孫文逵 夏小慧 錢倩

摘要全英文授課臨床醫(yī)學專業(yè)（Bachelor of Medicine & Bachelor of Surgery，MBBS）作為我國的品牌項目吸引了大量留學生，本文旨在對來華留學生的特點和專業(yè)教育進行分析，探討混班制在MBBS留學生中的應用與進展，為建立混班制教學課程，完善混班制教學制度，對比混班制教學效果提供依據(jù)，拓展MBBS留學生教學改革的思路，提高和展示我國醫(yī)療專業(yè)教育水平。

關鍵詞 混班制 MBBS 應用

中圖分類號：G648.9文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.27.006

Research Progress on the Application of Mixed Class System in MBBS Foreign Students’ Teaching

SUN Wenkui[1]， XIA Xiaohui[1]， QIAN Qian[2]

（[1]The First Clinical Medical College of Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu 210029；[2]Jiangsu Health Vocational College， Nanjing， Jiangsu 211800）

AbstractAs a brand project in China， clinical medicine & Bachelor of surgery （MBBS） taught in English has attracted a large number of foreign students. This paper aims to analyze the characteristics and professional education of foreign students in China， explore the application and progress of mixed class system in MBBS students， so as to establish mixed class teaching courses and improve the mixed class teaching system， provide basis for comparing the teaching effect of mixed class system， expand the ideas of MBBS foreign students’ teaching reform， and improve and display the educational level of medical specialty in China.

Keywordsmixed class system； MBBS； application

南京醫(yī)科大學自2004年開始招收MBBS留學生，留學生主要來自東亞、南亞和非洲等地的40多個國家，有十余年的留學生教學經(jīng)驗，時至2018年9月已累計招收留學生1300余人。2018年5月南京醫(yī)科大學參與發(fā)起并聯(lián)合成立了“一帶一路”國際醫(yī)學教育聯(lián)盟（BRIMEA），創(chuàng)始成員覆蓋國外18家、國內28家單位。在日常教學工作中，學校不斷推動留學生教育方案的改進和教學制度的規(guī)范，以此來提高MBBS留學生培養(yǎng)的專業(yè)化和合理化。MBBS教育作為高等醫(yī)學教育的一個組成部分，已成為展示我國醫(yī)學水平的重要窗口。MBBS留學生生源的復雜性和多樣性，決定了高校施行差異化、個體化教學的必要性。某信息工程大學采用基礎課程獨立成班和專業(yè)課程中外學生合班上課的創(chuàng)新方式，建立了更好地發(fā)揮中外合作班級學生優(yōu)勢的混合教學模式。筆者認為該混合教育模式也可運用于醫(yī)學專業(yè)教育中，作為MBBS醫(yī)學教育改革的創(chuàng)新點和突破口。

1中外學生特點和留學生專業(yè)教育存在的問題

語言基礎。目前我國非漢語專業(yè)留學生主要來自中亞、東南亞、非洲及部分歐美國家，多數(shù)均為英語國家，留學生的英語普及程度較高，學生具有良好的聽、說、讀、寫能力，但濃重的地方特色英語發(fā)音也會影響師生間的交流。此外，留學生在出國前較少有人接受過漢語教育，大量留學生因漢語溝通障礙而不能與中國師生進行交流。我國學生入學時英語成績普遍較高，普遍具備較強的英語讀寫能力，但由于語言環(huán)境和羞于表達，英語聽說能力較差，同時還存在專業(yè)詞匯量少、缺乏英語邏輯思維等問題。

基礎知識。留學生和我國學生入學前教育背景不同，導致基礎知識水平存在明顯差異。我國留學生主要來源于亞非的第三世界國家，因經(jīng)濟水平不發(fā)達導致教育水平相對落后，留學生缺乏嚴格的選拔制度，所設門檻較低，準入標準較寬松，學生的數(shù)理化基礎知識水平普遍不高，抽象思維及邏輯思維能力較差。我國學生從小接受嚴格的應試教育并且經(jīng)過高考選拔，數(shù)理化等專業(yè)基礎知識功底扎實，抽象思維及邏輯思維能力較強。

個性特征。首先，留學生相對我國學生有著較強的對立意識，個性較為鮮明，普遍行為偏自由化。留學生大多個性散漫，課堂紀律較差，時間觀念不強，遲到、早退等現(xiàn)象極為突出。其次，留學生對待知識有著務實的態(tài)度，求知的目的性較強，對于某些不感興趣的課程就會缺乏學習自主性，這也導致了部分留學生先修基礎課程掌握程度很差。我國一直施行比較嚴格的教學模式，學生能較好地遵守學校日常行為規(guī)范，學習自主性較強，先修基礎課程掌握程度較好。

