張艷梅 任小靜 王珍 楊玉仙 吳文清 郭鴻浩 呂宗寶

（山西省汾陽(yáng)醫(yī)院 山西 呂梁 032200）

隨著二孩政策的實(shí)施，產(chǎn)后返崗工作護(hù)士人數(shù)增多。二胎護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，是科室骨干，但在產(chǎn)后返崗工作時(shí)需一段時(shí)間適應(yīng)工作角色，尤其是處于哺乳期的護(hù)士，往往面臨來(lái)自工作、家庭、身體等方面的壓力，出現(xiàn)工作適應(yīng)差、自信心和健康水平下降、喂養(yǎng)困難等生理和心理問(wèn)題。本文將就哺乳期的二胎護(hù)士在產(chǎn)后返崗工作適應(yīng)狀況展開(kāi)調(diào)查，分析影響其工作適應(yīng)的主要因素。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法抽取某三甲醫(yī)院的128 名護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為生育二胎處于哺乳期的護(hù)士；返崗工作；對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意，自愿參與問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查 研究者使用自行編制的一般資料調(diào)查表獲取調(diào)查對(duì)象的一般資料，一般資料內(nèi)容包含年齡、科室、職務(wù)、職稱(chēng)、工作年限、分娩方式、喂養(yǎng)方式、科室有無(wú)存奶條件、一胎子女年齡、返崗后是否在原科室、有無(wú)妊娠期疾病病史等。使用我國(guó)學(xué)者于海靜[1]編制的中文版母乳喂養(yǎng)情況量表，包含三個(gè)維度的內(nèi)容，分別是產(chǎn)婦滿意度、嬰兒滿意度、產(chǎn)婦生活方式，可用來(lái)評(píng)估母乳喂養(yǎng)行為，得分越高，說(shuō)明母乳喂養(yǎng)滿意度越高。護(hù)士產(chǎn)后返崗工作適應(yīng)狀況調(diào)查問(wèn)卷是由陳偉娟[2]編制的，信效度較好，包含護(hù)士角色轉(zhuǎn)換、工作應(yīng)對(duì)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展、工作環(huán)境人際關(guān)系、科室管理適應(yīng)等幾個(gè)部分的內(nèi)容，主要反映護(hù)士產(chǎn)后返崗工作適應(yīng)狀況。

1.2.2 資料收集 為保證問(wèn)卷的有效回收率，調(diào)查者采取現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并及時(shí)收回問(wèn)卷的方式，調(diào)查對(duì)象提出的問(wèn)題給予統(tǒng)一回復(fù)。本次共發(fā)放問(wèn)卷140 份，回收有效問(wèn)卷128 份，有效回收率為91%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查問(wèn)卷回收后數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 一般資料

本次共調(diào)查128 名護(hù)士，生育二胎平均年齡32.9 歲，平均工作年限為11.1年，本科學(xué)歷比例為88%，48%的護(hù)士為主管護(hù)師，58%的護(hù)士承擔(dān)責(zé)任班的工作，返崗后在原科室的比例為67%，二胎剖宮產(chǎn)的占44%，二胎分娩時(shí)平均孕周為38.8 周，科室無(wú)存奶條件的占88%，有妊娠期并發(fā)癥的占28%，此次因生育離開(kāi)工作平均天數(shù)為104 天，返回工作崗位平均天數(shù)為159.9 天，返崗培訓(xùn)平均周數(shù)為1.59 周。

2.2 單因素分析、相關(guān)性分析結(jié)果

經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，二胎產(chǎn)后返崗護(hù)士一般資料符合正態(tài)分布，工作適應(yīng)狀況近似正態(tài)分布，平均得分為59.10±12.59，得分范圍為26 ～90。母乳喂養(yǎng)情況近似正態(tài)分布，平均得分為96.29±21.05，得分范圍為27 ～143。經(jīng)Pearson 相關(guān)性分析，母乳喂養(yǎng)情況和產(chǎn)后返崗適應(yīng)情況之間的相關(guān)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)顯著（r=0.195,P ＜0.05)，母乳喂養(yǎng)情況得分越高，護(hù)士的產(chǎn)后返崗適應(yīng)情況越好。

