朝陽市第二醫(yī)院眼科 （遼寧 朝陽 122000）

內容提要：目的：分析超聲乳化白內障吸除術與人工晶狀體植入術用于閉角型青光眼治療的效果。方法：入組患者共82例，均為閉角型青光眼，依據(jù)入院先后順序分為2組，先入院41例設為對照組，實施小梁切除術。后入院41例設為觀察組，實施超聲乳化白內障吸除術與人工晶狀體植入術，對比療效。結果：對比治療前兩組前房深度、眼壓均無明顯差異（P＞0.05）。治療后觀察組前房深度、眼壓均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。對比并發(fā)癥發(fā)生率，結果顯示觀察組更低（P＜0.05）。結論：對閉角型青光眼患者而言使用超聲乳化白內障吸除術與人工晶狀體植入術進行治療可得到更為顯著的治療效果，手術創(chuàng)傷小，更利于患者恢復。

閉角型青光眼臨床發(fā)病率較高，中老年人患該疾病的幾率較高[1,2]。臨床對該疾病的治療主要以手術療法為主，隨著醫(yī)療水平的進步，人工晶狀體植入術以及超聲乳化白內障手術在臨床應用日益廣泛，該種治療方式對閉角型青光眼的治療效果也日益受到重視。此次研究將選擇82例2017年4月～2019年6月收治的閉角型青光眼患者為對象，通過分組治療的形式來探析超聲乳化白內障吸除術與人工晶狀體植入術用于閉角型青光眼治療的效果，現(xiàn)將結果做以下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

入組患者共82例，均為閉角型青光眼，入院時間為2017年4月～2019年6月。依據(jù)入院先后順序分為2組，先入院41例設為對照組，后入院41例為觀察組。納入標準：①確診為閉角型青光眼；②符合手術治療指征；③自愿參與研究。排除標準：①患有其他嚴重疾病；②存在精神障礙或意識障礙。對照組：男25例，女16例。年齡：47～71歲，平均（57.6±4.3）歲?；疾r間：3～16個月，平均（10.2±3.2）個月。觀察組：男25例，女16例。年齡：47～73歲，平均（57.7±4.8）歲。患病時間：3～18個月，平均（10.4±3.6）個月。對比基礎數(shù)據(jù)資料顯示差異無意義（P＞0.05），研究可行。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準后開展。

1.2 方法

對照組使用小梁切除術進行治療，使用利多卡因進行麻醉處理，以角膜緣為基底做結膜瓣以及鞏膜瓣，將浸透絲裂霉素的棉片放置在鞏膜瓣下3min，取出后使用生理鹽水沖洗，做前房穿刺，輕提鞏膜瓣，進行小梁切除，并做周邊虹膜切除，使用10-0縫線做鞏膜瓣掛角縫線以及可拆式縫線，向前房內注入平衡鹽液恢復前房，使用10-0縫線間斷縫合結膜瓣兩側，術后使用抗生素進行抗感染處理。

觀察組實施超聲乳化白內障吸除術與人工晶狀體植入術，實施表面麻醉，在麻醉起效后做顳側隧道式角膜透明切口，使用前房穿刺刀在透明角膜邊緣位置做輔助手術切口，向前房注入黏彈劑，瞳孔散大不佳患者可沿著虹膜分離粘連，并向周邊推壓虹膜，擴大瞳孔。黏彈劑擴張效果不佳者使用虹膜恢復器、晶狀體調位鉤，通過角膜切口對瞳孔進行牽拉。使用撕囊鑷實施連環(huán)撕囊，撕囊完成后實施水分離，使用超聲乳化儀進行超聲乳化處理，清除囊袋內殘留皮質，并注入黏彈劑，植入人工晶狀體后將黏彈劑吸除，術后使用抗生素進行抗感染處理。

1.3 觀察指標

①前房深度；②眼壓；③并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.00軟件進行處理，均數(shù)加減標準差（±s）表示計量資料，t檢驗，例（n）、百分率（%）表示計數(shù)資料，χ2值檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療前、治療后前房深度、眼壓的對比

治療前對比差異無意義（P＞0.05），治療后對比則顯示觀察組更佳（P＜0.05），見表1。

表1.兩組治療前、后前房深度、眼壓的對比

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

對比并發(fā)癥發(fā)生率，結果顯示觀察組更低（P＜0.05），見表2。

表2.兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

閉角型青光眼是臨床常見疾病，若未能得到及時有效的治療則可能導致患者眼盲。持續(xù)高眼壓會損害眼球組織、損傷患者的視功能[3]。閉角型青光眼存在眼部解剖異常情況，晶狀體因素在該疾病的發(fā)病中起到了重要作用，解除晶狀體因素有利于阻止閉角型青光眼的發(fā)生。小梁切除術是臨床治療該疾病的常用療法，雖具有一定療效，但手術創(chuàng)傷相對較大，術后極易引起并發(fā)癥，不利于患者康復[4]。近年來隨著醫(yī)療水平的進步，超聲乳化白內障吸除術與人工晶狀體植入術的治療方式在閉角型青光眼治療中推廣應用。該療法可大大降低眼壓，有利于避免晶狀體因素對病情的影響，替換人工晶狀體也有利于增加房角寬度以及前方深度，有利于避免瞳孔阻滯對手術療效的不良影響，從而提高臨床治療效果。馬興祥[5]的研究中對觀察組采用了該療法進行治療，結果發(fā)現(xiàn)該組患者的前房深度為（1.66±0.28）mm、眼壓為（15.44±2.56）mmHg均明顯優(yōu)于對照組，其研究認為該療法的應用有利于提高治療效果，對患者術后的生活質量也有提高作用。此次研究也發(fā)現(xiàn)治療后觀察組前房深度為（2.14±0.25）mm、眼壓（15.23±2.14）mmHg，均明顯優(yōu)于對照組。另外此次研究也對比了兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，結果顯示觀察組更低，為4.9%。證明該療法的應用效果良好。除此之外，此次研究中發(fā)現(xiàn)人工晶狀體植入術切口密閉，使用玻璃酸鈉鈍性分析時可減少房角粘連或再度開放，效果理想。

綜上所述，對閉角型青光眼患者而言使用超聲乳化白內障吸除術與人工晶狀體植入術進行治療可得到更為顯著的治療效果，手術創(chuàng)傷小，更利于患者恢復。