張平發(fā)

（黃梅縣骨科醫(yī)院，湖北 黃岡 435500）

慢性心衰是心臟在心肌梗死、心肌病變或血流動力學(xué)指標(biāo)長期異常作用下所引發(fā)心肌功能損傷及心室結(jié)構(gòu)變化綜合性病癥，患者在發(fā)病后可在心室泵血及充盈功能降低影響下，出現(xiàn)各類臨床癥狀，且可在病情進(jìn)展期間加重其病危風(fēng)險，故早期診斷、早期治療便是有效延緩慢性心衰患者病情進(jìn)展的主要措施。目前，慢性心衰早期診斷措施較為多樣，以心臟超聲診斷較為常用，但在此類診斷中則存在一定相關(guān)參數(shù)，影響診斷結(jié)果真實性[1]。因此，為分析慢性心衰患者的相關(guān)參數(shù)實施心臟超聲診斷的臨床價值，特設(shè)本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年5月～2019年5月期間于本院接受健康體檢者及慢性心衰患者各60例，共120例，設(shè)為研究對象，開展回顧性診斷研究。

健康體檢組，男32例，女28例，年齡區(qū)間45～82歲，平均年齡（63.54±3.15）歲；慢性心衰組，男31例，女29例，年齡區(qū)間47～80歲，平均年齡（63.56±3.21）歲，經(jīng)臨床診斷評估后，確診慢性心衰Ⅰ級患者11例、Ⅱ級患者24例、Ⅲ級患19例者、Ⅳ級患者6例。兩組人員年齡、性別占比等基線資料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組人員均在知情基礎(chǔ)上，同意醫(yī)院收集其心臟超聲診斷資料作為研究材料。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他類型心臟疾病者。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

兩組人員入院后均接受心臟超聲診斷，初次診斷后依據(jù)慢性心衰患者病情進(jìn)展實施治療，于治療3月后接受二次心臟超聲診斷。

取飛利浦公司生產(chǎn)彩色多普勒超聲診斷儀（型號：IE33）開展診斷，指導(dǎo)患者取平臥位接受檢查，涂抹耦合劑后，將超聲探頭置于受檢人員心尖搏動處，實施標(biāo)準(zhǔn)胸骨旁長軸切面掃查，并對其LAD、LVEDD及 LEVF等指標(biāo)進(jìn)行探查記錄，各指標(biāo)取探查3次后平均數(shù)值。超聲探頭參數(shù)為2～4MHz[2]。

1.2.2 治療方法

藥物治療：依據(jù)患者慢性心衰進(jìn)展診斷情況予以患者利尿劑、β受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或（和）AngⅡ選擇性阻斷藥物聯(lián)合治療，延緩心衰進(jìn)展，改善預(yù)后，必要時可聯(lián)合地高辛類強(qiáng)心藥物實施治療。

常規(guī)干預(yù)：即在藥物治療同時，指導(dǎo)其低鹽、低脂飲食，限制液體攝入，保障作息正常，按時復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組人員超聲診斷數(shù)據(jù)差異及慢性心衰患者治療前后數(shù)據(jù)變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

超聲診斷數(shù)據(jù)組間差異取SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，組間對比結(jié)果差異顯著，P＜0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心衰超聲指數(shù)對比

經(jīng)診斷后可知相較健康者，慢性心衰患者心衰超聲指數(shù)明顯較高嗎，且隨著患者慢性心衰分級的增加呈逐漸上升趨勢，P＜0.05。見表1。

表1 心衰超聲指數(shù)對比（±s）

表1 心衰超聲指數(shù)對比（±s）

注：*表示相較健康體檢組差異顯著，P＜0.05；#表示相較慢性心衰I級患者差異顯著，P＜0.05。

組別 n 心衰超聲指數(shù)健康體檢組 60 0.15±0.07*慢性心衰組 60 3.59±1.25*Ⅰ級 11 1.56±0.58*Ⅱ級 24 3.62±1.17*#Ⅲ級 19 4.85±1.32*#Ⅳ級 6 6.21±1.69*#

2.2 左心室功能指標(biāo)對比

相較健康者，慢性心衰患者左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑指標(biāo)數(shù)據(jù)均明顯較高，左心室射血分?jǐn)?shù)相對較低，P＜0.05。見表2。

表2 左心室功能指標(biāo)對比（±s）

表2 左心室功能指標(biāo)對比（±s）

組別 n LAD（mm） LVEDD（mm） LEVF（%）健康體檢組 60 22.87±6.54 48.18±5.65 67.54±10.26慢性心衰組 60 48.87±8.15 54.72±5.41 38.54±10.67 t -- 19.2730 6.4761 15.1753 P-- 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

研究結(jié)果表明：經(jīng)診斷后可知相較健康者，慢性心衰患者心衰超聲指數(shù)明顯較高嗎，且隨著患者慢性心衰分級的增加呈逐漸上升趨勢，P＜0.05；且相較健康者，慢性心衰患者心衰超聲指數(shù)、左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑指標(biāo)數(shù)據(jù)均明顯較高，左心室射血分?jǐn)?shù)相對較低，P＜0.05；經(jīng)治療后，慢性心衰患者心衰指數(shù)、左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑較治療前均有不同幅度縮減，且左心室射血分?jǐn)?shù)提升顯著，P＜0.05。分析原因：慢性心衰患者受自身心肌功能損傷、心室結(jié)構(gòu)變化等病理體征影響，其心臟收縮及泵血功能均存在不同程度下降情況，故其在心臟超聲診斷中可發(fā)現(xiàn)左心房內(nèi)徑及心室收縮內(nèi)徑及射血指數(shù)異常，且心衰等級越高其數(shù)值與健康者偏差越明顯[3-4]。

綜上所述，在心臟超聲診斷中，可將受檢人員左心房內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑及左心室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)數(shù)據(jù)作為慢性心衰初步預(yù)測指標(biāo)，其后則需進(jìn)一步對其心衰超聲指數(shù)進(jìn)行診斷評估，實現(xiàn)對其病情的早期診斷。