徐丹鳳，高巖，羅曉菊，昝玲丹，鄧文靜，吳紅英 ，孫彬蓉 ，曾澤英 ，鄧毅梅

(四川省婦幼保健院·四川省婦女兒童醫(yī)院產科，四川 成都)

0 引言

新型冠狀病毒肺炎( 新冠肺炎，Corona Virus Disease 2019， COVID-2019) 自2019 年12 月 在 湖 北 省 武 漢 市 發(fā)生多起感染[1]。2020 年1 月31 日世界衛(wèi)生組織宣布該疫情為“國際緊急公共衛(wèi)生事件”(Public health emergency of international concern， PHEIC)[2]。我院非新冠肺炎的定點醫(yī)院，服務對象主要針對婦女和兒童這類特殊人群，在疫情期間除做好就診患者的流行病學調查外，醫(yī)院工作人員作為與患者密切接觸的人群，做好這部分人員的流行病學調查，防止新冠肺炎在院內的醫(yī)源性傳播顯得更為重要[3]。由于孕產婦的特殊性，孕期產檢、住院分娩人數(shù)減少有限，產科工作人員基本保持正常工作狀態(tài)。面對產科工作人員數(shù)量多，人員類型多的特點，采用微信-問卷網(wǎng)每日推送流行病學調查問卷，對所有產科工作人員進行全面覆蓋的調查，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2020 年1 月1 日至2020 年3 月17 日于本院產科門診及病區(qū)的工作人員，包括本院醫(yī)生、護士，規(guī)培及進修醫(yī)生、護士；護工及其他工作人員。

1.2 研究方法

依據(jù)中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會制定的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中流行病學史的內容制定調查問卷內容，調查問卷內容隨版本更新進行內容調整。2020年1 月30 日春節(jié)假期結束返崗前依據(jù)國家衛(wèi)健委員會制定的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)》[4]中流行病學史，使用微信聯(lián)合問卷網(wǎng)平臺進行第一次所有工作人員及其家屬的流行病學調查，問卷內容包括三部分：第一部分為被調查人一般情況、人員類型；第二部分為本人目前健康狀況、有無相關癥狀、1 月16 日以來外出史；第三部分為被調查人家屬目前健康狀況、有無相關癥狀、1 月16 日以來外出史，以武漢地區(qū)為主。1 月31 日起每日在工作人員微信群推送疫情防控調查表，對所有產科工作人員(包括上班及休假人員)進行疫情防控調查，根據(jù)國家衛(wèi)健委員會制定的《新型冠狀肺炎診療方案(試行第四版)》[5]中流行病學史制定調查內容，問卷包括三部分：第一部為被調查人姓名、人員類型；第二部分包括相關癥狀，體溫、是否有發(fā)熱、咳嗽、乏力、呼吸困難癥狀；第三部分為目前狀態(tài)，正常，居家隔離，已確診或疑似。2 月21 日根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會制定的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)》[6]中流行病學史調整更新調查內容，問卷包括三部分：第一部分為被調查人姓名、人員類型；第二部分為是否有發(fā)熱、咳嗽、乏力、呼吸困難等癥狀；第三部分為本人及家屬是否有疫情嚴重地區(qū)的旅居史、與這些地區(qū)返回人員的接觸史；本人及家屬是否有新冠肺炎的確診或疑似病例的接觸史。自2020 年1 月31 日至3 月17日由專門人員整理相關數(shù)據(jù)，每日19:00 前檢查是否所有工作人員都已在微信-問卷網(wǎng)平臺完成疫情防控調查，未完成人員逐個通知到個人，保證每日所有工作及休假人員均進行當日疫情防控調查。

2 結果

2.1 春節(jié)假期結束返崗前疫情防控調查

返崗前完成調查問卷工作人員共252 人，工作人員共同生活家屬384 人。完成調查到工作人員中產科在職醫(yī)護人員131 人，占54.13%；正在規(guī)范化培訓及進修醫(yī)護人員43 人，占17.76%；護工34 人，占14.05%；其他工作人員10 人，占4.13%，構成分布見圖1。在工作人員對調查中有發(fā)熱癥狀正在觀察中1 人，占0.41%，無癥狀者241 人，占99.59%；見表1。對工作人員家屬的調查中，有外出情況的家屬83 人，占21.6%，詳見表2。

