王忠玉

(吉林長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春)

0 引言

近年來醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，特別是CT 增強掃描在臨床當中具有廣泛應(yīng)用，該技術(shù)手段在提升患者疾病診斷效率方面發(fā)揮著重要價值。CT 增強掃描應(yīng)用過程中需要注射碘造影劑，從而更好的辨別病變部位。然而碘造影劑在注射的過程中受到環(huán)境、操作以及患者個體因素的影響，可能誘發(fā)不良反應(yīng)，對于患者的健康安全產(chǎn)生一定威脅，同時也對CT 增強掃描的順利進行產(chǎn)生影響，因此加強患者的科學(xué)護理來預(yù)防造影劑不良反應(yīng)發(fā)生非常重要[1]。以下將分析對于CT 增強掃描患者有效的護理方法以及在預(yù)防造影劑不良反應(yīng)發(fā)生方面的應(yīng)用價值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽 取2018年12月至2020年6月本院76例接受CT 增強掃描檢查的患者，依據(jù)護理模式分組，觀察組：38 例，男20例/女18 例：年齡26～79 歲，平均(52.3±0.4)歲；掃描檢查部位：頭頸部患者13 例，胸腹部患者25 例。對照組：38 例，男19 例/ 女19 例：年齡24～79 歲，平均(52.4±0.2) 歲；掃描檢查部位：頭頸部患者12 例，胸腹部患者26 例。2 組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

患者納入標準：(1)自愿接受CT 增強掃描檢查；(2)行非離子碘造影劑注射；(3)患者對研究知曉并簽署知情同意書。排除標：(1) 準合并臟器功能疾病或甲狀腺功能亢進者；(2)處于妊娠或哺乳階段的女性；(3)存在意識、精神、語言等障礙者。

1.2 方法

對照組患者在CT 增強掃描中應(yīng)用常規(guī)護理，如告知患者掃描檢查前飲食、飲水注意事項，協(xié)助患者完善腸道準備，并在CT 掃描期間協(xié)助患者調(diào)整體位，并叮囑掃描過程中的配合事項與注意要點，掌握患者的藥物過敏史以及患病史等情況；觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，方法如下：(1)心理護理：在患者CT 增強掃描檢查中，需要為其營造干凈整潔以及舒適的候診環(huán)境，同時確保候診室內(nèi)良好的溫濕度以及安靜。在進行掃描檢查前，可向患者講解各檢查設(shè)備的應(yīng)用情況，對于患者存在的焦慮、緊張等不良情緒進行安撫，同時鼓勵家屬為患者提供親情支持[2-4]?？赏ㄟ^溝通播放音樂等方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而幫助其舒緩心理狀態(tài)，提升患者的配合度及依從性；(2)病史詢問：在進行CT 增強掃描前，需要詳細詢問患者的既往病史以及是否曾經(jīng)出現(xiàn)過碘過敏反應(yīng)情況，了解患者是否存在心功能損傷、急性胰腺炎、蕁麻疹、糖尿病、皮疹、多發(fā)性骨髓瘤、甲狀腺和腦動脈硬化等相關(guān)疾病，從而對患者點造影劑不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險進行預(yù)判段和評估。針對高齡患者在進行造影劑注射時，需要進一步加強密切監(jiān)測和觀察，確?；颊咴煊皠┳⑸涞陌踩砸约癈T 增強掃描的順利進行；(3)碘過敏實驗：在為患者進行碘過敏實驗的過程中，需要詳細觀察身體和局部發(fā)生的變化，同時詢問患者是否有不良感受，針對出現(xiàn)的不良反應(yīng)，需要及時提供相應(yīng)的處理和治療。針對存在體質(zhì)過敏者需要與臨床醫(yī)生進行溝通，從而慎重考慮患者是否需要進行造影劑注射。指導(dǎo)患者在檢查前六小時嚴格禁飲禁食，密切監(jiān)測患者的過敏反應(yīng)情況，特別是對于過敏癥狀不顯著的患者，非常容易受到忽略所以需要認真觀察。做好患者的詢問，如發(fā)生惡心、心悸以及頭暈等不適反應(yīng)，應(yīng)警惕患者的過敏情況并暫?；颊叩腃T 增強掃描；(4)靜脈選擇：患者在接受CT 增強掃描過程中，需要在短時間內(nèi)通過靜脈給予造影劑的注射，與此同時也將對患者血管形成一定的刺激和損傷，部分患者還可能出現(xiàn)造影劑滲漏的情況，進而誘發(fā)軟組織腫脹以及疼痛等。所以在造影劑注射時應(yīng)該注意靜脈的科學(xué)選擇，主要以彈性較優(yōu)且較粗的靜脈血管，通?？蛇x擇患者的前臂正中靜脈或者手背靜脈來進行穿刺注射；(5)健康教育：在進行CT 掃描前還可與患者及家屬進行溝通，同時為其發(fā)放知識宣教手冊，并向患者介紹CT 增強掃描的流程以及造影劑注射的流程和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知患者檢查期間的注意事項以及配合要點，從而提高患者的認知水平以及配合度；(6)預(yù)防性護理：再進行掃描檢查前除了需要掌握患者的病史、病情、禁忌癥和過敏史等外，還需了解其水電解質(zhì)狀況，可在必要情況下遵醫(yī)囑給予口服抗組胺以及西米替丁等藥物進行預(yù)防性的治療。密切監(jiān)測血壓和心率等指標，同時做好相應(yīng)的急救準備，嚴格遵循醫(yī)囑協(xié)助患者完成檢查[5,6]。針對存在造影劑不良反應(yīng)高風(fēng)險者，在檢查期間需要密切對生命體征指標進行監(jiān)測，同時密切觀察是否出現(xiàn)過敏癥狀，如若發(fā)生異常情況需要立即終止檢查。在進行造影劑的注射期間，需要對造影劑的溫度以及劑量等進行嚴格控制，防止造影劑的溫度太低而誘發(fā)身體應(yīng)激反應(yīng)。完成注射后還需要留置套管針約20 分鐘，從而防止發(fā)生造影劑滲漏以及血管回血等不良現(xiàn)象；(7)在檢查結(jié)束后向患者講解觀察要點以及注意事項，并鼓勵其適當飲水，從而加快造影劑排出。密切監(jiān)測患者檢查結(jié)束后的癥狀表現(xiàn)，若無異常則可指導(dǎo)患者返回病房。

