武盼盼

摘要：目的：探討健康教育聯(lián)合呼吸訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2019年12月-2020年12月收治的60例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對(duì)象。結(jié)果：兩組干預(yù)后肺功能明顯改善，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組干預(yù)前生活質(zhì)量無(wú)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者治療中采用健康教育聯(lián)合呼吸訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)，可有效的改善患者的肺功能，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺氣腫;健康教育;呼吸訓(xùn)練;生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺氣腫是多種慢性肺部疾病發(fā)展的結(jié)果，其臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽咳痰、呼吸困難等，且具有不可逆性，若不及時(shí)救治可導(dǎo)致患者呼吸衰竭而死亡，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。肺功能是評(píng)價(jià)患者預(yù)后的重要指標(biāo)，因此，治療關(guān)鍵在于改善患者肺功能[2]。肺功能的改善可直接提高患者的生活質(zhì)量。而僅以藥物治療對(duì)部分患者存在治療效果欠佳的情況，健康教育是任何疾病都不可忽視的一項(xiàng)干預(yù)手段之一，其無(wú)論是對(duì)疾病治療或預(yù)后都有著不可或缺的作用。呼吸功能訓(xùn)練是肺康復(fù)的重要內(nèi)容之一。

1.資料與方法

1.1研究對(duì)象：選取我院2019年12月-2020年12月收治的60例慢性阻塞性肺氣腫患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照、觀察兩組，其中對(duì)照組30例，男18例，女12例，平均年齡（61.3±6.3）歲，平均病程（14.2±2.5）年;觀察組30例，男19例，女11例，平均年齡（60.5±4.2）歲，平均病程（15.5±3.8）年;兩組一般資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2排除及納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者診斷均符合慢性阻塞性肺氣腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②征得患者及家屬同意，且簽署知情同意書(shū)者。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;②合并結(jié)核、腫瘤者;③合并肝心腦腎等重要器官功能障礙者;④合并精神、神經(jīng)類(lèi)疾病，認(rèn)知、溝通障礙者;⑤對(duì)研究所用藥物過(guò)敏者。

1.3方法：兩組患者均給予慢性阻塞性肺氣腫的常規(guī)治療，包括化痰解痙，支氣管擴(kuò)張治療以及改善通氣等。對(duì)照組患者僅采取呼吸功能鍛煉，具體如下：①呼吸肌肉鍛煉：分為非特異性和特異性呼吸肌訓(xùn)練，非特異性呼吸肌肉訓(xùn)練為一般體育訓(xùn)練，包括日常行走等一般訓(xùn)練，每次運(yùn)動(dòng)0.5h-1h，2次/d，有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間不得小于15min;然后根據(jù)患者是實(shí)際情況為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，若行運(yùn)動(dòng)鍛煉的過(guò)程中出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、呼吸困難等不適情況，應(yīng)當(dāng)立即停止。運(yùn)動(dòng)必須遵循以下原則：因人而異，量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒。②家庭氧療：對(duì)于病情需要的患者可給予高流量氧療，尤其是夜間保證持續(xù)吸氧，吸氧的時(shí)候注意濕化氧氣處理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育，囑患者脫離生活環(huán)境中的有害煙霧和顆粒吸入，定期為患者進(jìn)行慢性阻塞性肺氣腫疾病知識(shí)講座，讓患者熟練掌握疾病相關(guān)知識(shí)及特殊治療方法等。

1.4觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：肺功能指標(biāo)：采用肺功能檢測(cè)儀于治療前后對(duì)患者進(jìn)行吹氣檢測(cè)，記錄1S內(nèi)用力呼吸容積（FEV1），用力肺活量（FVC），用力呼吸容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）并進(jìn)行比對(duì);生活質(zhì)量：采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡(jiǎn)表（WHO-QOL-BREF）評(píng)估患者生活質(zhì)量，該量表細(xì)分為四個(gè)范疇，包括環(huán)境、社會(huì)以及生理、心理四個(gè)維度，得分越高則生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后肺功能情況比較：兩組干預(yù)后肺功能明顯改善，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量比較：兩組干預(yù)前生活質(zhì)量無(wú)明顯差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫現(xiàn)常指慢性阻塞性肺疾病，是一種呼吸系統(tǒng)的病理改變，常指呼吸細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的末梢肺組織因殘氣量增多而持久性擴(kuò)張，伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態(tài)。慢性阻塞性肺氣腫常好發(fā)于老年人，老年人由于機(jī)體功能減退，呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)退變，加之老年人或多或少存在一定程度的慢性支氣管炎，長(zhǎng)此以往，導(dǎo)致患者肺組織彈性下降，從而發(fā)展為肺氣腫，慢性阻塞性肺氣腫臨床常表現(xiàn)為通氣功能障礙呼吸功能鍛煉是肺康復(fù)內(nèi)容中的一項(xiàng)重要治療內(nèi)容，而肺康復(fù)是指對(duì)伴癥狀和日?；顒?dòng)能力降低的COPD患者采取多學(xué)科的個(gè)體化綜合干預(yù)。在本研究中對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)呼吸功能鍛煉，通過(guò)為不同患者的不同病情程度為其制定不同的肺康復(fù)呼吸訓(xùn)練，在一定程度上為患者延緩呼吸困難的發(fā)展。但研究表明，僅僅對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行治療后的呼吸功能鍛煉，對(duì)部分患者的治療效果還不是太滿意。健康教育是臨床治療過(guò)程中極易忽視的一個(gè)重點(diǎn)干預(yù)手段。

在本研究結(jié)果中，觀察組患者采用健康教育聯(lián)合呼吸訓(xùn)練，研究結(jié)果表明，觀察組患者在干預(yù)后肺功能明顯要優(yōu)于對(duì)照組，因此其生活質(zhì)量也要優(yōu)于對(duì)照組患者。故而對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者治療中采用健康教育聯(lián)合呼吸訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)，可有效的改善患者的肺功能，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]梁曉萍， 陳惠嬌， 王小仁. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者生活質(zhì)量的影響研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 36（33）：5106-5108.

[2]郭舒婷， 高建坤， 林小菊. 呼吸功能訓(xùn)練對(duì)COPD緩解期患者肺功能和生活質(zhì)量的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2018， 29（6）：625-626.