文化差異。留學生來自亞、非不同國家，多為宗教信仰國家，伊斯蘭教、基督教、佛教、印度教等多種宗教并存，而我國學生則沒有，導致留學生與我國學生之間存在“文化休克”現(xiàn)象。分班制教學中留學生和中國學生缺乏互動，留學生難以融入，我國學生的交流能力也得不到很好的鍛煉。此外，留學生和中國學生的生活習慣也有較大差異，大多數(shù)留學生有宗教信仰，他們每周都會在固定的時間禱告和禮拜，影響平時排課和學習時間。與其他專業(yè)學科不同，醫(yī)學實踐課中往往需要學生袒露身體進行人體示教和互相練習。來自伊斯蘭國家的學生，對服飾有很多約束，尤其是對女性，導致學生在醫(yī)學實踐課中無法進行互相練習和實踐。

2混班制教育模式的探索

改變教學方法，優(yōu)化授課方式。傳統(tǒng)“以教師為中心”灌輸、講授式授課方式，或單純“以學生為中心”討論、啟發(fā)式授課方式均各有利弊，單純采用某一種教學方式無法滿足中外混班制學生的教學需求。教師應該根據(jù)課程需求，選擇恰當?shù)氖谡n方式，探索將兩種教學方式相結合，以講授式傳授系統(tǒng)的科學知識，幫助學生理解和掌握基本概念和技能，以啟發(fā)式激發(fā)學生的主觀能動性，提高創(chuàng)新意識，培養(yǎng)學生的獨立思維能力。此外，利用現(xiàn)代信息技術，將互聯(lián)網(wǎng)作為重要的輔助教學手段，采用即時網(wǎng)絡通訊技術整合各種教學資源，實現(xiàn)全時段網(wǎng)絡在線課堂。借用“慕課”平臺、“翻轉課堂”、“微課”等教學方法突破單一課堂講授對教學效果的束縛，也可采用頭腦風暴、分組討論和情景模擬等形式使學生體會學習的整體思維，盡可能實現(xiàn)多樣化的授課方式，激發(fā)學習自主性，使教學方式最優(yōu)化。另外，關于學生的考核制度，應將考試成績、平時作業(yè)分數(shù)、團隊合作項目分數(shù)及出勤率按比例計入總成績，并實施靈活的學分認定和考核方式，不僅解決了課堂紀律問題，端正了學生學習態(tài)度，也可以全面反映學生的真實學習情況。

優(yōu)化課程體系，選擇合適教材。中外合作辦學專業(yè)，應使學生培養(yǎng)方案及核心課程設置與國際接軌。首先，為保證留學生專業(yè)基礎知識水平和我國學生保持在同一水平線上，可以為留學生增加專業(yè)基礎課程的教學學時。此外，挖掘發(fā)揮多種文化背景交融的優(yōu)勢，合理設置課程體系。將醫(yī)學主干課程保留的同時，可適當增設創(chuàng)新類課程，擴展學生的國際視野，激發(fā)學生的創(chuàng)新意識。最后，多數(shù)留學生都會參加本國或歐美國家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，所以教材選取是非常重要的。教材內容需體現(xiàn)國際化和現(xiàn)代化，還要盡量通俗易懂，在充分利用國際通用教材的同時不斷改進創(chuàng)新，建立適合混班制MBBS學生教學的教材體系。我國醫(yī)學專業(yè)開展全英文教學的時間較短，要構建一套既能滿足留學生求索知識需求，又適合我國教師傳道授業(yè)的全英文醫(yī)學教材并非易事。為解決這一矛盾，應鼓勵教師結合國內醫(yī)療衛(wèi)生領域的實際情況，編寫適合自身辦學特色的系列教材。

構建高水平的師資隊伍。全英語教學無疑是中國醫(yī)學教育與世界接軌的必需模式。建設英語能力相對較強的教師為主體的師資隊伍，保證全英文授課教學師資培訓工作高效、有序的開展是亟待解決的問題。高校應把MBBS帶教教師的英語授課能力納入師資培訓的整體規(guī)劃中，邀請富有雙語教學經(jīng)驗的專家來校舉辦講座，手把手教學，組織教師試講、集體備課，集中學校優(yōu)勢資源，提升教師英文授課能力和專業(yè)知識水平。此外，還應當選拔優(yōu)秀教師到經(jīng)驗成熟的海外院校進行學習，深入教學一線，學習他們卓有成效的教學方法及考核評價方法，拓展教師國際化視野。高校也可以聘請外籍教師來華任教，鑒于國內外醫(yī)學教育教學理念、方法和文化方面的差異性，中外教師應注重教學合作，雙方應在課前加強溝通和對接，確保整體授課質量。

促進中外學生交流，增進相互了解。雖然中外學生在學習態(tài)度、課堂互動及基礎知識等方面均存在差異性，給日常施教工作帶來了一定的難度，但是如果能有效地利用這些教育背景的差異，讓中外學生進行組合學習，可以提高學習效率，增進相互了解。例如在日常教學中按照比例將我國學生和留學生進行分組，布置學習任務，讓學生帶著解決問題的目的學習，中外學生可以相互討論，彼此促進，可大大提高學生的主觀能動性，碰撞出許多創(chuàng)新思維，促進了彼此交流。教師的角色也應發(fā)生相應的改變，教師需要發(fā)揮對中外學生引導、調整和溝通的作用。此外，學校相關部門和師生都盡可能尊重和認可留學生的文化，采用多種形式的團隊活動來消除彼此的隔閡，比如中外學生的組合團隊，如果在某些課程中鍛煉得比較成熟，可以一起參加社會實踐活動，甚至可以推薦參加一些國內國際的技能大賽或知識競賽。

