龐博，李妍，楊曉農(nóng)，2，黃堅(jiān)，2

（1.西南民族大學(xué)畜牧獸醫(yī)學(xué)院，四川成都 610041；2.西南民族大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院，四川成都 610041）

貓壞死性角膜炎常繼發(fā)于角膜的淺表惰性潰瘍?cè)?，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)的常出現(xiàn)明顯的角膜組織壞死或缺失。清除壞死灶和進(jìn)行角膜缺損修補(bǔ)可以降低發(fā)生深層角膜潰瘍（壞死灶達(dá)角膜基質(zhì)層）和角膜穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。

1 病例

患貓左眼深層角膜壞死，有持續(xù)性的結(jié)膜水腫和角膜潰瘍，眼球中部至外眼角處角膜出現(xiàn)棕褐色的壞死灶，周圍有血管形成，有角膜混濁帶，直徑范圍3.7～4.3 mm，其余部分角膜透明，葡萄膜顏色正常，眼球未見(jiàn)明顯變形。裂隙燈檢查未見(jiàn)房水閃輝或晶狀體異位。眼部分泌物呈黏性或卡他性。淚液試紙檢測(cè)范圍：左眼9～10 mm/min，右眼10～13 mm/min。熒光素鈉染色：患眼的角膜壞死灶周圍著色，呈綠色熒光。眼壓測(cè)試范圍：左眼13～15 mmHg，右眼14～16 mmHg。

2 手術(shù)

2.1 手術(shù)材料

2.1.1 手術(shù)器械和工具 頭戴式外科放大鏡、角膜環(huán)鉆、角膜切割刀、板層切割刀、眼瞼撐開(kāi)器、眼科無(wú)損傷鑷、眼科剪、8-0可吸收PGA縫線、眼科持針器等。

2.1.2 膀胱脫細(xì)胞基質(zhì)片制備 實(shí)驗(yàn)室分離豬膀胱的黏膜下層，并裁剪為2 cm×2 cm大小，置于10 mM PBS和0.1%疊氮鈉混合液中浸泡攪拌過(guò)夜；于0.5 mM EDTA溶液、0.4%胰蛋白酶溶液混合液，37 ℃浸泡攪拌6 h；1%甲醛、0.2%戊二醛混合液對(duì)組織進(jìn)行交聯(lián)保護(hù)10min，經(jīng)PBS漂洗，置于1.0M NaCl加40U/mL DNase溶液，于37℃條件下浸泡攪拌6～8 h；4%脫氧膽酸鈉和0.1%疊氮鈉溶液浸泡攪拌5～6 h，必要時(shí)此過(guò)程重復(fù)一次。制備好的脫細(xì)胞基質(zhì)片浸漬于含雙抗的PBS溶液中，放入4℃冰箱保存?zhèn)溆谩?/p>

2.2 手術(shù)方法 患貓常規(guī)吸入麻醉，眼周備皮，結(jié)膜囊、眼表和眼周用0.1%聚維酮碘徹底清洗。0.2%利多卡因?qū)粝律窠?jīng)實(shí)施阻滯麻醉，同時(shí)在球結(jié)膜處滴加3～5滴利多卡因，對(duì)眼球進(jìn)行表面麻醉，并鋪設(shè)和固定創(chuàng)巾。

用撐開(kāi)器撐開(kāi)患貓眼瞼，并在球結(jié)膜放置牽引線，顯露和固定眼球，對(duì)深層壞死患眼進(jìn)行角膜成形術(shù)。在外科放大鏡輔助下，用角膜環(huán)鉆鉆取壞死角膜層至足夠深度，用隧道刀、板層切割刀將壞死角膜組織與板層分離，并用眼科剪移除所有壞死的角膜層組織，角膜切除厚度為1/3～1/2，手術(shù)過(guò)程中不斷用無(wú)菌生理鹽水濕潤(rùn)植床。

從濕房中取出膀胱脫細(xì)胞基質(zhì)片，用環(huán)鉆截取略大于植床的基質(zhì)片，用于角膜的修補(bǔ)縫合。以8-0 PGA縫合線結(jié)節(jié)間斷縫合基質(zhì)片和周圍角膜層，完成修補(bǔ)。完成修補(bǔ)后，對(duì)下眼瞼內(nèi)翻的患眼進(jìn)行手術(shù)整復(fù)，最后局部涂布抗生素眼膏，監(jiān)護(hù)患貓至完全蘇醒。

3 術(shù)后護(hù)理

患眼每日交叉滴用抗生素滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液和角膜成纖維生長(zhǎng)因子滴眼液，期間嚴(yán)格佩戴項(xiàng)圈，定期復(fù)查?！?/p>