鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院 （遼寧 鞍山 114000）

內(nèi)容提要：目的：探討血涂片應(yīng)用于血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值。方法：選擇本院接受血常規(guī)檢驗(yàn)患者94例作為研究對(duì)象，分別進(jìn)行血涂片鏡檢、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，比較不同檢驗(yàn)方法下的檢驗(yàn)效果。結(jié)果：94例患者在全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)下，正常67例，異常27例，檢測(cè)準(zhǔn)確率為84.8%；而在血涂片鏡檢下，正常78例，異常16例，檢測(cè)準(zhǔn)確率為98.7%。兩種檢測(cè)下的結(jié)果比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：血涂片鏡檢檢測(cè)準(zhǔn)確率明顯高于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)結(jié)果。

血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)于血液疾病診斷而言有著極其重要的意義，也是臨床診斷中常見的一種檢驗(yàn)項(xiàng)目[1]。在血涂片鏡檢技術(shù)還未普及時(shí)，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)技術(shù)較為常見，這種檢測(cè)技術(shù)所采用的儀器不僅操作簡(jiǎn)單，而且檢測(cè)效率也非常高，在很短的時(shí)間內(nèi)即可知道診斷結(jié)果，但是這種檢測(cè)技術(shù)不能將人體血液樣本的血液細(xì)胞形態(tài)或內(nèi)部結(jié)構(gòu)等進(jìn)行檢測(cè)，因此，在臨床血液檢驗(yàn)過(guò)程中存在一定漏診或誤診的情況，不利于臨床治療活動(dòng)的順利開展[2]。而血涂片鏡檢技術(shù)的出現(xiàn)很好地彌補(bǔ)了全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)技術(shù)中的不足，提高了臨床血液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率?；诖?，本研究特選擇本院接受血常規(guī)檢驗(yàn)患者94例作為研究對(duì)象，探討血涂片應(yīng)用于血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院接受血常規(guī)檢驗(yàn)患者94例作為研究對(duì)象，病例所選時(shí)間范圍為2018年6月～2019年6月。其中，男性患者有53例，女性患者有41例，患者平均年齡為（46.49±5.36）歲。本研究所選患者均對(duì)本次研究表示知情，均已簽署知情書，且配合本次研究活動(dòng)進(jìn)行。比較患者臨床資料，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有對(duì)比意義。

1.2 方法

本研究對(duì)所有患者的血液樣本分別進(jìn)行全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、檢測(cè)血涂片鏡檢。

1.2.1 血液分析儀檢測(cè)方法

第一，采集血液前，叮囑患者清晨空腹；第二，應(yīng)用真空采學(xué)技術(shù)來(lái)搜集血液樣本，隨后將采集到的血液樣本放置于EDTA-K2的抗凝管中進(jìn)行混合均勻[3]；第三，將混合均勻樣本置于常溫環(huán)境中，隨后，采用邁瑞6800分析儀進(jìn)行檢測(cè)；第四，記錄好血液樣本的檢測(cè)結(jié)果。

1.2.2 血涂片鏡檢方法

血涂片鏡檢方法下，血液采集方法如上述一致，隨后將血液樣本進(jìn)行制成血涂片，再進(jìn)行顯微鏡檢。血涂片制成方法與過(guò)程：①取適量血液樣本滴在載玻片上；②選擇30°角推成血膜，保證血涂片制作均勻，以便更好地觀察血液細(xì)胞；③采用染色液對(duì)血涂片進(jìn)行染色，且覆蓋1min后，加入適量的磷酸鹽溶液進(jìn)行混合[4]；④待5min后（不超過(guò)10min）進(jìn)行清水沖洗（流動(dòng)的水）；⑤晾干即可進(jìn)行鏡檢；⑥記錄好檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究將兩種不同血液檢驗(yàn)方法下的結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真記錄，隨后根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)觀察檢測(cè)結(jié)果有無(wú)異常。

1.3.1 血液分析儀檢測(cè)結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)血細(xì)胞分類未出現(xiàn)任何報(bào)警情況，則視為檢測(cè)結(jié)果正常；若出現(xiàn)以下任意情況則視為檢測(cè)結(jié)果異常，如：①淋巴細(xì)胞分類超過(guò)百分之十五；②存在未成熟細(xì)胞；③嗜堿性粒細(xì)胞＞5.0%，或嗜酸性粒細(xì)胞＞15.0%。

1.3.2 血涂片檢測(cè)結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)血小板、紅細(xì)胞以及白細(xì)胞分類結(jié)果未超出正常值，則視為檢測(cè)結(jié)果正常；相反，所出現(xiàn)異常則視為檢測(cè)結(jié)果異常，如血小板數(shù)量或形態(tài)、凝聚性存在異常；紅細(xì)胞大小不均勻等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS24.0軟件對(duì)本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料以%表示，對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05則視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同檢測(cè)方法下的檢測(cè)結(jié)果

本研究所選患者經(jīng)病理學(xué)檢測(cè)后，其結(jié)果顯示：正常標(biāo)本共計(jì)79例，異常標(biāo)本共計(jì)15例。

