□文/李宛亭 李 勇

（徐州工程學(xué)院金融學(xué)院 江蘇·徐州）

［提要］ 隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，養(yǎng)老服務(wù)需求激增，養(yǎng)老問(wèn)題逐漸成為當(dāng)今社會(huì)不能回避的問(wèn)題。以徐州市為研究對(duì)象，分析養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀，找出養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問(wèn)題，剖析多方面多層次的原因，解決老齡人口對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求與養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)相對(duì)不完善的矛盾，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建成，為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)提供方法和參考。

一、徐州市養(yǎng)老服務(wù)體系現(xiàn)狀

當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，自我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系運(yùn)行十多年來(lái)，對(duì)深化改革開(kāi)放，維持社會(huì)穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展起到了積極作用。然而，由于中國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期，養(yǎng)老服務(wù)體系時(shí)間不長(zhǎng)，本身還不成熟，而快速的老齡化又給我國(guó)的養(yǎng)老體系帶來(lái)了新的問(wèn)題。徐州作為發(fā)展速度較快的地區(qū)之一，養(yǎng)老服務(wù)體系挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存。

徐州市在養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化過(guò)程中也出現(xiàn)了許多誤區(qū)，如把養(yǎng)老服務(wù)體系社會(huì)化等同于民營(yíng)化和市場(chǎng)化，把養(yǎng)老服務(wù)看成是一種營(yíng)利性產(chǎn)業(yè)來(lái)振興和發(fā)展。老齡政策法規(guī)體系建設(shè)還不完善，老年人合法權(quán)益的保障水平有待進(jìn)一步提高。

二、徐州市養(yǎng)老服務(wù)體系存在的問(wèn)題

雖然徐州市的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得了一定的成績(jī)，但是發(fā)展中問(wèn)題依舊明顯，依舊是一個(gè)嚴(yán)峻并且緊迫的問(wèn)題，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)依舊處于初步探索階段。

（一）社區(qū)的服務(wù)質(zhì)量不高。目前，養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)不規(guī)范，從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的門檻低，沒(méi)有嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，缺乏專業(yè)的知識(shí)與技能。這影響了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，也制約了養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。大多數(shù)老人在社區(qū)的休閑娛樂(lè)活動(dòng)單一，社區(qū)工作人員僅僅只照顧老人的飲食起居，很少組織各種休閑娛樂(lè)活動(dòng)。徐州市專業(yè)養(yǎng)護(hù)人員缺口大，養(yǎng)老服務(wù)人員敬業(yè)精神不足，隊(duì)伍穩(wěn)定性差，絕大部分沒(méi)有專業(yè)護(hù)理知識(shí)。此外，在養(yǎng)老院的老人大都缺少家人的陪伴，心理需求較大，而養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)大都忽略老年人的心理，容易造成老年人的心理問(wèn)題。

（二）民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展不規(guī)范。地方政府存在“越位”、“錯(cuò)位”的現(xiàn)象。錯(cuò)位是指政府沒(méi)有管理應(yīng)該管理的部分，不該管理的反倒管理了；越位是指政府忽略社會(huì)力量在養(yǎng)老體系中的重要性，直接組建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老體系涉及很多部門，但是民政部門人力有限，在養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)上力量較小。社會(huì)組織組建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)門檻較高。許多民辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)模小、運(yùn)行不正規(guī)，沒(méi)有專門的監(jiān)管部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。根據(jù)調(diào)查顯示，徐州市民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)“黑作坊”比例較高。這類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有營(yíng)業(yè)執(zhí)照，缺乏管理，容易形成意外事故。

（三）養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理壓力大。目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模較小，層次也較單一，但養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)投入成本較大，資金回籠期較長(zhǎng)。政府資金支持政策不到位，加之運(yùn)營(yíng)的成本高，導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)的困難。政府、社會(huì)、企業(yè)三者關(guān)系定位不明確，政府的支持也是“心有余而力不足”，制約了養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。徐州市的養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展較滯后，發(fā)展不均勻，中高端養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量較多，忽略了基礎(chǔ)服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行，基礎(chǔ)服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量少，部門的協(xié)調(diào)性不足。部分發(fā)展較落后地區(qū)老人因思想、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，不愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率過(guò)低，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以發(fā)展。

