彭支蓮

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院，重慶 400080）

鼻咽癌患者經(jīng)放化療后易出現(xiàn)的味覺、嗅覺喪失、口干、無唾液等癥狀，筆者用針灸治療1例療效甚佳，介紹如下。

1 病案舉例

車某，男，46歲，2018年12月25日初診。鼻咽癌放化療后味覺、嗅覺喪失，口干、無唾液，吃東西味同嚼蠟2個月。于2018年7月18日于西南醫(yī)院確診為鼻咽部非角化癌，經(jīng)放療32次、化療2個周期（5天1次，共2月），于10月23日化療結(jié)束。化療后整個頸部兩側(cè)肌膚潰爛、疼痛，味覺、嗅覺喪失，神差?，F(xiàn)頸部兩側(cè)肌膚潰爛已愈，皮膚粗糙，遺留色素沉著，仍感覺頸部略僵，有條索感，無味覺、無嗅覺，口干、無唾液，吃東西味同嚼蠟，神差，體力差，易疲乏，舌質(zhì)干紅無苔，脈沉細(xì)數(shù)。辨為氣陰兩虛證。予以醒腦開竅、補益肝腎，行針灸治療，取穴百會、上星、風(fēng)池、完骨、天柱、雙側(cè)內(nèi)關(guān)、雙側(cè)足三里、三陰交。其中上星向百會穴透刺，風(fēng)池、完骨兩穴針尖分別刺向患者的鼻部、咽喉，余穴均直刺，得氣后留針30min，第1周為每日治療1次，后調(diào)整為每周兩次，囑在家艾灸足三里、三陰交，每日1次，每次20min，每日用熱水熏鼻，不限次數(shù)，有條件就熏，平時多喝熱水溫潤口腔及咽喉。于2019年1月底開始感覺有味覺、嗅覺，口腔有唾液分泌，針刺調(diào)整為每周1次，取穴同前。春節(jié)過后服中藥（具體不詳），3、4月份感覺味覺、嗅覺逐漸恢復(fù)，唾液分泌明顯增多，感覺比較正常，已有信心下廚房做飯。8月份味覺基本正常，嗅覺與正常人略有差異，嗅覺的辨別層次感要稍差，口略干，喜食軟、潤食物。已基本恢復(fù)正常，停止治療，囑加強鍛煉，增強體質(zhì)。日前電話隨訪，味覺、嗅覺、口干等已完全恢復(fù)正常。

2 體 會

惡性腫瘤通常傷陰耗氣，氣血衰敗，加之放化療造成多個臟腑受損，損傷正氣，進(jìn)一步加重氣血衰竭，氣陰兩虛。鼻咽癌的主要病因是氣血陰陽虧虛，不能抵御外協(xié)，加之鼻咽為邪氣進(jìn)入人體的要道，隨呼吸而動，最易感受毒邪，而鼻咽為人體上部，正氣不足難以推動津液滋潤，使得邪氣盤踞，日久化為癌腫。本病為本虛標(biāo)實之證，氣陰兩虛為本，痰、瘀、毒互結(jié)為標(biāo)。病變關(guān)鍵在氣陰兩虛，故扶正補虛應(yīng)貫穿于整個治療過程。

鼻咽癌放化療后的主要表現(xiàn)為口干、鼻塞、味覺減退、頸部纖維化等。用針灸治療目的是補肝腎、調(diào)氣血、補陽氣、扶正氣，以改善機體的免疫狀態(tài)，使陰陽平衡，氣機流暢。百會穴是“諸陽之會”，總督人體一身陽氣，具有醒腦開竅、寧心安神，升陽舉陷的功能，達(dá)提補陽氣，扶助正氣的作用。上星。上，上行也。星，指穴內(nèi)的上行氣血如星點般細(xì)小也。意指督脈氣血在此吸熱后緩慢蒸升。上星配合百會主治鼻塞不聞香臭。風(fēng)池穴為足少陽、陽維之會，具有壯陽益氣，醒腦開竅、疏風(fēng)清熱、通利官竅。鼻為肺之竅，針刺時向鼻尖方深刺可增強其祛風(fēng)散寒、宣肺解表、宣通鼻竅之功效，向咽喉方向深刺，可增強其醒腦開竊，通利咽喉之功效。完，完全、全部也。骨，腎主水也。意指膽經(jīng)氣血在此完全冷降為地部水液。針刺該穴具有疏導(dǎo)水液之效。天柱屬足太陽膀胱經(jīng)。在項部斜方肌起始部，天柱骨之兩旁，故名天柱?？芍晤i肩肌肉僵硬、酸痛。足三里、三陰交均為養(yǎng)生保健，強身健體的要穴，二者配合使用，可使津液上輸咽喉，達(dá)到潤燥作用。針刺、艾灸足三里、三陰交具有健脾胃，益肝腎，補益氣血，益氣壯陽，扶正祛邪的作用。諸穴合用，共達(dá)醒腦開竅、健脾和胃、補益肝腎、通經(jīng)活絡(luò)、培本固原之效。