接受調查工作人員結構

圖1 返崗前疫情防控調查工作人員結構

表1 返崗前工作人員疫情防控調查情況

表2 返崗前工作人員家屬疫情防控調查情況

表3 工作人員每日疫情防控監(jiān)管情況

2.2 工作人員每日疫情防控監(jiān)管調查情況

2020 年1 月31 日至3 月17 日，持續(xù)調查時間47 天，共調查10035 人次，242 人，其中健康狀況異常者8 人(3.31%)；流行病學史異常者3 人(1.24%)，居家隔離11 人(4.54%)，與疫情較重地區(qū)返蓉人員有接觸史14 人次(0.14%)，見表3。

3 討論

我院非新冠肺炎定點收治醫(yī)院，服務的主要對象為婦女、兒童，在新冠肺炎疫情的影響下婦科、兒科的就診量、住院人數(shù)明顯減少。由于產科的特殊性，門診及分娩量也所有下降，但下降幅度有限。孕產婦及新生兒免疫力相對較弱，及時篩查工作人員新冠肺炎相關癥狀及其流行病學史，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置[7]，避免發(fā)生由工作人員導致的群體性爆發(fā)對保護孕產婦和新生兒是非常重要的。我院產科有三個病區(qū)，醫(yī)務人員多、其他工作人員多，做到全面覆蓋所有產科工作人員的流行病學調查，依賴傳統(tǒng)的方式難以實現(xiàn)，根據(jù)日常工作中常用的平臺及軟件工具，使用問卷網(wǎng)，每日微信推送的方式完成每日在崗及輪休人員的流行病學調查。

從返崗前工作人員及家屬的流行病學調查發(fā)現(xiàn)，有發(fā)熱癥狀的工作人員1 人，立即電話通知發(fā)熱門診排查，居家隔離，及時發(fā)現(xiàn)了有癥狀的工作人員避免在排查前返崗工作。在對與工作人員共同生活的384 名家屬的調查中，有外出史的家屬共計83 人，其中外出地點為省內的有61 人，占15.89%；外出地點為省外的有19 人，占4.95%；外出地點為武漢地區(qū)的為0 人；外出地點為國外的有3 人，占0.78%。對有外出史的家屬具體前往地點詳細統(tǒng)計，對當時及以后接觸史的排查提供明確范圍。

對工作人員對每日疫情防控監(jiān)管自2020 年1 月31 日至3 月17 日(截止收集數(shù)據(jù))共計連續(xù)調查47 天，10035 人次，242 人。其中有發(fā)熱、咳嗽等癥狀者121 人次，占1.21%；有與武漢返蓉人員有接觸史1 人，占0.04%，與確診病例接觸史者1 人，占0.04%，工作人員家屬與疑似病例接觸者1 人，占0.04%，在此期間居家隔離共計11 人，占4.54%。以上情況在每日疫情防控監(jiān)管中第一時間發(fā)現(xiàn)，均立即向當事人了解情況，根據(jù)醫(yī)院管理規(guī)范進行居家隔離，最大程度地避免了有癥狀或有接觸史的工作人員在醫(yī)院工作區(qū)域內繼續(xù)工作。

4 結論

使用“微信-問卷網(wǎng)”可實現(xiàn)對非定點醫(yī)院工作人員，尤其涉及工作人員多，人員結構復雜的科室，全面覆蓋的流行病學調查，能做到盡早發(fā)現(xiàn)流行病學異常的人群，盡早進行排查或隔離。通過使用“微信-問卷網(wǎng)”調查方式，在疫情期間產科未發(fā)生工作人員群體性爆發(fā)或隔離，對疫情防控監(jiān)管有效，為其他醫(yī)院或其他科室和部門提供了管理模式的參考。