三、徐州市養(yǎng)老服務(wù)體系問(wèn)題原因分析

為探討徐州市養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)一步發(fā)展，現(xiàn)以徐州市養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，對(duì)徐州市養(yǎng)老服務(wù)體系所存在的問(wèn)題進(jìn)行剖析，可以從以下幾個(gè)方面來(lái)分析原因：

首先，從宏觀的方面來(lái)看，國(guó)家政府對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)體系所投入的財(cái)政資金與整個(gè)國(guó)家所需要的養(yǎng)老成本相比并不能達(dá)到供需相符的預(yù)期效果。通過(guò)資料數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)我國(guó)的整體社會(huì)保障包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)福利等這些在內(nèi)僅占國(guó)家財(cái)政支出比例的20%不到，再加上不同地區(qū)之間的人力、物力、財(cái)力的不同，各個(gè)地區(qū)發(fā)展水平的差異，國(guó)家將有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的規(guī)劃實(shí)時(shí)落實(shí)到各個(gè)地區(qū)有待加強(qiáng)，況且在具體操辦過(guò)程中，可能還存在著與當(dāng)?shù)卣渌块T政策相沖突的情況。

其次，從微觀上來(lái)看，存在很多限制性條件。以徐州市為例，根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定，自2018 年起許可運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，給予自有產(chǎn)權(quán)新設(shè)護(hù)理型床位每張10，000 元一次性建設(shè)補(bǔ)助，租賃房屋興辦或利用現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施改建擴(kuò)張的護(hù)理型床位每張5，000 元的一次性改造補(bǔ)助，但是徐州市目前各層次級(jí)別的養(yǎng)老院都存在床位缺失，規(guī)模偏小，入住率低以及價(jià)格參差不齊的現(xiàn)象，究其原因，大多數(shù)都因?yàn)槭召M(fèi)價(jià)格去退而求其次，尤其表現(xiàn)在低薪家庭。目前，徐州市公辦養(yǎng)老院收費(fèi)價(jià)格一般在 1，000～2，000 元左右，民辦養(yǎng)老院一般收費(fèi)約在 2，000～3，000 元不等，再加上養(yǎng)老院的服務(wù)設(shè)施可能老舊，且許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的位置處于偏遠(yuǎn)的郊區(qū)，使得子女探望不方便，這些限制性條件使得很多老年人和子女不愿選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

最后，人民對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)體系的認(rèn)識(shí)尚不全面，從事養(yǎng)老服務(wù)的人員素質(zhì)偏低。對(duì)于國(guó)家頒布的相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)體系政策文件不能得到全面的認(rèn)知，大多數(shù)老年人對(duì)于由國(guó)家和集體包辦的公立養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，其投入的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)成本不要求或不完全要求老人支付的情況并不了解，因此很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了維持正常運(yùn)營(yíng)而提高了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這必然導(dǎo)致入住率的降低；較高的運(yùn)營(yíng)成本也可能導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展不規(guī)范，使得社區(qū)的服務(wù)質(zhì)量不高，無(wú)法滿足老人的多種需求，忽略了老年人的心理問(wèn)題，使他們并未感覺(jué)到溫暖的氛圍，不利于服務(wù)體系的穩(wěn)定。

歸根結(jié)底，由于我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)起步較晚，至今為止尚未建立一個(gè)較為統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，且政府政策的落實(shí)、職能的轉(zhuǎn)變與市場(chǎng)定位不準(zhǔn)確、市場(chǎng)體制不健全、專業(yè)人才缺乏，市場(chǎng)培育重視不夠等各方面因素都影響著養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。

