雷長(zhǎng)國(guó)

（貴州省黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，貴州 都勻 558013）

陽(yáng)和湯源自王洪緒的《外科證治全生集》，藥用熟地黃30g、肉桂3g（去皮研粉）、麻黃2g、鹿角膠9g、白芥子6g、姜炭2g、甘草3g，具溫陽(yáng)補(bǔ)血、散寒通滯之功效，主治陰疽等。后世醫(yī)家依據(jù)中醫(yī)辨證論治、證同治亦同的思想，廣泛用于治療屬陰寒證的貼骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等疑難雜證。現(xiàn)將近幾年陽(yáng)和湯的臨床運(yùn)用綜述如下。

1 內(nèi) 科

呼吸系統(tǒng)疾病。劉笑靜等［1］用陽(yáng)和湯治療支氣管擴(kuò)張癥30例，能明顯改善支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期咳嗽、咳痰、氣短癥狀及肺功能FEV1%。賀云周等［2］用陽(yáng)和湯治療陽(yáng)虛型支氣管哮喘25例，療效確切。張炎廣［3］、申志勇［4］用陽(yáng)和湯治療腎陽(yáng)虛哮喘，臨床療效顯著。宗風(fēng)英［5］用陽(yáng)和湯治療20例慢性支氣管炎急性加重期患者，能明顯減輕癥狀、提高患者生活質(zhì)量。

消化系統(tǒng)疾病。馬群等［6］用加味陽(yáng)和湯聯(lián)合泮托拉唑治療十二指腸球部潰瘍50例，總有效率96%。侯獻(xiàn)君［7］用陽(yáng)和湯加減治療克羅恩病40例，療效顯著。李長(zhǎng)偉等［8］用陽(yáng)和湯治療慢性胃潰瘍（虛寒型）55例，比常規(guī)西藥治療更能減輕炎癥、改善癥狀、提高幽門螺桿菌（Hp）轉(zhuǎn)陰率，效果更好。張菁［9］用陽(yáng)和湯化裁治療肝膿腫獲良效。

循環(huán)系統(tǒng)疾病。曲爭(zhēng)艷等［10］用加味陽(yáng)和湯治療心力衰竭20例，能改善腎精虧虛、陰陽(yáng)兩虛型慢性心力衰竭的中醫(yī)癥狀，明顯降低N端B型腦利鈉肽前體的數(shù)值，無(wú)明顯不良反應(yīng)。姚勝青［11］用麻黃附子細(xì)辛湯合陽(yáng)和湯治療慢性心律失常30例療效顯著。陳大蕾等［12］用陽(yáng)和湯加味治療陽(yáng)虛寒凝型竇性心動(dòng)過(guò)緩30例能明顯提高心率，療效顯著。

內(nèi)分泌疾病。費(fèi)宗奇等［13］用陽(yáng)和湯加減聯(lián)合左甲狀腺表鈉治療橋本甲減40例，能有效改善癥狀體征，降低甲狀腺自身抗體。陳安家［14］用新加陽(yáng)和湯治療橋本甲狀腺炎陽(yáng)虛痰瘀證30例，療效優(yōu)于單用西藥治療。

風(fēng)濕免疫疾病。施紅［15］用陽(yáng)和湯治療系統(tǒng)性硬化病療效良好。陶茂燦等［16］用陽(yáng)和湯加減治療脾腎陽(yáng)虛型系統(tǒng)性硬皮病30例療效確切。徐萍等［17］用陽(yáng)和湯加減治療腎督虧虛、寒濕痹阻型強(qiáng)直性脊柱炎33例，炎癥反應(yīng)和活動(dòng)受限得到改善。董軍勝等［18］用陽(yáng)和湯加減輔助治療強(qiáng)直性脊柱炎腎虛寒濕型44例療效較好。馮彥飛等［19］用陽(yáng)和湯加減聯(lián)合雷公藤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎40例，總有效率97.5%。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病。彭仁通［20］用當(dāng)歸四逆湯合陽(yáng)和湯防治奧沙利鉑所致神經(jīng)毒性48例，療效優(yōu)于單用鈣鎂合劑，能預(yù)防和降低其周圍神經(jīng)毒性，改善血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。張冬冬［21］用陽(yáng)和湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變29例，總有效率89.7%。丁榮富等［22］用陽(yáng)和湯治療臀上皮神經(jīng)卡壓綜合征33例，療效較好。

腫瘤類。張理卓［23］用加味陽(yáng)和湯治療乳腺癌骨轉(zhuǎn)移39例，可增強(qiáng)療效。邵軼群等［24］用陽(yáng)和湯治療晚期前列腺癌62例，療效良好，能緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。

2 外 科

乳腺疾病。鐘馨等［25］穿刺抽膿聯(lián)合公英陽(yáng)和湯治療哺乳期乳腺膿腫30例，治愈率90.00%，總有效率96.67%。朱雪瓊等［26］用瓜蔞牛蒡湯合陽(yáng)和湯加減治療哺乳期急性乳腺炎早期50例，總有效率98.0%。王翠蘭等［27］用加味陽(yáng)和湯聯(lián)合西藥治療漿細(xì)胞性乳腺炎50例，能改善體內(nèi)炎癥狀態(tài)、減少術(shù)后復(fù)發(fā)。

