三明市第一醫(yī)院檢驗科 （福建 三明 365000）

內(nèi)容提要：目的：評價血液涂片細胞形態(tài)學(xué)+全自動血細胞分析儀在血常規(guī)檢驗中的效果觀察及檢出率分析。方法：選擇2018年10月～2020年4月在本院檢驗科接受血常規(guī)檢驗的患者作為研究對象，從中采集140份血液標本進行研究，按照隨機數(shù)表法將其分成兩組，對照組采取血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢查，觀察組接受全自動血細胞分析儀檢查，對比兩組檢驗結(jié)果。結(jié)果：檢驗結(jié)果得知，觀察組的警報提示陽性率明顯高于對照組檢測的陽性率，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；對照組檢查結(jié)果中淋巴細胞、單核細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞的檢驗值均高于觀察組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組中性粒細胞檢驗值對比無統(tǒng)計意義，結(jié)果P＞0.05。結(jié)論：血涂片細胞形態(tài)學(xué)和全自動血細胞分析儀在血常規(guī)檢驗中均有各自的優(yōu)缺點，臨床將兩種檢驗方式結(jié)合應(yīng)用能進一步提高臨床檢測結(jié)果的準確率，值得臨床深入研究。

血常規(guī)檢驗是臨床檢驗科中最常規(guī)的檢驗項目之一，其檢驗內(nèi)容主要針對紅細胞、白細胞以及血小板的數(shù)量變化進行統(tǒng)計，血常規(guī)檢驗可用于多種疾病的診斷，能為臨床進一步展開治療提供重要的指導(dǎo)意見。目前醫(yī)院血常規(guī)檢驗方法有很多，最常用的檢驗技術(shù)是血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢查和全自動血細胞分析儀檢查[1]。為了進一步分析比較兩種檢測手段的檢驗價值，基于此，本文將針對來本院檢驗科行血常規(guī)檢驗的患者進行研究，收集其血液標本進行檢驗，具體研究內(nèi)容報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

檢驗標本收集時間為2018年10月～2020年4月，對來本院接受血常規(guī)檢驗的患者展開研究，收集140份血液標本進行檢測，按照隨機數(shù)表法分成2組，對照組70份行血液涂片細胞形態(tài)學(xué)檢查，觀察組70份行全自動血細胞分析儀檢驗，血液標本對象中男性80例，女性60例，年齡范圍22～70歲，平均（45.96±5.33）歲，2組患者的資料對比無差異，P＞0.05。

納入標準：均接受血常規(guī)檢查；所有受檢者對本次研究內(nèi)容知情且自愿同意參與；年齡＞20歲；符合血常規(guī)檢查標準。排除標準：認知溝通障礙；嚴重傳染病；精神疾病史等。

1.2 檢驗方法

檢查前叮囑所有受檢者禁食13h，禁飲7h，并于次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下接受血液采集，抽取肘靜脈血2mL裝入乙二胺四乙酸二鉀真空抗凝管中輕輕搖晃，將血液混勻后在2h內(nèi)送檢，對照組行血涂片細胞形態(tài)學(xué)檢驗，顯微鏡為日本奧林巴斯公司生產(chǎn)的，型號為CH30，將混勻后的血液標本采取瑞氏染液染色，然后將標本放置在顯微鏡下觀察其細胞形態(tài)、大小、類型及數(shù)量等，切記顯微鏡檢查前一定要檢查和校準儀器，對質(zhì)控品測定[2,3]。觀察組采取全自動血細胞分析儀檢查，型號為sesmex XN-550，儀器經(jīng)過校準，對質(zhì)控品測定在控后進行樣本檢驗，分析其血液各指標[4]。

1.3 觀察指標

收集兩種檢查結(jié)果，分類統(tǒng)計其淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞以及中性粒細胞的檢測值，對比計算其平均值。

判斷標準：白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）和血小板（PLT）的任一指標發(fā)生改變但分析儀未提示報警說明沒有出現(xiàn)RBC＜1.9×1012/L或＞14.5×1012/L；WBC＜3×109/L或＞15×109/L；PLT＜60×109/L或＞300×109/L的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析和處理用SPSS23.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料的描述形式用百分比（%），檢驗用χ2，計量資料的描述形式用（±s），行t檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種檢查方法對細胞指標的檢測結(jié)果對比

數(shù)據(jù)對比顯示，對照組檢查結(jié)果中的淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性/嗜堿性粒細胞的檢測值均比觀察組高，對比差異有意義，P＜0.05，兩組中性粒細胞檢測值對比差異無意義（P＞0.05），具體見表1。