四、構(gòu)建中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系的對(duì)策

當(dāng)今中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系主要存在專業(yè)化人才缺乏，服務(wù)體系模式單一，社會(huì)保障制度體系不完善，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)需求性不足，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)參差不齊等問(wèn)題。因此，尋求構(gòu)建中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系的對(duì)策，應(yīng)結(jié)合當(dāng)今中國(guó)現(xiàn)狀，爭(zhēng)取最大限度解決目前存在的棘手問(wèn)題。

（一）從需求出發(fā)。首先，對(duì)于中國(guó)老人擔(dān)心入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)花錢多的問(wèn)題，應(yīng)先從思想入手，大力宣傳養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過(guò)媒體等渠道宣揚(yáng)引導(dǎo)老年人建立對(duì)于養(yǎng)老觀念合理的價(jià)值觀，同時(shí)督促社區(qū)加強(qiáng)對(duì)子女的教導(dǎo)，讓子女了解父母入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的必然趨勢(shì)。其次，國(guó)家政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)整體消費(fèi)水平的監(jiān)管，讓巨額消費(fèi)條款“見(jiàn)光死”。再次，增加老年人收入的渠道，從而讓中國(guó)老人有信心有底氣入住。最后，各地政府加大重視貧困家庭的程度，同時(shí)制定有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的扶貧體系，根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)分批對(duì)貧困家庭老人進(jìn)行養(yǎng)老補(bǔ)助，并呼吁全社會(huì)關(guān)注中國(guó)部分地區(qū)貧困老人衣不蔽體、食不果腹現(xiàn)象并給予力所能及的幫助。

（二）從根源出發(fā)。首先，應(yīng)從社會(huì)觀念入手，可以通過(guò)對(duì)此行業(yè)人員的津貼補(bǔ)助、將養(yǎng)老服務(wù)人員作為我國(guó)現(xiàn)代化職業(yè)體系建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容、大力宣揚(yáng)為老人服務(wù)的傳統(tǒng)優(yōu)良美德等方式加強(qiáng)全社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的整體認(rèn)知和重視，促使各大高校開(kāi)設(shè)相關(guān)專業(yè)，吸引有志青年的投身，使得養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人才受到專業(yè)化的培育。其次，建立完整的人才培訓(xùn)體系，通過(guò)學(xué)歷到系統(tǒng)化培訓(xùn)再到社會(huì)實(shí)踐全方面發(fā)展充分將相關(guān)專業(yè)的人員完成從學(xué)生到專家的質(zhì)的飛躍，從而更好地改善當(dāng)下養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)不專業(yè)的弊端，讓更多的中國(guó)老人放心且安心地住下。最后，對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，一樣可以培養(yǎng)所謂各領(lǐng)域的“高精尖”人才，可以將養(yǎng)老這件事從服務(wù)功能上大致分為按摩推拿、各類老年病的醫(yī)治、老人心理了解撫慰等方面。從不同方面入手，進(jìn)行各類對(duì)口專業(yè)的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系中更精確、更細(xì)致的部分。

（三）從制度出發(fā)。明確需要完善社會(huì)保障體系、服務(wù)與產(chǎn)品供給體系、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、孝老敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境等方面，由國(guó)家出面，根據(jù)城鄉(xiāng)不同地區(qū)建立一系列相關(guān)制度保障老年人的相關(guān)權(quán)益。保證中國(guó)老人基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)年金和職業(yè)年金、個(gè)人儲(chǔ)蓄型養(yǎng)老保險(xiǎn)和商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的正常發(fā)放并進(jìn)行嚴(yán)格把控。

對(duì)于正處在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期的中國(guó)來(lái)說(shuō)，建立居家-社區(qū)-機(jī)構(gòu)一體化養(yǎng)老是大勢(shì)所趨。通過(guò)老年人養(yǎng)老的權(quán)益保障不斷完善和對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)體系不斷發(fā)展，走特色化社會(huì)主義道路的中國(guó)必定能探索出一條具有中國(guó)特色的養(yǎng)老服務(wù)體系道路。