摘要：目的：評價運動康復護理干預的運用對老年慢性心力衰竭患者的積極影響，從而促進老年慢性心力衰竭患者預后。方法選擇我院心內(nèi)科收治治療的84例老年慢性心力衰竭患者為研究對象，時間為2018年3月至2019年3月。采取隨機法將其分為對照組和聯(lián)合組，每組42例。對照組患者采取常規(guī)護理，聯(lián)合組患者配合應(yīng)用運動康復護理干預，對比兩組患者干預后心功能、6min步行距離、生活質(zhì)量。結(jié)果聯(lián)合組患者干預后的生活質(zhì)量評分低于對照組，心功能指標、6min步行距離優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論常規(guī)護理配合運動康復護理可以有效改善老年慢性心力衰竭患者的心功能、生活質(zhì)量，整體護理效果顯著。

關(guān)鍵詞：運動康復;老年;慢性心力衰竭

引言

慢性心力衰竭是老年人群常見的心臟疾病，其臨床主要表現(xiàn)為耐力下降、勞力性呼吸困難等。慢性心力衰竭是多種心臟疾病發(fā)展的最終階段，會導致患者死亡率上升，嚴重影響患者的生存質(zhì)量。近年來，隨著我國老齡化的進程加快，慢性心力衰竭患者越來越多，因此對于此病的治療成為臨床醫(yī)師工作的重點。此前，主要利用藥物如利尿劑、洋地黃類強力藥物或血管緊張素受體抑制劑等治療慢性心力衰竭，但隨著治療的進展發(fā)現(xiàn)，藥物治療的不良反應(yīng)較多，其易發(fā)生藥物中毒事件，對治療造成極大的干擾。有學者指出，藥物治療配合相關(guān)運動康復訓練可提高治療的效果。因此本研究擬采用運動康復管理對慢性心力衰竭患者進行干預，探究其效果。

1資料與方法

1.1一般資料

一般資料選擇我院心內(nèi)科收治治療的84例老年慢性心力衰竭患者為研究對象，時間為2018年3月至2019年3月。采取隨機法將其分為對照組和聯(lián)合組，每組42例。納入標準[4]：倫理委員會批準同意;心血管疾病史，心電圖檢查確診的慢性心力衰竭;紐約心臟病學會心功能分級為Ⅲ級或Ⅳ級;參與者知情同意配合;年齡>60歲的患者。排除標準[5]：合并肺系疾病患者;溝通障礙患者;精神疾病患者;喪失配合能力、癱瘓等患者。對照組男性女性比例為23∶19;年齡61～76歲，平均（67.85±3.35）歲;病程2～8年，平均病程（4.35±1.22）年。聯(lián)合組男性女性比例為25∶17;年齡61～75歲，平均（68.25±3.75）歲;病程2～9年，平均病程（4.25±1.55）年。兩組老年慢性心力衰竭患者基線資料均衡（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)治療護理干預。常規(guī)藥物治療包括給予患者強心劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。常規(guī)護理包括向患者進行健康知識宣傳教育，指導患者飲食養(yǎng)成好的生活習慣，并給予心理干預。觀察組在對照組基礎(chǔ)上合用運動康復管理。心功能II級患者入院后指導患者每天進行適當?shù)氖彝饣顒?。并鼓勵患者自行洗漱、進食及如廁。心功能III級患者，囑咐患者應(yīng)適當?shù)呐P床休息，在患者病情改善后，不斷加強下床活動，鍛煉床邊站立及行走，每天運動4次，每次10min。練習一段時間后可鼓勵患者在可耐受范圍內(nèi)下床反復行走，并鼓勵患者自行處理日常飲食、洗漱等。心功能IV級患者，囑咐患者絕對臥床休息，有家屬或護理人員輔助患者進行運動，對肌肉進行按摩，避免肌肉萎縮及關(guān)節(jié)功能障礙，每天協(xié)助患者運動3次，每次約10min。待患者病情有所改善后，鼓勵患者進行自主活動，協(xié)助患者完成床下功能訓練。并由家屬及護理人員協(xié)助患者在床上完成洗漱、進食、翻身及大小便，使患者逐步恢復健康。