在本研究活動(dòng)中，94例患者分別進(jìn)行了全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)以及血涂片鏡檢后，其結(jié)果如以下所示：第一，94例患者在全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)下，分析正常的標(biāo)本有67例，分析異常的標(biāo)本有27例，檢測(cè)的準(zhǔn)確率為84.8%；第二，94例患者在血涂片鏡檢下，分析正常的標(biāo)本有78例，分析異常的標(biāo)本有16例，檢測(cè)的準(zhǔn)確率為98.7%，詳情如表1所示。

表1.不同檢測(cè)方法下的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析

2.2 異常樣本血涂片鏡檢主要表現(xiàn)

第一，缺鐵性貧血：中心淡染區(qū)擴(kuò)大、紅細(xì)胞體積小，血紅蛋白量少于27pg（濃度＜32），血小板及白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯示正常；第二，急性白血?。赫＜?xì)胞數(shù)目低，且白細(xì)胞異常，同時(shí)，原始細(xì)胞增多；第三，巨幼細(xì)胞性貧血：紅細(xì)胞平均體積擴(kuò)大（寬度超過(guò)百分之十五）、三系細(xì)胞減少。

3.討論

在血涂片檢驗(yàn)技術(shù)還未被廣泛應(yīng)用與普及時(shí)，在臨床血液疾病診斷活動(dòng)中，最常見的檢驗(yàn)技術(shù)為全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀檢測(cè)技術(shù)，該檢測(cè)技術(shù)下所應(yīng)用到的儀器不僅診斷效率高，而且操作簡(jiǎn)單，在臨床檢驗(yàn)活動(dòng)中發(fā)揮了極其重要的作用。然而事實(shí)上，血液細(xì)胞分析儀檢測(cè)下的各種測(cè)定項(xiàng)目閾值是由人為設(shè)定的，所以，該儀器對(duì)于一些病變細(xì)胞無(wú)法做到準(zhǔn)確區(qū)分，甚至無(wú)法識(shí)別，參數(shù)混亂，以至于嚴(yán)重影響到臨床診斷結(jié)果[5]。后來(lái)，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展以及檢驗(yàn)技術(shù)水平的提升，如今血涂片檢測(cè)技術(shù)逐漸被應(yīng)用于臨床血液疾病診斷活動(dòng)中，其不僅彌補(bǔ)了全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀檢測(cè)技術(shù)的不足，而且還能直觀的看到血液樣本血細(xì)胞形態(tài)或內(nèi)部結(jié)構(gòu)情況，大大提高了臨床血液檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。

在2018年，鄧進(jìn)進(jìn)研究學(xué)者曾在《血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性分析》一文中指出[5]：血液分析儀在臨床血液診斷活動(dòng)中具有相對(duì)較高的準(zhǔn)確率，但是其對(duì)于一些病變細(xì)胞無(wú)法進(jìn)行有效區(qū)分，比如說(shuō)異型淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞毒性不能做到有效區(qū)別，為了確診疾病，這樣則需要通過(guò)復(fù)檢而確認(rèn)疾病，可以說(shuō)，復(fù)檢不僅消耗更多的時(shí)間，而且還不利于患者病情的發(fā)展。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)資料及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果了解到，血液分析儀檢測(cè)下的復(fù)檢率高達(dá)40%，由此可見，高復(fù)檢率不僅嚴(yán)重影響到了檢測(cè)效率及臨床診斷準(zhǔn)確率，而且也使得患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，這對(duì)于其生命健康而言是十分不利的。鑒于此，鄧進(jìn)進(jìn)研究學(xué)者指出，血涂片鏡檢技術(shù)可以彌補(bǔ)血液細(xì)胞分析儀檢測(cè)技術(shù)中的不足，同時(shí)，還能直觀地看出血液樣本血細(xì)胞形態(tài)或內(nèi)部結(jié)構(gòu)情況，在很大程度上提高了臨床診斷準(zhǔn)確率以及減少了復(fù)檢率。

另外，本研究對(duì)所選患者均進(jìn)行了病理學(xué)檢測(cè)，其結(jié)果顯示：正常標(biāo)本共計(jì)79例，異常標(biāo)本共計(jì)17例。為了了解到血涂片鏡檢、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)技術(shù)的臨床價(jià)值以及診斷效果，則本研究特選擇了2018年6月～2019年6月來(lái)本院接受血常規(guī)檢驗(yàn)患者94例作為研究對(duì)象進(jìn)行展開了分析。最終結(jié)果顯示：所選94例患者，其在全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)下，顯示異常者有15例，其中有5例經(jīng)過(guò)血涂片分析后顯示正常，檢出準(zhǔn)確率為84.8%；而在血涂片鏡檢下，顯示異常者有10例，檢測(cè)準(zhǔn)確率為98.7%。兩種檢測(cè)下的結(jié)果比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由上述結(jié)果可以了解到，血涂片鏡檢檢測(cè)準(zhǔn)確率明顯高于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)結(jié)果，即在血常規(guī)檢驗(yàn)中，血涂片鏡檢方法相較于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)方法要準(zhǔn)確很多，這對(duì)于臨床檢驗(yàn)而言有著極其重要的意義，利于患者確定疾病而及早進(jìn)行治療干預(yù)，確保其生命健康。