賈喜風(fēng)

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院,內(nèi)蒙古 烏蘭察布）

0 引言

胃潰瘍性穿孔是胃潰瘍疾病中常見的并發(fā)癥之一，病死率占有27%之高，且年齡越大，病死率越高。胃潰瘍穿孔病發(fā)后會(huì)出現(xiàn)典型的上腹劇痛現(xiàn)象，隨著病情的發(fā)展，疼痛感可放射至肩部，擴(kuò)散到全腹，病人會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、四肢發(fā)冷、細(xì)脈等休克癥狀，伴有惡心、嘔吐；隨著病情的發(fā)展，腹腔內(nèi)大量的滲液消化稀釋，腹痛會(huì)有所減輕，但由于發(fā)展到細(xì)菌性的腹膜炎，病情會(huì)逐漸加重[1]。胃潰瘍有多種分類，常用的分類方式主要是依據(jù)患者的胃潰瘍發(fā)生部位和胃酸分泌量進(jìn)行分類，胃小彎角附近是常見的潰瘍發(fā)生部位，另一種是在胃部1/3 處或者賁門周圍，這一類型的胃潰瘍較容易發(fā)生胃穿孔或者胃出血。胃潰瘍作為一種難以治愈和根治的疾病，臨床治療主要以緩解、消除癥狀、防治潰瘍復(fù)發(fā)以及出現(xiàn)并發(fā)癥為主，但針對胃潰瘍穿孔的治療，主要為手術(shù)治療，預(yù)后效果與患者日后的自我護(hù)理相關(guān)。因此給予患者有效的疾病健康教育和心理干預(yù)，臨床價(jià)值較高。

1 資料與方法

1.1 患者一般資料

本次研究所選取的60 例胃潰瘍穿孔患者，治療時(shí)間均在2017 年8 月至2019 年5 月期間。按照單雙數(shù)分組的方式將其分為對照組和觀察組。其中對照組患者中男性有16 例，女性有14 例，年齡在28 至76 歲之間，平均（46.33±5.82）歲；觀察組中男性有17 例，女性有13 例，年齡在26 至78 歲之間，平均（45.86±5.71）歲。所有患者

均出現(xiàn)胃痛、冷汗、血壓下降等臨床癥狀，經(jīng)影像學(xué)檢測方法得到驗(yàn)證。將2 組患者的一般資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間差異較?。≒＞0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者或家屬均知情，簽署同意書。排除依從性較差的患者；患有精神障礙的患者。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組予以心理護(hù)理和健康教育。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對比2 組患者護(hù)理后的心理狀況、住院時(shí)間以及患者的護(hù)理滿意度。采用抑郁癥篩查量表（PHQ-9）和焦慮癥篩查量表（GAD-7）對患者的心理狀況進(jìn)行評估，抑郁評估滿分27 分，焦慮評估滿分21 分，分?jǐn)?shù)越高，患者狀況越不樂觀。用調(diào)查問卷對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，滿分80 分，70 分以上較滿意，40 至70 分為一般滿意，40 分以下不滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，其中護(hù)理滿意度采用%表示，采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；心理狀態(tài)和住院時(shí)間采用±s 表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2 組患者的心理狀態(tài)和住院時(shí)間

對比2 組患者護(hù)理前后的PHQ-9、GAD-7 評分，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的心理狀態(tài)比對照組好，觀察組患者的住院時(shí)間比對照組短，P＜0.05，詳見表1。

表1 對比2 組患者的心理狀態(tài)和住院時(shí)間（±s）

表1 對比2 組患者的心理狀態(tài)和住院時(shí)間（±s）

心理狀態(tài)（分）PHQ-9 GAD-7護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30 13.53±2.67 9.65±2.13 13.57±2.06 8.72±1.97 7.42±2.01對照組 30 14.52±2.82 11.24±2.34 13.61±2.15 10.56±1.36 9.65±2.13 t-- 1.140 2.752 0.060 4.210 4.171 P-- 0.262 0.008 0.952 0.000 0.000組別 例數(shù)住院時(shí)間（d）

2.2 對比2 組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度93.33%，比對照組70% 高，P＜0.05，詳見表2。

表2 對比2 組患者護(hù)理滿意度（%）

3 討論

胃潰瘍是一種消化系統(tǒng)疾病，是發(fā)生于胃部的慢性潰瘍，大多患者在病發(fā)初期不夠重視，在潰瘍穿孔或是上消化道出血等情況下才會(huì)就診，不但損害到患者的身心健康，也為臨床治療增加了難度，延長了治療的周期，也增加了醫(yī)療費(fèi)用，給患者心理上帶來較大的壓力[3]。也由于患者職業(yè)、文化程度、生活環(huán)境的不同，患者對疾病防治缺乏正確的認(rèn)識，對治療后的護(hù)理事項(xiàng)不夠了解，增加了心理上的恐懼情緒，對患者的康復(fù)有著不利的影響。因此在患者治療期間給予患者有效的護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)患者康復(fù)有著重要的意義[4]。

在本文研究中，采用心理護(hù)理和健康教育的觀察組患者護(hù)理效果顯著。觀察組患者的PHQ-9（9.65±2.13）、GAD-7（8.72±1.97）評分，優(yōu)于對照組患者的PHQ-9（11.24±2.34）、GAD-7（10.56±1.36）評分，組間差異顯著，P＜0.05；觀察組患者的住院時(shí)間（7.42±2.01），比對照組患者的住院時(shí)間（9.65±2.13）短，組間差異顯著，P＜0.05；觀察組患者的護(hù)理滿意度93.33%，比對照組70%高，組間差異顯著，P＜0.05。究其原因，觀察組患者在護(hù)理中應(yīng)用了心理護(hù)理和健康教育，幫患者疏導(dǎo)不良情緒，提升患者的疾病知識和護(hù)理知識，有效緩解了患者的心理壓力，提高了患者治療的依從性[5]。心理護(hù)理和健康教育是臨床護(hù)理中人文關(guān)懷意識較強(qiáng)的環(huán)節(jié)，通過健康教育，為患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識，能有效提升患者對疾病的認(rèn)知，使患者及家屬在治療中積極配合醫(yī)護(hù)人員；而心理護(hù)理是通過對患者負(fù)性情緒的包容，并給予積極的引導(dǎo)和鼓勵(lì)，能有效提升患者的依從性，促使患者恢復(fù)。

綜上所述，胃潰瘍穿孔護(hù)理中給予患者心理護(hù)理與健康教育，能有效鞏固治療效果，縮短患者的住院時(shí)間，對改善患者的心理狀態(tài)和護(hù)患關(guān)系有著積極的作用。