（上海景牧農(nóng)業(yè)科技有限公司，上海 201906）

關(guān)鍵飼：芍藥甘草湯；奶牛；臥地不起綜合征

母牛生產(chǎn)后出現(xiàn)癱瘓、倒地不起，經(jīng)一兩次鈣制劑治療無反應(yīng)或效果不佳者稱為母牛臥地不起綜合征（Downer Cow），又叫爬臥綜合征，造成的原因見表1[1]。

表1 臥地不起綜合征因素

一般情況下，如果經(jīng)補(bǔ)鎂、補(bǔ)磷、補(bǔ)鉀之后仍不能站立，多數(shù)將淘汰，造成較大的經(jīng)濟(jì)損失。

1 發(fā)病情況

福建某牧場2019年12月先后發(fā)生4頭奶牛產(chǎn)后癱瘓（圖1），發(fā)病情況見表2。

圖1 部分癱瘓牛

發(fā)病牛均是經(jīng)產(chǎn)牛，體況稍胖，分娩正常，胎衣都正常排出。產(chǎn)后都口服鈣丸，兩頭牛當(dāng)天癱瘓，另兩頭第2天癱瘓。

表2 產(chǎn)后癱瘓牛只情況

2 前期飼養(yǎng)、護(hù)理方案及結(jié)果

該牧場最近使用了一批復(fù)合發(fā)酵青貯，乙酸和丁酸含量偏高，發(fā)生癱瘓后馬上改用原來青貯。

前期治療方案為：頭孢+福乃達(dá)+VC+VB1十碳酸氫鈉+靜脈葡萄糖酸鈣，16064號牛連續(xù)治療12d，15276號牛連續(xù)治療7d，15248號牛連續(xù)治療5d，15168號牛連續(xù)治療1d，14日又加補(bǔ)硫酸鎂皮下分點(diǎn)注射，都沒有站立。

護(hù)理方案為：將患牛移至泥土地上，人工補(bǔ)料水，每天三次人工擠奶，一次翻身，吊起5min。

3 新治療方案及結(jié)果

前期治療、護(hù)理無效后，15日后調(diào)整治療方案，晚上起增加芍藥干草湯：芍藥600g，甘草600g（古方人用量的10倍）。藥先泡半小時(shí)，水量以煎藥水面超過藥面兩個(gè)指節(jié)，煎煮兩次，煮一次喂一次，每天灌兩次。治療過程見表3。

表3 芍藥甘草湯治療過程

結(jié)果有兩頭牛灌服2次就自己站立起來，1頭灌服5次自己站立起來，1頭灌服6次自己站立起來。最后牛出院后都能正常擠奶（圖2）。

圖2 部分恢復(fù)牛

4 討論與分析

芍藥甘草湯方治療產(chǎn)后臥地不起綜合征未見文獻(xiàn)報(bào)道，該方出自東漢末年張仲景《傷寒雜病論》：“傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急。反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸......”[2]。也常用來治療小腿抽筋[3]和靜脈曲張?！澳_攣急”中的“腳”，《說文解字》解釋為“脛也”，指小腿。腳攣急，即小腿部筋肉拘攣疼痛，伸展不利。所以產(chǎn)后癱瘓實(shí)際上是后肢筋肉拘攣，伸展不利，無法站立，符合方癥所對應(yīng)癥狀。

該芍藥甘草湯方：芍藥四兩，甘草(炙)四兩，上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。（東漢末年一兩相當(dāng)于現(xiàn)在15.25g，一升相當(dāng)于現(xiàn)在200mL）

該方具有緩攣急止痛，柔肝止抽筋作用。芍藥除血痹，止痛，益氣；甘草主五臟六腑寒熱邪氣，堅(jiān)筋骨，長肌肉，倍力，解毒，補(bǔ)中土，緩攣急，改善肢體無力狀態(tài)。芍藥補(bǔ)血、瀉肝、斂陰、入肝脾，為手足太陰行經(jīng)藥；甘草有補(bǔ)有瀉，能表能里，可生可降，生陰血[4]。所以兩者結(jié)合能夠讓肢蹄靜脈肌肉除血痹（閉阻不通），使血液流通，促進(jìn)血液循環(huán)，濡養(yǎng)四肢，使鈣磷鎂鉀糖等一切營養(yǎng)物質(zhì)能到達(dá)末端，否則靜脈再補(bǔ)，補(bǔ)不到肢蹄末端。

現(xiàn)代藥理研究表明芍藥、甘草具有較好的解痙作用，甘草水煎液、甘草浸膏、甘草素、異甘草素、甘草總黃酮等均可降低腸管緊張度，減少收縮幅度，具有解痙作用[5]。日本細(xì)野史朗氏等藥理實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：芍藥甘草湯“有治療...或末梢性筋肌系統(tǒng)的攣急和疼痛。又芍藥對肌肉之末梢神經(jīng)有興奮作用，甘草對末梢神經(jīng)有抑制作用，二者相互作用而調(diào)和之”[6]。

芍藥甘草湯用于發(fā)汗過多所致之邪氣內(nèi)迫、肌肉拘急和腿攣急，頓服之可緩解肌肉攣急與疼痛。本方之別名所謂“去杖湯”者，乃《朱氏集驗(yàn)方》記載之“治腳弱無力，步行艱難”為據(jù)。因其治愈腳弱而去杖，故名之[7]。

筆者認(rèn)為該方不僅可以治療臥地不起綜合征，還可以治療低鈣引起的產(chǎn)后癱瘓，還可以預(yù)防產(chǎn)后癱瘓。芍藥甘草藥食同源，已列入飼料原料目錄，安全可靠。

經(jīng)文獻(xiàn)查閱，生產(chǎn)癱瘓經(jīng)1～2次鈣制劑治療無反應(yīng)或反應(yīng)不完全的倒地不起母牛中藥治療報(bào)告有蔣曙光等補(bǔ)元還五湯加減[8]，重用黃芪300～400g，黃芪為君藥，赤芍30g，甘草15～20g，赤芍甘草等十多味為佐史藥，且要辨證分型（風(fēng)寒型，心型和干風(fēng)內(nèi)動(dòng)型），還結(jié)合電針和補(bǔ)液，非專業(yè)人士難以操作。筆者所用經(jīng)方芍藥甘草湯，白芍和甘草各600g，體現(xiàn)古人大道至簡，體現(xiàn)中醫(yī)簡便廉驗(yàn)的獨(dú)特魅力，便于推廣。后來該牧場發(fā)生數(shù)例臥地不起綜合征，牧場依葫蘆畫瓢都自己治好。2020年12月17日廣西石埠乳業(yè)經(jīng)產(chǎn)荷斯坦母牛發(fā)生3例臥地不起綜合征，也用該法治愈，少則一劑，多者三劑。