綜上分析，年齡、工作年限、返崗后是否在原科室、二胎分娩方式、有無(wú)妊娠期并發(fā)癥、因生育二胎離開(kāi)工作的天數(shù)、返崗培訓(xùn)周數(shù)、母乳喂養(yǎng)情況等 8 個(gè)變量為二胎產(chǎn)后返崗護(hù)士工作適應(yīng)狀況的影響因素。

2.3 多元線性回歸結(jié)果

以二胎產(chǎn)后返崗護(hù)士工作適應(yīng)狀況得分為因變量，以單因素分析結(jié)果中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的8 個(gè)變量為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示自變量一共可以解釋因變量39%的變化，其中二胎分娩方式、因生育二胎離崗時(shí)間、返崗后培訓(xùn)周數(shù)、母乳喂養(yǎng)情況是影響護(hù)士工作適應(yīng)的主要因素。

3.討論

生育二胎年齡在31 ～35 歲、工作4 ～9 年的護(hù)士，由于他們工作能力相對(duì)較強(qiáng)，在工作經(jīng)驗(yàn)和工作精力、對(duì)新技能的掌握方面優(yōu)于其他年齡段的護(hù)士，婚姻和家庭情況基本穩(wěn)定，有能力和精力去適應(yīng)新護(hù)理理念和工作方式轉(zhuǎn)變，這與其他學(xué)者觀點(diǎn)一致[2-4]。

表1 二胎返崗護(hù)士工作適應(yīng)狀況單因素分析（n=128）

護(hù)士返崗后轉(zhuǎn)科工作，面對(duì)相對(duì)陌生的工作環(huán)境、處理新的人際關(guān)系、各科室工作有專(zhuān)科特點(diǎn)，需要一段學(xué)習(xí)和適應(yīng)的時(shí)間。相關(guān)研究[5]認(rèn)為積極的情感體驗(yàn)和表達(dá)能幫助返崗護(hù)士更好的適應(yīng)工作環(huán)境。培訓(xùn)4 周依次比2 周、1 周、0 周的護(hù)士的適應(yīng)狀況得分高，培訓(xùn)12 周的與其他組無(wú)差異。說(shuō)明培訓(xùn)時(shí)間以4 周為宜，能滿足護(hù)士的培訓(xùn)需求，這與其他報(bào)道[3-6]的觀點(diǎn)相近。

順產(chǎn)、無(wú)妊娠期并發(fā)癥的護(hù)士的得分高。護(hù)理工作對(duì)身體素質(zhì)要求較高，再加上護(hù)士返崗后會(huì)有一定的心理和工作壓力，會(huì)對(duì)護(hù)士的工作適應(yīng)產(chǎn)生影響。哺乳期護(hù)士可能因睡眠不足、擔(dān)心孩子、喂養(yǎng)困難、工作時(shí)間漲奶、角色轉(zhuǎn)換困難等影響其工作投入，相對(duì)非哺乳期護(hù)士的工作壓力大[6-10]。其他研究表明返崗護(hù)士存在對(duì)哺育孩子的擔(dān)憂[5]。

綜上所述，護(hù)理管理者應(yīng)該給予返崗護(hù)士人文關(guān)懷，增強(qiáng)其歸屬感，安排彈性排班，制定合理的返崗培訓(xùn)方案，最大限度的給予護(hù)士引導(dǎo)和幫助，尤其是在急診、ICU 等工作強(qiáng)度大的科室工作的護(hù)士。護(hù)士應(yīng)做好自我心理調(diào)適，與科室同事積極的溝通，樹(shù)立自信心，對(duì)保證患者的護(hù)理質(zhì)量和提升護(hù)理服務(wù)都有重要作用。