張書梅

（澠池縣中醫(yī)院，河南 三門峽）

0 引言

分泌性中耳炎作為臨床常見疾病，其發(fā)病機(jī)制目前臨床尚未明確，從臨床表現(xiàn)可見，患者咽鼓管功能出現(xiàn)障礙、免疫反應(yīng)或者感染等情況均可致該病癥發(fā)生[1]?；颊甙l(fā)病時(shí)，通常表現(xiàn)出耳鳴、聽力下降等臨床癥狀，嚴(yán)重影響其正常生活與工作，目前臨床對(duì)于該病癥以保守的藥物治療為主[2]。本文探討分析給予分泌性中耳炎患者行糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療方法對(duì)其臨床療效的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的62例臨床研究對(duì)象為本院2019年1月至2020年6月收診的需行治療的分泌性中耳炎患者，將其以每組31例隨機(jī)均分為單一治療組與聯(lián)合治療組。兩組患者臨床資料基本情況，見表1示，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所選患者均對(duì)本次研究知情，且自愿參與。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

1.2 方法

單一治療組僅給予患者行鹽酸氨溴索治療方案，聯(lián)合治療組則給予患者行鹽酸氨溴索聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療方案。

單一治療組治療方法：一是取患者坐位，且將其耳部稍微向前傾斜，面向操作者。二是行常規(guī)消毒后，將鹽酸氨溴索15mg注射入患者鼓室內(nèi)。三是注射結(jié)束后，取患者平臥位，讓其休息30min[3]。

聯(lián)合治療組：一是予患者鼓室內(nèi)注入鹽酸氨溴索藥物，治療方法及藥物用量同單一治療組一致。二是予患者糖皮質(zhì)激素治療方法[4]：予患者鼓室穿刺成功后，將地塞米松糖皮質(zhì)激素5mg注射入患者鼓室內(nèi)，為避免感染，需在其外耳道放置消毒球。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察分析治療后兩組患者臨床療效情況。主要指標(biāo)：痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：①痊愈是指患者經(jīng)治療后，其純音聽力恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，且鼓膜保持完整。②好轉(zhuǎn)是指患者經(jīng)治療后，其聽力基本得以恢復(fù)，臨床癥狀緩解明顯，且鼓膜保持完整。③無(wú)效是指患者經(jīng)治療后，其聽力非但沒有改善，且存在繼續(xù)惡化的跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次探討分析所涉及觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均通過軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理，若組間對(duì)比結(jié)果P＜0.05時(shí)，則表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[6]。

2 結(jié)果

治療后兩組患者臨床療效情況對(duì)比，見表2示，聯(lián)合治療組患者明顯高于單一治療組，且組間治療有效率指標(biāo)對(duì)比結(jié)果P＜0.05，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 治療后兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

耳鼻喉科最為常見的非化膿性炎性疾病即是分泌性中耳炎，一旦患病，患者中耳即會(huì)出現(xiàn)聽力下降與存有積液等臨床特征，究其原因主要是咽鼓管功能出現(xiàn)障礙所致。臨床表明，當(dāng)咽鼓管表面的活性物質(zhì)減少，且開張壓力增高明顯時(shí)，即顯示患有分泌性中耳炎，可見二者之間存在關(guān)聯(lián)性[7]。患者主要臨床表現(xiàn)為耳內(nèi)有悶脹感、耳鳴、聽力下降等癥狀，患者患病后，需及時(shí)接受治療，否則極易出現(xiàn)聽力損失、言語(yǔ)功能障礙等情況，嚴(yán)重影響患者正常的生活及工作[8]。

本次分析結(jié)果表明，較于僅接受鹽酸氨溴索治療方案患者，接受鹽酸氨溴索聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療方案患者的臨床療效更優(yōu)，即聯(lián)合治療組患者治療有效率為93.55%，而單一治療組治療有效率為80.65%。分析結(jié)果提示，即：一是臨床應(yīng)用證實(shí)，鹽酸氨溴索對(duì)于分泌性中耳炎具有積極的治療作用。作為黏液溶解劑，該藥物具有抗氧化及將介質(zhì)釋放減少延續(xù)等功效。其對(duì)咽鼓管的作用主要表現(xiàn)在能夠刺激中耳黏膜表面活性物質(zhì)的合成，由此調(diào)整改善通氣功能與黏液纖毛運(yùn)輸，有效清除中耳積液，恢復(fù)咽鼓管的正常生理功能。目前臨床針對(duì)中耳炎免疫學(xué)方面研究表明，由于中耳黏膜含有大量的淋巴組織，免疫調(diào)節(jié)功能失常即會(huì)對(duì)分泌性中耳炎的發(fā)生產(chǎn)生影響，因此，免疫調(diào)節(jié)功能作為防御外界病原菌侵襲的主要機(jī)制，可以有效抑制初次入侵的病菌，且將對(duì)中耳黏膜特異性免疫產(chǎn)生重要作用，而T淋巴細(xì)胞免疫與該病癥的發(fā)作的主要原因關(guān)系密切，即在病理狀態(tài)下淋巴組織出現(xiàn)增生，將抑制B淋巴細(xì)胞與Th細(xì)胞，從而促進(jìn)炎癥的發(fā)生發(fā)展。二是臨床應(yīng)用表明，糖皮質(zhì)激素類藥物在免疫調(diào)節(jié)與抗炎癥方面具有顯著作用，尤其是糖皮質(zhì)激素類藥物-地塞米松，因其具有的抗炎癥、過敏、病毒的作用，在臨床應(yīng)用較為廣泛，該類藥物可有效縮短療程，并對(duì)變態(tài)反應(yīng)進(jìn)行抑制，從而改善負(fù)壓狀態(tài)，釋放減少患者過敏介質(zhì)，同時(shí)抑制補(bǔ)體蛋白的分泌形成。三是兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，地塞米松可明顯改善患者各項(xiàng)細(xì)胞免疫指標(biāo)，即改善患者免疫狀態(tài)效果良好；而糖皮質(zhì)激素藥物由于使用時(shí)間較短，不會(huì)增加患者的機(jī)體不良反應(yīng)，以有效減少與防治患者上呼吸道感染與病情發(fā)展等不良反應(yīng)，且臨床治療安全性較高。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療分泌性中耳炎，且治療中直接將兩種藥物注射入患者鼓室內(nèi)，使得藥物直接作用于患者病灶部位，對(duì)于中耳炎表面活性物質(zhì)的分泌，局部炎癥及水腫的快速消除具有積極的促進(jìn)作用[9-11]。

綜上所述，給予分泌性中耳炎患者行糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療方法后，獲得良好臨床療效，較于單一的鹽酸氨溴索治療，該治療方案臨床療效確切，且安全性更高，更利于患者臨床癥狀改善及快速康復(fù)[12]。