周圍血管疾病。孫國(guó)銘等［28］用加味陽(yáng)和湯聯(lián)合艾灸三陰交穴治療糖尿病下肢血管病變30例療效較好。郭東義［29］用加味陽(yáng)和湯佐治早期糖尿病足30例，總有效率93.33%。崔永明［30］用陽(yáng)和湯配合蒸熨法治療未潰期脫疽46例，能有效改善肢體血流踝/肱指數(shù)，降低其血漿纖維蛋白原水平。石光煜等［31］用陽(yáng)和湯加味治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥35例療效較好。

3 婦 科

趙宏利［32］用陽(yáng)和湯治療排卵障礙性不孕癥取得較好療效。陳海庚［33］用陽(yáng)和湯治療虛寒型痛經(jīng)54例，能顯著改善疼痛癥狀。肖輝琴［34］用陽(yáng)和湯治療多囊卵巢綜合征、外陰濕疣獲良效。閆德喜［35］用陽(yáng)和湯治療痛經(jīng)、子宮肌瘤獲良效。翁金花等［36］用陽(yáng)和湯加味治療痛經(jīng)（腎虛寒凝證）53例，總有效率92.45%。謝麗鳳［37］用陽(yáng)和湯加減治療子宮腺肌癥痛經(jīng)（寒凝血瘀型）36例，總有效率94.44%.

4 兒 科

陳波［38］用陽(yáng)和湯加減治療流行性腮腺炎（陽(yáng)虛證），能明顯改善癥狀、縮短病程。

5 皮膚科

楊素娟［39］用加味陽(yáng)和湯治療尋常弄銀屑病陽(yáng)虛夾瘀證31例，與阿維A膠囊療效相近，但無(wú)不良反應(yīng)，且復(fù)發(fā)率低。喻文球［40］用陽(yáng)和湯加減治療結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡、皮脂腺囊腫、寒冷性蕁麻疹等取得滿意療效。孫文磊［41］用陽(yáng)和湯加減聯(lián)合激光治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛陽(yáng)虛寒凝型36例，能有效減輕疼痛，改善臨床癥狀及睡眠情況，安全有效。陳力檳等［42］用陽(yáng)和湯加減治療慢性蕁麻疹42例，治療后免疫功能趨于正常，癥狀明顯改善，療效良好。

6 骨 科

李榮超［43］用玻璃酸鈉配合陽(yáng)和湯治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎73例，總有效率94.5%。張晨等［44］用加味陽(yáng)和湯治療膝骨性關(guān)節(jié)炎69例，能降低血清基質(zhì)金屬蛋白酶-3（MMP-3）和基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）水平，保護(hù)軟骨基質(zhì)和細(xì)胞。李治鋒等［45］用加味陽(yáng)和湯聯(lián)合塞來(lái)昔布治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎36例，能有效改善腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）水平，提高患者生活質(zhì)量，安全性好。牟攀等［46］用加味陽(yáng)和湯治療凍結(jié)肩陽(yáng)虛寒凝證30例，能顯著提高Constant-Murley肩關(guān)節(jié)評(píng)分。許斌等［47］用加味陽(yáng)和湯治療脊柱結(jié)核30例，可改善疼痛，降低炎癥因子水平，提高療效，安全性較好。李彥民［48］用陽(yáng)和湯加減治療早期股骨頭壞死，結(jié)果雙側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛消失，活動(dòng)度可，生活、工作自如。黃埔［49］用陽(yáng)和湯加減輔助治療脊柱結(jié)核34例，能降低腫瘤壞死因子（TNF-α）、干擾素-γ（IFN-γ）、白細(xì)胞介素-17（IL-17）水平，療效顯著。付智［50］用陽(yáng)和湯加減聯(lián)合骨搬移術(shù)治療股骨干骨折術(shù)后感染性骨不愈合9例，療效較好。聶勇等［51］用陽(yáng)和湯內(nèi)服配合玻璃酸鈉注射液注射治療髕骨軟化癥57例，總有效率96.49%。周紅［52］用陽(yáng)和湯配合負(fù)壓引流治療創(chuàng)傷性骨髓炎30例，能促進(jìn)骨折愈合及肉芽組織的覆蓋，減少并發(fā)癥。

7 其 他

應(yīng)丹松等［53］用陽(yáng)和湯加味結(jié)合針刺治療中風(fēng)后丘腦痛31例，總有效率90.32%。石志剛［54］用陽(yáng)和湯加減治療化膿性中耳炎獲良效。韓紅梅等［55］用陽(yáng)和湯加減治療肛周膿腫、肛瘺療效較好。

8 小 結(jié)

陽(yáng)和湯重用熟地為君，滋補(bǔ)陰血，益髓填精，臣以鹿角膠補(bǔ)腎助陽(yáng)，益精養(yǎng)血，兩者相合，溫陽(yáng)養(yǎng)血治本。佐以肉桂通利血脈、姜炭暖脾陽(yáng)、麻黃宣通經(jīng)絡(luò)、白芥子逐痰散結(jié)，共用開(kāi)腠理、散寒結(jié)。甘草調(diào)和諸藥為使。全方雖為陰疽而設(shè)，但抓住營(yíng)血不足、陽(yáng)虛寒凝基本病機(jī)，因而治療均取得良效。