也逐漸增加。然而，在泌尿外科腔鏡手術(shù)中，對(duì)器械的成本、消毒和維護(hù)有較高的要求。但是，目前大多數(shù)醫(yī)院還沒有一套完整的泌尿腔鏡設(shè)備管理系統(tǒng)。部分護(hù)士對(duì)設(shè)備操作管理不熟練，存在設(shè)備保管不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象[1]。過去泌尿外科腔鏡設(shè)備的管理和維護(hù)缺乏有效的管理，極大地影響了管理水平和質(zhì)量。因此，泌尿外科腔鏡設(shè)備的有效管理顯得十分重要。本文主要探討在泌尿外科腔鏡儀器管理中采用數(shù)字化管理模式的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與數(shù)字化護(hù)理管理模式

1.1 一般資料

從2018 年9 月起，醫(yī)院開始在泌尿科腔鏡儀器管理中采用了數(shù)字化管理。 選取2018 年9 月至2019 年9 月實(shí)施腔鏡手術(shù)的患者120 例，命名為實(shí)施后組。另外選取2017年8 月至2018 年8 月，實(shí)施腔鏡手術(shù)的患者120 例，命名為實(shí)施前組。實(shí)施前組男35 例，女25 例，年齡27-83 歲，平均（53.34±11.24）歲。實(shí)施前組男38 例，女22 例，年齡28-85 歲，平均（55.64±9.58）歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。供應(yīng)室護(hù)理人員10 例，女性9 例，男性1 例，兩組患者均由供應(yīng)室準(zhǔn)備腔鏡儀器，并在術(shù)后做好設(shè)備維護(hù)。

1.2 數(shù)字化護(hù)理管理模式

①成立泌尿科腔鏡儀器管理團(tuán)隊(duì)。以供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)，供應(yīng)室護(hù)士和相關(guān)技術(shù)人員為團(tuán)隊(duì)的核心，實(shí)施針對(duì)性的泌尿外科腔鏡的管理，定期組織成員開展泌尿外科手術(shù)器械相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)士實(shí)踐 訓(xùn)練模擬練習(xí)，提高護(hù)理人員熟悉腔鏡儀器的程度和實(shí)際操作能力，指導(dǎo)護(hù)士在實(shí)踐過程中掌握腔鏡儀器的基礎(chǔ)維護(hù)和保養(yǎng)技巧，減少設(shè)備故障對(duì)手術(shù)的影響。 管理團(tuán)隊(duì)每周申請(qǐng)并補(bǔ)充腔鏡設(shè)備，消耗品，備件等，每?jī)芍苓M(jìn)行一次全面的檢查和維護(hù)，及時(shí)記錄，提高腔鏡儀器的利用率。

②改進(jìn)腔鏡儀器的電子歸檔制度。在包裝標(biāo)簽上為每臺(tái)儀器編寫一個(gè)代碼，以提高配置的準(zhǔn)確性，及時(shí)更新主要信息注冊(cè)設(shè)備，以及損壞原因，例如日期，維護(hù)時(shí)間和報(bào)廢原因。在接收設(shè)備時(shí)供應(yīng)室主任，負(fù)責(zé)護(hù)士，設(shè)備部門的人員必須同時(shí)在場(chǎng)，在設(shè)備清點(diǎn)、交接、驗(yàn)收完畢后方可領(lǐng)取，領(lǐng)取后記錄在計(jì)算機(jī)上，如有損壞，需要及時(shí)補(bǔ)充檔案信息，并做好購(gòu)買新儀器和設(shè)備的費(fèi)用的預(yù)算。

③腔鏡儀器后期管理。手術(shù)前，與手術(shù)醫(yī)生一起檢查儀器。手術(shù)后，手術(shù)室中的護(hù)理人員負(fù)責(zé)與消毒供應(yīng)室中的人員進(jìn)行器械交接，完成器械的清潔，消毒，維修和保養(yǎng)。 制定嚴(yán)格的腔鏡儀器清潔工藝及規(guī)范，使用后立即在初洗池進(jìn)行拆除，徹底沖洗器械和零部件，洗凈零部件上的血液殘留，在酶制劑中用超聲波清洗機(jī)清洗10 分鐘，然后放入水中，并用超聲波儀器重復(fù)清洗3 次以上，在清洗后加純凈水潤(rùn)滑劑消毒，最后干燥。干燥后，將腔鏡儀器密封，消毒并記錄。