1.3觀察指標

記錄兩組患者組間6min步行距離、心功能指標（左室射血分數(shù)、左室舒張末徑、左室收縮末徑）以及生活質(zhì)量狀況。生活質(zhì)量參考MLHFQ明尼蘇達心力衰竭生命質(zhì)量調(diào)查表評價，分數(shù)越高說明患者的生活質(zhì)量越差[8-9]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用（ ±s）表示;計數(shù)資料采用%表示，使用χ2對數(shù)據(jù)進行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組心功能指標比較聯(lián)合組左室射血分數(shù)、左室舒張末徑、左室收縮末徑均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1

2.2兩組生活質(zhì)量與6min步行距離比較聯(lián)合組生活質(zhì)量評分與6min步行距離均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

慢性心力衰竭屬于臨床綜合征，是心臟病進展到嚴重階段的病癥表現(xiàn)，患者病程長，癥狀反復發(fā)作，會產(chǎn)生嚴重的負面情緒。尤其是老年患者，對于疾病的適應(yīng)能力減退，會影響治療依從性，從而影響心功能。老年慢性心力衰竭臨床對癥治療同時，配合護理干預措施，才能提高療效，改善患者的生活質(zhì)量。本次研究中將舒適護理干預引入到老年慢性心力衰竭，起到重要的干預作用，可以幫助患者保持最佳狀態(tài)，配合臨床治療，從而利于疾病的臨床康復。老年慢性心力衰竭患者在臨床藥物治療同時，不能忽視護理干預的作用，舒適護理可以全面分析患者的心理狀態(tài)和個體情況，以患者為護理中心，實施專業(yè)化護理干預。護理人員要具備專業(yè)的技能水平，針對患者實際情況，制訂科學護理方案。以上研究結(jié)論證明，本文將舒適護理用于老年慢性心力衰竭，能有效改善患者的生活質(zhì)量和心功能。各項研究數(shù)據(jù)都表明，舒適護理干預對常情緒;進行術(shù)前準備可使患者更適應(yīng)手術(shù)，增加其舒適性，以減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)中進行體位舒適性護理和手術(shù)準備，可在一定程度上縮短手術(shù)用時，增加術(shù)中舒適性。術(shù)后進行保溫護理、體位護理，可減少患者術(shù)后不適感。加強飲食護理，可改善患者體質(zhì)，促進康復。此外患者術(shù)后極易產(chǎn)生切口部位出血、窒息或者呼吸困難、手足麻木、抽搐、乳糜瘺等較嚴重的并發(fā)癥，因此護理人員術(shù)后需密切監(jiān)測患者各項生命體征，檢查并記錄引流詳情，觀察有無心率加快、切口滲血等情況，判斷患者有無并發(fā)癥征兆，提前做好預防措施，減少患者術(shù)后并發(fā)癥，以改善其生存質(zhì)量。

結(jié)束語

綜上所述，常規(guī)護理配合運動康復護理可以有效改善老年慢性心力衰竭患者的心功能、生活質(zhì)量，整體護理效果顯著。運動康復管理模式可改善慢性心力衰竭患者心功能，增強患者的METS及行走距離，并可調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)。

參考文獻

[1]陳才偉，馮翠屏.運動康復療法對慢性心力衰竭患者的運用效果研究[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2019，28（06）：691-695.

[2]張妍.運動康復護理用于老年慢性心力衰竭患者護理中可行性分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（33）：152-154.

[3]龐瑞雪.運動康復護理對慢性心力衰竭患者自護能力及心功能的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（22）：4070-4072.

[4]彭巧華.運動康復護理干預對慢性心力衰竭患者自護能力及康復效果的影響[J].包頭醫(yī)學，2018，42（04）：36-38.

[5]甄迎梅.綜合護理對老年慢性心力衰竭病人生活質(zhì)量的效果分析[J].心理月刊，2018（12）：52.

[6]陳素敏，黃榮芳，陳遠利，蔣志瓊.觀察運動康復護理對老年慢性心力衰竭的護理效果[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（06）：578-579.

作者簡介：施良美（1984-10-），女，漢族，本科，云南曲靖人，主管護師，研究方向：心內(nèi)科護理。