劉 雯

(遼寧省阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000)

小兒的自我安全意識和自我管理能力相對較差，在運動和日常生活過程當中存在較多的安全隱患，由于兒童的鈣質(zhì)缺乏等也使得很多兒童存在有骨質(zhì)發(fā)育不全等狀況，所以兒童的骨傷科存在有各種各樣的外傷頻繁發(fā)作[1]。安全護理是護士在進行護理工作的過程中，嚴格的落實無菌操作的原則和相關(guān)規(guī)范制度，能夠遵醫(yī)囑實行的各項有效護理計劃，保證患者在住院期間的身心得到全面的維護。而且安全護理能夠直接的反映出護理質(zhì)量的優(yōu)劣性，可有效建立良好的護患關(guān)系，順利的保證相關(guān)工作的開展。本文基于此，主要將安全護理應用在小兒骨科手術(shù)當中，并分析所取得的效果，現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年2月-2019年10月我院小兒骨傷科收治的手術(shù)患兒48例作為本文的觀察組，另外選擇同期我院小兒骨傷科收治的48例進行手術(shù)的患兒作為對照組，保證觀察組與對照組臨床資料的基本一致，以方便進行分組對照研究。本文觀察組中男女比例為25:23，對照組當中男女比例為26:22，x2=0.0418，Z=0.2035，P=0.8388；觀察組當中年齡最大為8歲，年齡最小為3歲，年齡平均為(5.82±1.05)歲，對照組年齡最大為7歲，年齡最小為2歲，平均年齡(5.72±1.13)歲，t=0.4491，P=0.6544。本文2組研究對象均為小兒骨折患兒，診斷符合骨折的診斷標準，并且均存在有完善的影像學依據(jù)。采用統(tǒng)計學方法檢驗2組調(diào)查對象的臨床資料，2組患兒在性別和年齡等方面沒有明顯的差異，P>0.05，具有可比性。

2 方法：所有對照組在護理的時候通過常規(guī)護理進行干預，護理的過程中，要術(shù)前準備好相關(guān)的物品，對患兒的相關(guān)信息進行核對，做好對肢體的擺放，配合良好的麻醉，術(shù)中進行相關(guān)的配合等等。而觀察組則通過采用安全護理進行指導，具體的護理方案如下：(1)術(shù)前訪視。因為小兒年紀較輕，所以在理智和情感方面發(fā)育都不成熟，這樣就容易導致患兒對陌生的環(huán)境產(chǎn)生不良的心理，患兒進入手術(shù)室以后一般都會大聲的哭鬧，這種狀況很容易導致術(shù)前麻醉時間延長，甚至導致多種并發(fā)癥情況出現(xiàn)。所以護士要在術(shù)前訪視的過程中與患兒以及家屬進行充分溝通，通過多種途徑增進和患兒的感情交流，促進和患兒的親近程度，這能夠盡量減少患兒的陌生感，避免患兒因為哭鬧等情況而耽擱手術(shù)的時間，導致不良狀況出現(xiàn)。(2)審查制度的落實。患兒需要帶上1次性手術(shù)腕帶，同時要對患兒的年齡，手術(shù)部位等進行核對，檢查患兒的性別，姓名等相關(guān)信息，避免出現(xiàn)誤差?；純涸诮铀秃褪中g(shù)時要和家屬進行完善的交接，術(shù)前麻醉進行的過程當中手術(shù)醫(yī)生等都要核對基本的信息，與此同時了解患兒是否存在有藥物過敏史，并且準備必要的搶救藥品等。在手術(shù)過程中如需要對患兒使用電刀，則應該注意沒有金屬物品的接觸，需要通過洗手護士和巡回護士共同的對相關(guān)器械進行檢查，做好登記，洗手護士需要對手術(shù)范圍的物品進行清理，特別是一些細小的物品。在手術(shù)結(jié)束以后，巡回護士要對相關(guān)的手術(shù)狀況加以記錄，粘貼內(nèi)置物的合格證，確保輸液用藥都能符合相關(guān)的制度標準。小兒如果輸液過快可能出現(xiàn)肺水腫，因此要嚴格控制輸液的滴速[2]。(3)安置體位。要保證手術(shù)區(qū)域能夠得到充分的暴露，還要盡量保證患兒具有舒適安全的體位，避免過分的牽拉患兒的血管神經(jīng)和肌肉，防止相關(guān)肢體受到壓迫。同時也要保證不影響患兒的呼吸和循環(huán)等正常的運轉(zhuǎn)，肢體擺放的時候避免骨折出現(xiàn)移位，應該在牽拉的狀態(tài)之下，將患兒放在手術(shù)床上，如果沒有合適的體位墊可適當?shù)氖褂妹迚|替代，在消毒的過程中如果打濕了床單等，需要進行及時的更換，約束帶應調(diào)整到松緊正好，定時檢驗約束帶和皮膚的接觸部位是否存在不良狀況。(4)器械的使用。確保止血帶能夠合理正確的使用，根據(jù)患兒的體型選擇適合患兒的止血帶，在使用之前要進行檢驗，綁扎止血帶的時候在皮膚接觸的部位應該墊雙層襯墊，對于患兒應用止血帶的時間進行嚴格的記錄，并時刻關(guān)注患兒的生命體征等，松止血帶的時候要注意對受壓迫的部位進行按摩。還要注意電刀的應用，將腹肌貼粘在小兒大腿或者臀部肌肉豐富部位，確保和皮膚能夠有緊密的接觸，避免出現(xiàn)皮膚灼燒，嚴格落實消毒工作，保證手術(shù)床的干燥性。(5)無菌制度。在各個操作過程當中，要嚴格的落實無菌操作的原則，檢驗物品的消毒情況，準確的傳遞手術(shù)器械，盡量減少手術(shù)所需的時間，這可在很大程度上降低患兒感染的幾率。(6)安全轉(zhuǎn)運：轉(zhuǎn)運的途中應注意保暖，推車將護欄提起，要特別注意患兒的頭部，要保證各個管路的通暢性，如存在石膏固定的，應擦拭石膏的碎屑，并且用手支撐石膏進行搬運。

3 觀察指標：對本文所有調(diào)查對象經(jīng)不同護理之后的護理質(zhì)量和護理安全系數(shù)進行評價比較，滿分均為100分，分數(shù)越高則說明護理質(zhì)量和安全系數(shù)更高。統(tǒng)計本文2組調(diào)查對象的不安全事件發(fā)生率并對2組研究對象進行比較。

5 結(jié)果：經(jīng)不同護理以后，觀察組的護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義；觀察組患兒的護理安全系數(shù)明顯高于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計學差異；觀察組不安全事件發(fā)生5例，占10.42%，對照組不安全事件發(fā)生13例，占27.08%，P<0.05，存在統(tǒng)計學意義。詳細情況見表1。

表1 2組研究對象的護理質(zhì)量和安全系數(shù)比較(分，

討 論

綜上所述，在小兒骨科進行手術(shù)的過程中，將安全護理應用其中能有效降低不安全事件的發(fā)生率，與此同時可以提高手術(shù)的護理質(zhì)量和安全系數(shù)，值得推廣應用。