(三門峽市中心醫(yī)院，河南 三門峽 472000)

產(chǎn)婦產(chǎn)后較為多見的精神障礙類型之一即為產(chǎn)后抑郁[1]。郭丹等[2]的研究中表明該病是一種常發(fā)于產(chǎn)后6周的心理并發(fā)癥，一般3～6個月可自行恢復，但若對癥干預不當，病情可能持續(xù)1～2年，會影響產(chǎn)婦的心理健康與正常生活。臨床認為針對產(chǎn)后6周產(chǎn)婦做好抑郁相關的影響因素調查工作較為關鍵[3]。筆者將698例三門峽市體檢產(chǎn)婦納為研究對象，探究產(chǎn)婦產(chǎn)后6周伴發(fā)抑郁的危險因素，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定三門峽市2017年8月～2020年5月參加產(chǎn)后6周體檢工作的產(chǎn)婦698例，進行橫斷面研究。平均年齡(28.95±5.28)歲；產(chǎn)次：初產(chǎn)婦為618例，經(jīng)產(chǎn)婦為80例；分娩方式：剖宮產(chǎn)為426例，正常分娩為270例。本研究均由倫理委員會審核通過，產(chǎn)婦均知情同意并簽署相關文件。所有產(chǎn)婦均常住三門峽市。

1.2 方法

首先采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)完成對698例產(chǎn)婦的評測，包括自傷、哭泣、悲傷、應付能力、失眠、恐懼、抑郁、自責、樂趣及心境10個條目，總分為30分，若分值≥13分，視作抑郁。隨后通過一般資料調查表完成對入選對象的資料收集，包括年齡、月子主要照顧者、喂養(yǎng)期間身心疲憊、喂養(yǎng)方式、新生兒性別、分娩方式、產(chǎn)次及居住條件等相關信息內容。

1.3 觀察指標

評測觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁率，分析其各項危險因素占比，并采用logistic回歸分析影響因素。

1.4 統(tǒng)計學方法

由SPSS 20.0軟件處理，產(chǎn)后抑郁率及相關臨床占比值為計數(shù)資料，采用χ2檢驗，以%表現(xiàn)；Logistic回歸分析用于多因素的調查，以α=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1 產(chǎn)婦抑郁現(xiàn)狀

本次共納入產(chǎn)婦698例，經(jīng)EPDS量表檢測，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁率為28.37%(198/698)，其中初產(chǎn)婦為186例，經(jīng)產(chǎn)婦為12例。

2.2 單因素分析(見表1)

2.3 多因素分析(見表2)

3 討論

產(chǎn)后抑郁的病因多與遺傳、內分泌、軀體疾病及相關產(chǎn)科因素等有關，產(chǎn)婦常有哭泣、無精打采、易流淚、表情陰郁及困倦等癥狀，嚴重時會破壞產(chǎn)婦的家庭功能，且不利于新生兒行為及認知能力的發(fā)展[4]。本文研究中，698例產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁率為28.37%，這高于李青等[4]對于承德市產(chǎn)婦的調查結果，原因可能與產(chǎn)婦的抑郁評估時間不同或所處社會狀況不同等有關。為減少產(chǎn)婦產(chǎn)后6周的抑郁情況，臨床認為盡早探查其發(fā)病因素較為關鍵，能夠針對性做好預防措施。

由本文結果發(fā)現(xiàn)，三門峽市產(chǎn)婦產(chǎn)后伴發(fā)抑郁的危險因素包括喂養(yǎng)期間身心疲憊、新生兒性別、產(chǎn)次及居住條件。其中若產(chǎn)婦喂養(yǎng)期間身心較為疲憊，其罹發(fā)產(chǎn)后抑郁的風險較高，原因與產(chǎn)后新生兒成為家庭中心有關，產(chǎn)婦常需依照新生兒起居時間對原有生活方式與作息規(guī)律作出一定妥協(xié)，即便如此，新生兒仍可能因產(chǎn)婦缺乏相關育兒知識而出現(xiàn)不良反應或生病問題，這會導致產(chǎn)婦滋生焦慮、自責等負性情緒，最終增加其抑郁發(fā)生率。若新生兒性別與家庭期望不符，會影響產(chǎn)婦的身心健康，原因與某些家庭仍秉持“重男輕女”的傳統(tǒng)觀念有關，該類傳統(tǒng)封建迷信思想根深蒂固下會壓迫產(chǎn)婦的心理承受防線，促使其害怕身邊人的蔑視，進而導致其產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)次中初產(chǎn)婦伴發(fā)產(chǎn)后抑郁的情況較多，可能與初產(chǎn)婦普遍缺乏育兒、產(chǎn)后護理、分娩方面的知識及經(jīng)驗有關，會導致產(chǎn)婦過度緊張與擔憂，加之外界稍有一定刺激，即可能增加其產(chǎn)后抑郁率[2-4]。另外，居住環(huán)境不佳也可能導致產(chǎn)婦伴發(fā)產(chǎn)后抑郁，如居住環(huán)境混亂、嘈雜，居住面積過小，或綠化面積不足等，會促使產(chǎn)婦產(chǎn)生壓抑的不良情緒，影響其身心健康。這與郭秀敏學者[5]的學術報道結論大致相同。

綜上所得，產(chǎn)婦產(chǎn)后6周出現(xiàn)抑郁的危險因素包括喂養(yǎng)期間身心疲憊、新生兒性別、產(chǎn)次及居住條件，臨床需針對上述因素予以有效健康教育，做好對癥防治工作，告知產(chǎn)婦家屬應多關心、體諒及理解產(chǎn)婦，能夠最大限度減少產(chǎn)婦伴發(fā)抑郁的情況。