任麗娟

（江蘇省南通市婦幼保健院，江蘇 南通）

0 引言

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，患者重要臟器功能退化，高血壓、心臟病等威脅患者生命健康的疾病發(fā)病率越來越高，導(dǎo)致接受手術(shù)治療的患者越來越多，雖然治療后患者的病情能夠得到有效控制，但是易出現(xiàn)術(shù)后疼痛等并發(fā)癥，從而延長住院時(shí)間，增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。所以必須選擇一種科學(xué)的治療和護(hù)理措施，最大化的減輕患者疼痛，保證患者身心健康。目前臨床比較常見的治療藥物為阿片類，能夠有效鎮(zhèn)痛，但是服藥期間易出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心嘔吐等癥狀，所以需選擇一種不良反應(yīng)少的臨床鎮(zhèn)痛藥物，以提高患者治療依從性；同時(shí)予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，從而提高總體治療效果[1]。氟比洛芬酯是一種非甾體類藥物，具有較高的術(shù)后鎮(zhèn)痛率，而且起效迅速，能夠有效避免消化道損傷，安全性較高?；诖耍疚膶?duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛患者予以氟比洛芬酯聯(lián)合護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2019年10月本院收治的80例手術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)分組法分為研究組和對(duì)照組。研究組患者共計(jì)40例，患者最大年齡值為83歲，最小年齡值為29歲，中位年齡為54.6歲，其中包括20例男患者和20例女患者；對(duì)照組患者共計(jì)40例，患者最大年齡值為81歲，最小年齡值為28歲，中位年齡為54.8歲，其中包括22例男患者和18例女患者。兩組患者年齡、性別等各項(xiàng)資料對(duì)比并無顯著差異性，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者神志清楚，具備正常溝通和交流能力；（2）患者符合手術(shù)治療的條件；（3）患者對(duì)本次研究藥物有良好的耐受性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除心、肝、腎功能嚴(yán)重受損患者；（2）排除妊娠期和哺乳期患者；（3）排除對(duì)非甾體藥物過敏患者。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)方式如下：（1）疼痛護(hù)理。護(hù)理人員需對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)患者疼痛感受進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，同時(shí)為其制定科學(xué)的護(hù)理和治療方案；（2）傷口護(hù)理。協(xié)助患者取平臥位和側(cè)臥位，以免引流管扭折，同時(shí)需協(xié)助患者做翻身動(dòng)作，期間需避免引流管牽拉；密切關(guān)注患者切口，若發(fā)現(xiàn)切口處出現(xiàn)變化，則立即同醫(yī)生進(jìn)行處理，以降低感染的發(fā)生率；（3）藥物不良反應(yīng)護(hù)理。若患者服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)，并及時(shí)清理嘔吐物，防止誤吸。若患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，護(hù)理人員應(yīng)束縛患者雙手，避免其用手搔抓，從而實(shí)現(xiàn)皮膚破潰和感染的有效控制，必要時(shí)可應(yīng)用蘆柑石洗劑緩解患者臨床癥狀。

給對(duì)照組患者實(shí)施芬太尼注射治療，芬太尼藥物生產(chǎn)企業(yè)和國藥準(zhǔn)字分別為宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司、H42022076，術(shù)前15min給其注射50μg，術(shù)后每小時(shí)給藥16μg。給研究組患者實(shí)施氟比洛芬酯治療，藥物生產(chǎn)企業(yè)和國藥準(zhǔn)字分別為武漢大安制藥有限公司、H20183054；給患者靜脈注射50mg氟比洛芬酯，緩慢注射1min后，若患者仍舊有明顯疼痛感，可給其使用鎮(zhèn)痛泵，并根據(jù)患者具體情況適當(dāng)加減藥量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)疼痛程度，主要利用視覺模擬評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要從惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等方面評(píng)估。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對(duì)氟比洛芬酯聯(lián)合護(hù)理干預(yù)臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，處理過程中應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，疼痛評(píng)分以（±s）表示，檢驗(yàn)值為t值；不良反應(yīng)以（n，%）表示，檢驗(yàn)值為χ2值，若P＜0.05則代表數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組患者不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛程度對(duì)比

研究組患者疼痛程度明顯輕于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見表1。

表1 研究組和對(duì)照組患者不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛程度對(duì)比（±s）

表1 研究組和對(duì)照組患者不同時(shí)間點(diǎn)的疼痛程度對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 2h 4h 6h 12h研究組 40 1.16±0.32 1.67±0.32 1.95±0.25 2.53±0.44對(duì)照組 40 2.33±0.36 2.41±0.42 2.74±0.43 3.38±0.37 t 15.3628 8.8637 10.0451 9.3511 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 研究組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

與對(duì)照組比較，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況較好，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。見表2。

表2 研究組和對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

術(shù)后疼痛不僅會(huì)使患者產(chǎn)生煩躁不安等負(fù)面情緒，還會(huì)引起一系列應(yīng)激反應(yīng)，主要臨床表現(xiàn)為代謝紊亂和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，易引發(fā)肺部并發(fā)癥和心血管疾病，若不及時(shí)治療不僅會(huì)延長患者住院時(shí)間，還會(huì)影響患者機(jī)體的恢復(fù)，所以需選擇一種有效的治療和護(hù)理干預(yù)方案，縮短患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，緩解患者疼痛癥狀，從而促進(jìn)患者機(jī)體的恢復(fù)，發(fā)揮臨床治療優(yōu)勢[2,3]。

目前臨床比較常見的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物為阿片類，其硬膜外鎮(zhèn)痛效果良好，但是患者易出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)，同時(shí)該鎮(zhèn)痛方式屬于有創(chuàng)穿刺，會(huì)增加血腫、硬膜外感染的患病率，所以取得的治療效果有限[4,5]。

近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，氟比洛芬酯藥物逐漸被廣泛應(yīng)用，該藥物屬于一種非甾體類抗炎藥物，具有起效時(shí)間短、藥物作用時(shí)間長、鎮(zhèn)痛效果好等優(yōu)勢，能夠有效促進(jìn)藥物吸收、抑制急性疼痛、靶向作用于腫瘤細(xì)胞，從而達(dá)到緩解患者疼痛癥狀的目的。同時(shí)該藥物還能在陵基酶作用下迅速水解生成氯比洛芬，直接抵達(dá)炎癥部位，實(shí)現(xiàn)中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的再攝取，鎮(zhèn)痛效果明顯[6-8]。

本次研究表明，研究組患者不良反應(yīng)和不同時(shí)間點(diǎn)鎮(zhèn)痛程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。由此可見，對(duì)接受手術(shù)治療患者實(shí)施氯比芬酯和護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者疼痛癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床效果顯著。

綜上所述，將氯比分酯和護(hù)理干預(yù)應(yīng)用接受手術(shù)治療患者，能夠提高患者護(hù)理質(zhì)量，提升鎮(zhèn)痛效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生，是一種安全性較好的治療干預(yù)方式。