④將必要和非必要物品區(qū)分開。隨著泌尿外科技術(shù)的不斷發(fā)展，儀器設(shè)備不斷更新。 必須根據(jù)其類型，使用頻率和手術(shù)使用順序放置各種腔鏡物品，以確?？梢栽?0 s內(nèi)取得。對(duì)于儲(chǔ)藏室中的物品和一次性消耗品，根據(jù)操作需要申請(qǐng)購(gòu)買，將數(shù)量減少到最少，保證使用的最低限度，以減少資本積壓和材料的浪費(fèi)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)實(shí)施數(shù)字化護(hù)理管理模式前后的器械準(zhǔn)備的差錯(cuò)率及零部件遺失率，醫(yī)生滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EPidata3.1 軟件錄入研究資料,并用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)方法采用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05 時(shí)，則認(rèn)為兩組結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施數(shù)字化護(hù)理管理模式前后器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率及零部件遺失率對(duì)比

在實(shí)施數(shù)字化護(hù)理管理模式前，器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率及零部件遺失率分別為3.33%、4.17%，而實(shí)施數(shù)字化護(hù)理管理模式后，器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率及零部件遺失率分別為0.83%、0.83%，可見實(shí)施數(shù)字化護(hù)理管理模式可以顯著降低器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率及零部件遺失率（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果如表1 所示。

表1 實(shí)施數(shù)字化護(hù)理管理模式前后器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率及零部件遺失例數(shù)對(duì)比

2.2 實(shí)施數(shù)字化護(hù)理管理模式前后醫(yī)生滿意度對(duì)比

在實(shí)施數(shù)字化護(hù)理管理模式前，醫(yī)生滿意度為73.33%，而實(shí)施數(shù)字化護(hù)理管理模式后，醫(yī)生滿意度為85.00%，可見實(shí)施數(shù)字化護(hù)理管理模式可以顯著提高醫(yī)生滿意度（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果如表2 所示。

表2 實(shí)施數(shù)字化護(hù)理管理模式前后醫(yī)生滿意度對(duì)比

3 討論

泌尿外科腔鏡手術(shù)所使用的設(shè)備是精密的設(shè)備，它融合了多個(gè)學(xué)科。近年來，泌尿外科腔鏡手術(shù)技術(shù)發(fā)展迅速，已逐漸成為了主流手術(shù)。但是，泌尿外科的腔鏡手術(shù)完全取決于設(shè)備和儀器，手術(shù)的質(zhì)量，成功與否與設(shè)備和儀器密切相關(guān)[2]。數(shù)字化護(hù)理管理系統(tǒng)不但大大降低了成本，還可以最大限度地利用現(xiàn)有資源，提高服務(wù)水平，使醫(yī)院能夠在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境中生存下來。通過數(shù)字化護(hù)理管理模式，對(duì)設(shè)備進(jìn)行科學(xué)有效的記錄和差異化管理，便于日常維護(hù)和維護(hù)，明確區(qū)分不同專業(yè)的使用，并且降低了術(shù)前準(zhǔn)備錯(cuò)誤率。在術(shù)后清洗過程中，嚴(yán)格輸入統(tǒng)計(jì)信息，可提高清洗人員的清洗效果[3]。

作為供應(yīng)室護(hù)理人員，在數(shù)字化護(hù)理管理系統(tǒng)中扮作為重要的角色。作為儀器管理員，在對(duì)手術(shù)室腔鏡儀器數(shù)字化管理后，術(shù)前準(zhǔn)備的差錯(cuò)率明顯降低，備件的完好率大大提高，醫(yī)生滿意度也顯著提高，達(dá)到85.00%%。通過實(shí)施詳細(xì)的管理制度，可以大大減少設(shè)備損壞的次數(shù)，降低醫(yī)療費(fèi)用，大大提高設(shè)備的管理、維護(hù)和使用壽命[4]。手術(shù)器械的質(zhì)量管理直接關(guān)系到手術(shù)時(shí)間、病人的疼痛程度以及醫(yī)生手術(shù)水平的提高，科學(xué)有效的對(duì)設(shè)備進(jìn)行管理可以減輕病人的痛苦。因此，設(shè)備管理的科學(xué)合理性顯得尤為重要[5]。

隨著數(shù)字化護(hù)理管理的實(shí)施，供應(yīng)室護(hù)士對(duì)手術(shù)中所需的各種器械非常熟悉，避免了因手術(shù)前準(zhǔn)備不足而導(dǎo)致手術(shù)不順利。根據(jù)操作計(jì)劃，可以提前準(zhǔn)備必要的儀器，以確保操作順暢。建立手術(shù)器械檔案可以確保設(shè)備和器械的正常使用和供應(yīng)，并且不會(huì)出現(xiàn)供應(yīng)短缺的情況； 同時(shí)，可以根據(jù)儀器文件添加損壞的儀器[6]。

本次研究的結(jié)果也表明了，實(shí)施數(shù)字化護(hù)理管理模式后，器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率及零部件遺失率分別顯著低于實(shí)施數(shù)字化護(hù)理管理模式前，而醫(yī)生滿意度大大提升，顯著高于實(shí)施數(shù)字化護(hù)理管理模式前。綜上所述，數(shù)字化護(hù)理管理模式在泌尿外科腔鏡儀器管理中的效果良好，值得推廣。