鄧澤華，陳福泉，張敏瑜

（湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江）

0 引言

腦梗死是一種急性腦血管疾病，其多發(fā)生與中老年群體，并且具有病死率高、致殘率高、并發(fā)癥多、進(jìn)展快等特點(diǎn)?；颊呷舭l(fā)生急性腦梗死，那么就會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)突然暈倒、半身不遂、言語障礙、智力障礙等癥狀，嚴(yán)重地威脅到患者的生活質(zhì)量與生活能力。而截至目前為止，腦梗死的死亡率已經(jīng)位居腦部疾病的第二位，發(fā)病趨勢(shì)也逐漸向年輕化發(fā)展，因此有效地治療腦梗死，改善提升患者的預(yù)后已經(jīng)成為現(xiàn)階段臨床研究的主要課題之一[1]。而本研究將針對(duì)治療急性腦梗死患者開展高壓氧聯(lián)合早期康復(fù)治療，以探討其在改善患者神經(jīng)功能損傷程度中的效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2018 年12 月至2019 年12 月收治的100 例研究對(duì)象均經(jīng)臨床診斷證實(shí)為急性腦梗死，并存在神經(jīng)缺損癥狀。同時(shí)排除合并臟器功能衰竭、存在出血癥狀、病發(fā)前存在認(rèn)知功能障礙與精神失常、高壓氧治療禁忌癥患者。其中男性患者58例，女性患者42 例，以隨機(jī)法平均分為對(duì)照組與觀察組各50例。對(duì)照組年齡52-75 歲，平均（61.78±2.57）歲。觀察組年齡53-78 歲，平均（63.45±3.17）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參與本次研究的患者均接受相同內(nèi)容的臨床護(hù)理干預(yù)，并使用抗血小板聚劑、抗凝劑、神經(jīng)營養(yǎng)類藥物進(jìn)行常規(guī)治療，并對(duì)合并高血壓與糖尿病患者，進(jìn)行針對(duì)性治療，控制其血壓與血糖波動(dòng)。

1.2.1 早期康復(fù)功能治療

（1）幫助與指導(dǎo)患者進(jìn)行體位護(hù)理以及進(jìn)行肢體被動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)血液暢通；（2）協(xié)助其進(jìn)行緩慢坐立練習(xí)，指導(dǎo)其完成穿衣、洗臉、吃飯等活動(dòng)，使其能逐漸恢復(fù)生活活動(dòng)能力，促使其可生活自理；（3）患者肌力提升后，逐漸增加活動(dòng)量，指導(dǎo)其進(jìn)行走路、上下樓梯練習(xí)，2 次/d，60min/次；（4）可根據(jù)醫(yī)生的建議對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)治療干預(yù)，主要以按摩與針灸為主，治療過程需根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的治療方案，中醫(yī)治療也要遵守循序漸進(jìn)的原則[2]。

1.2.2 高壓氧治療

在觀察組患者的生命體征基本穩(wěn)定后，需讓其在高壓氧艙內(nèi)進(jìn)行1 次/d 的吸氧，吸氧的總時(shí)間為80min，并分兩次完成，兩次吸氧間隔為10min，10d 為一個(gè)療程。一般來說高壓氧治療療程控制在2-12 療程之間，但具體療程數(shù)需醫(yī)生正確評(píng)估患者身體康復(fù)情況，并確定合理的療程次數(shù)。在進(jìn)行高壓氧治療的過程中，患者在接受2 療程治療后要休息2-3 天，然后在繼續(xù)接受高壓氧治療。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）比較兩組治療前后NFD、MBI、MMSE 評(píng)分變化情況；（2）比較兩組臨床療效，治療后患者肢體活動(dòng)正常，臨床癥狀消失為治愈；生活能自理，臨床癥狀均有所減輕為顯效；生活不能完全自理，臨床癥狀部分減輕為有效；生活不能自理，臨床癥狀無改善為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組NFD、MBI、MMSE 評(píng)分變化

對(duì)比治療前三項(xiàng)評(píng)分變化差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組NFD 評(píng)分低于對(duì)照組；MBI與MMSE 評(píng)分高于對(duì)照組，差異較明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組臨床療效