加強國際合作，培養(yǎng)國際化人才。加強中外合作以培養(yǎng)國際化人才是高校人才培養(yǎng)的一個重要內容。與國外相關機構交流合作，一方面可以擴大我國教育領域的開放，引進優(yōu)質的國際教育資源，另一方面可以通過不斷學習國外高院校先進的教育方法，使我國教育事業(yè)逐漸具備國際化視野，培養(yǎng)出具備更強國際化競爭能力的人才。在政府和教育部門的支持下，高校要爭創(chuàng)和利用國際合作資源，建設國際化交流平臺，通過定期互派師生進行交流、實訓等方式加強對外交流，促進中外友誼，探索在國際平臺上培養(yǎng)人才的體制。

3混班制教育模式的優(yōu)勢

增強中外學生的交流，培養(yǎng)了學生跨文化交際能力。由于留學生來自不同的國家，并與我國學生有著較大的文化差異，目前多數(shù)高校留學生都是由專門的留學生院管理，他們的學習和生活都與我國學生相獨立，與我國學生之間沒有任何交集，缺乏和我國學生交流的有效途徑，造成中外學生之間的交流障礙與情感隔閡。混班制教學模式將中外學生聚在一個教室，組成一個班集體，極大地拉近了中外學生之間的距離，給學生提供了一個互相學習和交流的平臺。我國學生可以向外國留學生推介中國優(yōu)秀的文化，使得國際社會更好地認知中國，了解中國文化；留學生通過與我國學生的團隊合作，更好地了解中國的風土人情，推動了文化多元化發(fā)展。通過這些教學和平時的交流實現(xiàn)了學生跨文化交際能力的提升，也拓寬了學生國際交際的視野。

中外學生相互取長補短，提高學習效率。在混班制教學模式下，中外學生在日常學習和生活的交流中可以相互學習，改進彼此的學習方法，提高學習效率。很多留學生來華留學除了希望學習專業(yè)知識，掌握漢語也是一個重要目的，而擁有中國同學和朋友是學習漢語的一個捷徑。同樣，我國學生在與留學生的日常交流中也能更快地提升英語交流能力。此外，在課程學習中鼓勵中外學生進行分組討論，互相幫助。我國學生可以幫助基礎知識相對較差的留學生更快得掌握知識，融入集體，提高學習興趣，降低學習挫折感，改變懶散的學習習慣。實踐證明，混班制教學模式激發(fā)了留學生的學習自主性，改善了出勤率，提高了他們的學習效率，而我國學生也因此提高了英語交流能力，為有計劃出國求學的學生更好地適應國外教育打下良好基礎。

加快教學方式改革，提升高校整體師資水平。MBBS教學過程對高校的教學水平和教師綜合素質提出更高要求。面對不同國家和教育背景的學生，采用全英文的授課方式，是對教師英文授課能力的一個挑戰(zhàn)，也是提高教師教學水平的一個機遇。隨著中外合作項目的深化和來華留學生人數(shù)的不斷增加，目前施行的分班授課模式已難以滿足現(xiàn)狀，需要高校在教學過程中實施研究性教學方式改革，為學生不斷創(chuàng)設適合英語交流和專業(yè)能力提升的全英語教學情境。這在客觀上要求高校不斷積累中外合作辦學的經(jīng)驗，還要求教師具有深厚的專業(yè)知識和流利的口語。為解決這一困境，不少高校通過推進教學改革，迅速地推動了留學生教育師資隊伍建設，提升了高校整體教學水平。通過混班制MBBS的教學，一方面可以提升和優(yōu)化我國的師資水平，另一方面也可以促進我國高等教育與國際先進教學理念接軌，對我國現(xiàn)階段較為薄弱的國際教育提供了有益的補充和幫助。

4結語

我國大多數(shù)醫(yī)學院校仍使用中國學生與留學生各自授課的教學模式。這種模式便于操作和管理，但也存在許多問題。為提高高校的國際化程度，培養(yǎng)國際化人才，全英文教學是必經(jīng)之路，而中外混班制度將會是一個突破性的改變。本文通過闡述留學生與中國學生的特點和留學生教育中存在的問題，提出一種新的教學方式，并得到實踐證明。但是中外學生混合教學仍處于探索階段，雖然取得了一定成果，還需要不斷研究和摸索。

*通訊作者：錢倩

基金項目：1、2018-2021年度國家自然科學基金面上項目：S1P/S1PR1軸調控血管新生在煙曲霉感染藥物治療中的作用和機制研究（81770009）；2、2018-2020年度南京市科技發(fā)展計劃南京市醫(yī)學科技發(fā)展重點項目：S1P/S1PR1軸在惡性胸腔積液形成中的調控功能和機制研究（JQX17010）

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