柴玉秋

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

急性小腸梗阻屬于外科比較常見的急腹癥，治療過程中主要采取腸胃減壓，由于傳統(tǒng)鼻胃管受到置管深度的限制無法有效對小腸深部的殘留物有效吸收，而且還有胃食管反流的風險[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，經鼻型腸梗阻導管在臨床治療中得到廣泛應用，已經能夠有效彌補傳統(tǒng)鼻胃管存在的不足，可有效隨著腸蠕動達到梗阻部位進行吸引，進一步降低梗阻近端腸管內的壓力，減輕患者疼痛癥狀[2]。但該治療方式在實際治療中仍然會出現(xiàn)導管堵塞以及拔管困難等不良事件，影響治療效果，所以在對該疾病患者展開治療的過程中需要采取有效護理措施提高治療安全性[3]。因而本次以64位該疾病患者為研究對象，采用對比方法探究經鼻型腸梗阻導管安全管理的醫(yī)護合作模式應用價值，相關報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中共選取64 位接受經鼻型腸梗阻導管治療的 患 者，2018 年2 月 是 開 始 時 間，2019 年2 月 是 截 止 時間。使用Excel 表格將所有患者的基本信息納進后進行隨機分組，其中單數的為對照組（32 例），雙數的為觀察組（32例）。（1）觀 察 組 中 男17 例，女15 例；年 齡25-75 歲，平均（50.00±8.33）歲；（2）對照組中男18 例，女14 例；年齡26-75 歲，平均（50.50±8.41）歲，兩組臨床資料參數均保持了同質性（P＞0.05）。

納入標準：均符合急性小腸梗阻診斷標準[4]；了解研究內容，并自愿參加。排除標準：曾有或現(xiàn)有精神疾病患者；惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理模式。協(xié)助醫(yī)生完成腸梗阻導管的置入；置管后將導管妥善固定住，并觀察有沒有導管相關并發(fā)癥的發(fā)生，對存在的問題及時反映給醫(yī)生并進行處理。

觀察組：實施醫(yī)護合作護理模式。（1）建立管理小組：充分實施患者與醫(yī)生和護士的綁定管理模式，每個患者都需要有對應的醫(yī)生和護士；在對患者進行置管前，醫(yī)生和護士需要共同對患者進行相應評估，制定針對性腸梗阻導管的置入方法、醫(yī)生和護士之間的操作配合流程以及注意事項等；在確定好導管置入方案后，責任醫(yī)生需要聯(lián)系消化內科醫(yī)生定下置管時間，并共同完成置管操作；在進行置管前需要由護士組長共同按照腸梗阻導管置入前后需要注意的事項對科室護士人員進行培訓。（2）導管置入后：每天需要跟隨主治醫(yī)生進行查房，觀察患者腹部體征、引流液的量以及顏色和性狀；觀察腸道功能恢復的情況，并注意是否有導管相關并發(fā)癥的發(fā)生，如果出現(xiàn)問題需要及時反映給醫(yī)生并進行相應處理；責任醫(yī)生和責任護士需要共同對患者進行健康教育，向患者詳細講解相關疾病基礎知識、發(fā)病機制以及需要注意的事項等，并向患者發(fā)放健康宣傳手冊，以及根據患者不同文化程度進行不同層次的健康教育，進一步提高患者認知程度，使其能夠積極配合醫(yī)護人員展開工作；等到患者癥狀緩解后，責任護士與責任醫(yī)生需要進行溝通，評估拔管指征，并制定拔管計劃，及時拔管，防止留置時間過長增加腸梗阻復發(fā)的風險。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組不良事件發(fā)生率，包括導管脫落、導管堵塞、拔管困難。

（2）對比兩組護理滿意度，采用自制問卷的形式進行調查，總分100 分，分為滿意（85 分以上）、比較滿意（65-85分）、不滿意（65 分以下），總滿意度為（滿意+ 比較滿意）/32×100%[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將患者信息輸入Excel 表格后進行分組。分組數據輸入SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件，不良事件發(fā)生率、護理滿意度以χ2分析，α=0.05 為分界值，低于分界值有意義。

2 結果

2.1 不良事件發(fā)生率

護理后，觀察組與對照組未保持同質性，前者明顯低于后者，P＜0.05，見表格1。

表1 護理后兩組不良事件發(fā)生率比較（n，%）

2.2 護理滿意度

護理后，觀察組與對照組未保持同質性，前者明顯高于后者，P＜0.05，見表格2。

表2 護理后兩組護理滿意度比較（n，%）

3 討論

經鼻型腸梗阻導管在對該疾病患者展開治療的過程中需要采取有效護理措施提高治療安全性，降低不良事件情況的發(fā)生[6]。醫(yī)護合作管理模式能夠有效提高護理人員的職業(yè)價值感，通過信息共享和公開討論的方式對置管患者進行動態(tài)跟蹤，并共同解決醫(yī)療會之間的問題，從而更好地為患者提供全面且有效的治療護理[7]。本次研究結果中顯示，兩組患者中觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，主要因醫(yī)護合作護理模式在實施過程中建立管理小組，充分實施患者與醫(yī)生和護士的綁定管理模式，且每個患者都需要有對應的醫(yī)生和護士[8]。而且在進行置管前，醫(yī)生和護士需要共同對患者進行相應評估，制定針對性腸梗阻導管的置入方法、醫(yī)生和護士之間的操作配合流程以及注意事項等，以及在進行置管前需要由護士組長共同按照腸梗阻導管置入前后需要注意的事項對科室護士人員進行培訓[9]。本次研究結果中顯示，兩組患者中觀察組患者不良事件情況的發(fā)生明顯低于對照組，主要因醫(yī)護合作護理模式在實施過程中護理人員跟隨主治醫(yī)生進行查房，觀察患者腹部體征、引流液的量以及顏色和性狀[10-13]。且護理中密切觀察腸道功能恢復的情況，并注意是否有導管相關并發(fā)癥的發(fā)生，如果出現(xiàn)問題需要及時反映給醫(yī)生并進行相應處理。且護理過程中向患者詳細講解相關疾病基礎知識、發(fā)病機制以及需要注意的事項等，并向患者發(fā)放健康宣傳手冊，以及根據患者不通文化程度進行不同層次的健康教育，進一步提高患者認知程度，從而更好地提高患者依從性[14]。此外，在患者病情得到緩解后，責任護士與責任醫(yī)生需要進行溝通，評估拔管指征，并制定拔管計劃，及時拔管，防止留置時間過長增加腸梗阻復發(fā)的風險，從而更好地降低不良事件情況的發(fā)生。本次研究結果中顯示，兩組患者中觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，且不良事件情況的發(fā)生明顯低于對照組，充分證實對該疾病患者實施醫(yī)護合作模式具有良好應用價值。

綜上所述，對該疾病患者實施醫(yī)護合作模式具有顯著應用價值，可有效降低不良事件情況的發(fā)生，并進一步提高護理質量，值得推廣。