表1.兩種檢查方法對細胞指標的檢測結(jié)果對比(±s,%)

表1.兩種檢查方法對細胞指標的檢測結(jié)果對比(±s,%)

組別 標本數(shù)(n)淋巴細胞 單核細胞 嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞中性粒細胞觀察組 70 21.16±1.44 8.11±1.01 2.22±0.78 0.45±0.17 61.55±8.22對照組 70 25.81±2.84 10.96±1.72 3.74±1.19 0.98±0.22 62.22±7.19 t 12.2180 11.9546 8.9379 15.9491 0.5142 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.6079

2.2 兩組檢測方法的陽性檢出率比較

經(jīng)全自動血細胞分析儀檢測的警報提示陽性例數(shù)為21，陽性率為30.00%，警報提示的陰性率為70.00%（49/70），行血液涂片細胞形態(tài)學(xué)檢測的陽性率為15.71%（11/70），陰性率為84.29%，兩組檢驗結(jié)果的陽性率比較，觀察組的結(jié)果高于對照組，差異有統(tǒng)計意義，χ2=4.0509，P＜0.05。

3.討論

隨著社會發(fā)展水平的提升，醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)隨之不斷更新和提高，給臨床檢驗和治療帶來了較多便利，使得人們的疾病能盡早被發(fā)現(xiàn)和治療，降低臨床死亡率，改善患者的生活水平。臨床檢驗的目的是檢查患者身體內(nèi)隱匿的疾病，而血常規(guī)作為常規(guī)檢查項目之一，其檢查的重要性和必要性可想而知。血常規(guī)檢驗是采集患者的血液對血細胞數(shù)量及形態(tài)等進行分析，其檢測結(jié)果能直接反映患者的病情狀況，用于醫(yī)師的臨床診斷，因此提高血常規(guī)檢驗的準確性很重要[5]。

血常規(guī)檢驗手段有很多，最開始常用血液涂片細胞形態(tài)學(xué)檢查，此方法能借助顯微鏡直觀的看到細胞形態(tài)和數(shù)量，檢測的準確性較高，但是其缺點是檢查過程中需要檢驗人員注意對標本進行長時間檢測，耗時長、工作量大，另外無法準確檢查時段性細胞和中性粒細胞的差異，導(dǎo)致結(jié)果存在偏差，因此檢查應(yīng)用范圍受限[6,7]。隨著檢驗技術(shù)的優(yōu)化和更新，全自動血細胞分析儀成為一種新的檢測方法，并且被廣泛應(yīng)用在血常規(guī)檢查中，此檢查技術(shù)是利用儀器的電學(xué)原理和光學(xué)原理來分析血液中的血紅蛋白和血小板等形態(tài)，此過程實現(xiàn)了自動化計數(shù)和鑒別，不僅檢測速度快，還能減少檢驗工作量，但是此檢查技術(shù)的缺點是很容易出現(xiàn)細胞識別錯誤現(xiàn)象，導(dǎo)致臨床誤診率較高[8,9]。兩種檢查方法均有各自的優(yōu)缺點，在血常規(guī)檢查中發(fā)揮各自的檢驗價值。本研究對比結(jié)果顯示，對照組（血涂片細胞形態(tài)血檢查）中各項細胞指標檢測值結(jié)果均比觀察組（全自動血細胞分析儀檢查）的結(jié)果高，對比差異顯著，P＜0.05，而中性粒細胞檢驗結(jié)果對比無意義（P＞0.05）；但是觀察組檢驗的警報提示陽性率比對照組結(jié)果高，對比差異有意義，由此數(shù)據(jù)差異可以證實兩種檢查方法均可取得一定的檢測效果，兩者相互彌補缺點，共同發(fā)揮各自優(yōu)勢，能進一步提高臨床檢驗準確性，但是具體情況還需結(jié)合實際需求選擇合適的檢測方法，才能高效地提高質(zhì)量的檢驗水平[10]。

綜合上述，血常規(guī)檢驗中選擇血涂片細胞形態(tài)學(xué)和全自動血細胞分析儀檢驗均有各自較高的檢查結(jié)果，為了臨床準確獲得可靠的檢驗結(jié)果，可將這兩種檢驗方法聯(lián)合應(yīng)用，揚長避短，實現(xiàn)較高的細胞異常陽性檢出結(jié)果，值得臨床深究采納。