張惠萍 夏海英

摘要：目的：探討思維導(dǎo)圖在腦卒中患者自我管理教育中的應(yīng)用方法與效果。方法 將神經(jīng)內(nèi)科2021年7月-8月首次住院患者中選出98例為研究對(duì)象。隨機(jī)分為干預(yù)組49例和對(duì)照組49例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)照組予思維導(dǎo)圖健康宣教模式。結(jié)果 干預(yù)后患者對(duì)腦卒中疾病自我管理評(píng)分總體平均值（14.69±2.257分）優(yōu)于干預(yù)前（12.90±3.954分）。結(jié)論 思維導(dǎo)圖式健康宣教模式條理清晰、邏輯分明握度及自我管理能力。

關(guān)鍵詞：護(hù)理思維導(dǎo)圖;腦卒中;自我管理;

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，具有發(fā)病率、病死率和致殘率三高的特點(diǎn)，給患者個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。在我國(guó)，腦卒中城市發(fā)病率為219/10 萬(wàn)，年死亡率為116/10 萬(wàn)，農(nóng)村發(fā)病率為185/10 萬(wàn)，年死亡率為142/10 萬(wàn)，存活的腦卒中患者中，約75%不同程度的喪失勞動(dòng)能力，其中重度致殘者約占40%[1]。在腦卒中患者的臨床治療和康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，科學(xué)的健康教育可以提高患者的疾病認(rèn)知和依從性，糾正其不良生活方式[2]。思維導(dǎo)圖又叫心智圖，是表達(dá)發(fā)散性思維的有效圖形思維的工具。它圖文并茂、條理清晰、充分利用色彩和字體的變化將一長(zhǎng)串枯燥的信息和結(jié)果可視化，適合在健康教育中應(yīng)用[3]。本研究應(yīng)用思維導(dǎo)圖應(yīng)用到腦卒中患者的健康教育中，臨床效果顯著。

1資料與方法

1.1 資料

選取本科2021年7月-8月住院患者98例，分兩組各49例，兩組的一般資料如表1所示，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組49例，給予神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)對(duì)病人進(jìn)行病情觀察、入院及出院宣教，主要包括常規(guī)健康宣教、病情監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)、康復(fù)鍛煉、飲食生活干預(yù)等。分口頭宣教與傳統(tǒng)健康教育手冊(cè)宣教。手冊(cè)于患者入院時(shí)發(fā)放，于入院時(shí)、出院前開展健康宣教。

1.2.2 干預(yù)組：干預(yù)組49例。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用思維導(dǎo)圖實(shí)施腦卒中患者健康教育。具體操作如下。

1.2.2.1 成立健康教育小組

小組成員包括主治醫(yī)師1名、護(hù)士長(zhǎng)1名及護(hù)士2名，所有組員均系統(tǒng)學(xué)習(xí)思維導(dǎo)圖的相關(guān)知識(shí)，包括概念、背景、意義、應(yīng)用軟件、繪圖方法等，并能夠運(yùn)用思維導(dǎo)圖設(shè)計(jì)健康教育計(jì)劃。

1.2.2.2 繪制思維導(dǎo)圖

采用Xmind軟件進(jìn)行思維導(dǎo)圖的設(shè)計(jì)，所有內(nèi)容以圖像、關(guān)鍵詞、線條、顏色顯示：中央圖像以連線方式連接周圍主題，加粗靠近中央圖像的線條，加大字號(hào);不同的主題采用不同顏色字體，同一主題的不同關(guān)鍵詞、符號(hào)以及線條用同一種顏色表示;腦卒中并發(fā)癥為主要關(guān)鍵詞，發(fā)散出：入院宣教、飲食指導(dǎo)、生活作息指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、活動(dòng)及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、復(fù)查干預(yù)。其中入院宣教包括對(duì)醫(yī)院病室環(huán)境和規(guī)章制度的介紹、腦卒中相關(guān)知識(shí)的講解兩個(gè)部分;飲食指導(dǎo)包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪及維生素的攝入;生活作息指導(dǎo)包括作息規(guī)律、戒煙戒酒、清淡飲食、按時(shí)排便;用藥指導(dǎo)包括各種藥物的服用方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。隨機(jī)選擇10名腦卒中患者進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，結(jié)合患者的建議等適當(dāng)對(duì)思維導(dǎo)圖進(jìn)行相應(yīng)的修訂，以保證其實(shí)用性和易懂性，最終形成一套專門用于腦卒中患者健康宣教的思維導(dǎo)圖。

1.3 觀察指標(biāo)

1.31 根據(jù)兩組的對(duì)腦卒中疾病知識(shí)的掌握度進(jìn)行對(duì)比;在患者出院前一天使用自行設(shè)計(jì)腦卒中知識(shí)掌握度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，問(wèn)卷內(nèi)容包含腦卒中各方面，問(wèn)卷調(diào)查20道題，每題分值1分，答錯(cuò)0分，滿分20分，計(jì)算每位患者總得分，以了解患者對(duì)本次健康教育內(nèi)容的掌握情況。。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用x ±s 表示，比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦卒中疾病知識(shí)掌握度

干預(yù)組的腦卒中疾病知識(shí)掌握度評(píng)分較對(duì)照組更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3 討論

健康教育模式是病人獲得信息的重要來(lái)源，也是臨床護(hù)理工作的主要項(xiàng)目之一，腦卒中病人進(jìn)行健康宣教能有效降低腦卒中復(fù)發(fā)率，增強(qiáng)治療知識(shí)及康復(fù)意識(shí)，調(diào)動(dòng)病人康復(fù)積極性，改善肢體功能，提高健康水平。

利用思維導(dǎo)圖對(duì)腦卒中患者進(jìn)行健康教育，以腦卒中健康教育為中心，從入院宣教、疾病知識(shí)、飲食指導(dǎo)、生活作息指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、復(fù)查干預(yù)發(fā)出一級(jí)分支，再由一級(jí)分支涉及內(nèi)容發(fā)出二級(jí)分支，使得宣教內(nèi)容框架清晰、內(nèi)容分層具體化。

本研究對(duì)比常規(guī)健康教育模式與思維導(dǎo)圖健康教育模式的實(shí)施效果，結(jié)果顯示，觀察組患者的疾病知識(shí)掌握率高于對(duì)照組，說(shuō)明思維導(dǎo)圖健康教育模式的實(shí)施效果優(yōu)于常規(guī)健康教育模式。綜合上述分析認(rèn)為，思維導(dǎo)圖健康教育模式可以提高患者對(duì)腦卒中疾病知識(shí)的掌握和自我管理水平。

參考文獻(xiàn)：

[1] 尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].4 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：607.

[2] 尤智英，吳云鴻，陳玉宇. 老年腦卒中患者引入思維導(dǎo)圖式健康教育對(duì)其認(rèn)知改善與滿意度的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（12）：1763-1766.

[3]呂俊麗.基于思維導(dǎo)圖的三級(jí)康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（5）：665-669.

基金項(xiàng)目：閔行區(qū)自然科學(xué)研究課題課題編號(hào)：2021MHZ089