表1 2 組患者造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

1.3 評價標準

對比2 組患者造影劑不良反應(yīng)的發(fā)生情況，如惡心嘔吐、藥物過敏、胸悶、煩躁、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率為7.89%，對照組為26.32%，組間對比P＜0.05。

3 討論

CT 增強掃描是近年來臨床中應(yīng)用廣泛的影像學(xué)檢查手段，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展以及CT 技術(shù)的改善和優(yōu)化，CT增強掃描在諸多疾病的診斷中發(fā)揮著重要作用，同時有利于提升患者的病情診斷效果。然而CT 增強掃描過程中患者需接受靜脈注射造影劑，從而提升病變局部的X 線吸收率確保診斷效果[7]-[8]。在應(yīng)用高壓注射器進行造影劑的靜脈注射過程中非常容易出現(xiàn)造影劑滲漏的情況，再加上患者存在個體差異，例如血管彈性相對較差，也進一步增加了造影劑外滲的發(fā)生風(fēng)險。如患者自身血管阻力相對較大，還可能出現(xiàn)造影劑返流的情況。若造影劑隨之進入患者血液和代謝循環(huán)系統(tǒng)中，非常容易誘發(fā)皮膚反應(yīng)、神經(jīng)癥狀以及消化道癥狀，對于患者的健康安全產(chǎn)生嚴重威脅，所以加強患者的科學(xué)護理來預(yù)防造影劑不良反應(yīng)的發(fā)生十分重要[9,10]。在優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用過程中對于常規(guī)護理模式進行進一步優(yōu)化，充分了解患者造影劑注射過程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況以及風(fēng)險因素。在此基礎(chǔ)上加強預(yù)見性護理，同時做好患者的心理疏導(dǎo)以及健康宣教，改善患者的緊張擔(dān)憂等負面情緒，并提升患者的認知水平和配合度，同時通過優(yōu)化靜脈選擇以及加強預(yù)防性護理等，降低造影劑不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。從本次的對比數(shù)據(jù)來看，觀察組患者造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。這表明，優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用可有效提升CT 增強掃描患者的護理質(zhì)量，并可有效預(yù)防造影劑不良反應(yīng)。

綜上所述，對于接受CT 增強掃描的患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，可有效降低造影劑不良反應(yīng)發(fā)生率。