對(duì)照組的總有效率低于觀察組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者治療前后NFD、MBI、MMSE 評(píng)分變化情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后NFD、MBI、MMSE 評(píng)分變化情況比較（±s）

組別 時(shí)間 觀察組（n=50） 對(duì)照組（n=50） t P NFD 治療前 26.34±8.83 26.63±8.75 0.165 0.869治療后 13.41±7.06 21.57±7.22 5.714 0.000 MBI 治療前 37.31±11.82 36.58±11.72 0.310 0.757治療后 67.28±14.83 51.72±11.71 5.823 0.000 MMSE 治療前 16.60±4.95 16.54±4.92 0.061 0.952治療后 29.68±5.51 23.79±4.99 5.603 0.000

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

以往腦梗死多發(fā)生于老年群體，但是隨著現(xiàn)階段人們生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的變化，致使我國腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，并且腦梗死的發(fā)病率每年也在持續(xù)上漲。當(dāng)患者在日常生活中并發(fā)急性腦梗死，會(huì)導(dǎo)致大腦循環(huán)血量減少，出現(xiàn)大腦缺氧缺血癥狀，極易發(fā)生休克、腦梗死、顱內(nèi)血腫、腦水腫等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。這也就需要在4-6h 內(nèi)對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的臨床治療，這樣才能挽救該類患者的生命安全，同時(shí)也能減少此種疾病對(duì)患者神經(jīng)功能的損傷。而臨床治療該種疾病主要采用綜合治療，部分嚴(yán)重的患者則需要進(jìn)行手術(shù)治療，但鑒于該種疾病較為復(fù)雜，術(shù)后患者極易出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙[3]。因此，需要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的早期康復(fù)治療，當(dāng)患者各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常后，要為急性腦梗死患者制定相應(yīng)的早期康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，并對(duì)其進(jìn)行健康宣教與心理干預(yù)，使其明確早期康復(fù)治療，對(duì)其病情與神經(jīng)功能的恢復(fù)有著重要的作用，從而提升患者的依從性。然后再根據(jù)患者的實(shí)際情況，通過多種康復(fù)治療措施改善與提升患者的預(yù)后及肢體功能。而隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，高壓氧也被應(yīng)用到對(duì)該種疾病的臨床治療中，它可以改善患者腦組織損傷情況，降低預(yù)后不良的情況[4]。同時(shí)對(duì)急性腦梗死患者開展高壓氧治療，也可以縮短臨床癥狀消失時(shí)間，且治療過程更具安全性。

研究結(jié)果顯示，治療后觀察組NFD 評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明患者在接受高壓氧聯(lián)合早期康復(fù)治療后，可通過高壓氧修復(fù)患者受損的腦細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，顯著提升患者的預(yù)后。治療后觀察組MBI 與MMSE 評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，將兩種治療同時(shí)作用于急性腦梗死患者的臨床治療中，不能改善其神經(jīng)受損現(xiàn)象，同時(shí)還可以促進(jìn)患者的快速康復(fù)，使其盡快地恢復(fù)生活活動(dòng)能力及認(rèn)知功能，進(jìn)而促進(jìn)其治療后生活質(zhì)量的提升[5]。而通過對(duì)比兩組臨床療效觀察組總有效率為96.00%，對(duì)照組82.00%，觀察組顯著高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明，將高壓氧聯(lián)合早期康復(fù)治療共同引用在急性腦梗死患者的臨床治療中，其治療效果要遠(yuǎn)高于二者的單一使用。通過開展早期康復(fù)治療，可以幫助患者漸快恢復(fù)肢體功能，使其生活能達(dá)到自理。而通過高壓氧輔助治療，能加快患者受損腦細(xì)胞的恢復(fù)，減輕因腦神經(jīng)缺氧缺血造成的神經(jīng)元凋亡，促進(jìn)腦細(xì)胞的恢復(fù)及再生，防著并發(fā)癥的發(fā)生概率[6]。同時(shí)還可以縮短各種臨床癥狀消失時(shí)間，且治療過程更具安全性，并具有較好的療效。

由此可見，對(duì)急性腦梗死患者展開高壓氧聯(lián)合早期康復(fù)治療，對(duì)提升患者日常生活活動(dòng)能力與認(rèn)知能力有著促進(jìn)作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。