大連市急救中心 （遼寧 大連 116000）

內(nèi)容提要：目的：分析對(duì)慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的臨床效果。方法：將2018年2月～2019年8月本市急救中心接受治療的86例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例，將對(duì)照組予以常規(guī)方法治療，觀察組予以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：對(duì)86例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者分別進(jìn)行治療后，觀察組治療總有效率（97.67%）要明顯比對(duì)照組（79.07%）高（χ2=7.2421，P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，能夠?qū)颊咧委熎鸬接行Ц纳谱饔?，提高治療有效率，值得借鑒。

所謂慢性阻塞性肺疾病，其實(shí)際表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限的慢性支氣管炎或者肺氣腫，一旦發(fā)病后未及時(shí)采取救治措施，患者很可能會(huì)出現(xiàn)肺心病以及呼吸衰竭等尤為嚴(yán)重的臨床癥狀。就目前來(lái)看，我國(guó)醫(yī)療水平日益發(fā)達(dá)，因此對(duì)于臨床治療該疾病的水平也已經(jīng)取得了很大進(jìn)步，但是卻依然無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果。就無(wú)創(chuàng)性呼吸機(jī)而言，能夠在對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者治療的同時(shí)，身體健康不會(huì)產(chǎn)生影響，從而，對(duì)患者病情進(jìn)行相對(duì)有效緩解，因此，將進(jìn)一步提升患者疾病治療效果[1]。為進(jìn)一步分析對(duì)慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者，采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的臨床效果，回顧并分析2018年2月～2019年8月本院接受治療的86例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者，具體結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將2018年2月～2019年8月本市急救中心接受治療的86例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且家屬均知曉此次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)內(nèi)容。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例，觀察組43例中，男性16例，女性27例；年齡范圍53～74歲，平均（67.17±5.26）歲。對(duì)照組43例中，男性14例，女性29例；年齡范圍55～76歲，平均（68.33±6.61）歲。兩組患者的一般資料無(wú)差異，可進(jìn)行對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組43例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者予以常規(guī)方法進(jìn)行治療，治療方法包括：給予營(yíng)養(yǎng)支持、吸氧、補(bǔ)液以及與治療平喘、祛痰、抗感染類相關(guān)的藥物等[2]。

觀察組43例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者以對(duì)照組的方法為基礎(chǔ)予以無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，內(nèi)容包括：①無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)禁忌癥的排查：存在血流動(dòng)力學(xué)異常、腦疾病、面部受創(chuàng)或畸形以及呼吸抑制等癥狀的患者；②治療方法：選取呼吸機(jī)，設(shè)置呼吸機(jī)為s/t模式，調(diào)節(jié)頻率為12～18次/min，同時(shí)將氧氣流量調(diào)節(jié)為3～5L/min，進(jìn)行正壓通氣時(shí)，以8mmHg為初始吸氣壓力值并慢慢調(diào)節(jié)至12～20mmHg，以0mmHg為初始呼氣壓力值并慢慢調(diào)節(jié)至6～8mmHg。每次對(duì)患者進(jìn)行2h的治療，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)壓力值以及選取每天進(jìn)行治療的次數(shù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩種不同治療方法下，比較86例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者的臨床效果情況。所謂顯效，即經(jīng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療后，患者心率、呼吸頻率等已達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，且相關(guān)臨床癥狀得以顯著改善甚至基本消失；所謂有效，即經(jīng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療后，患者心率、呼吸頻率等有所降低，且相關(guān)臨床癥狀等已有所改善；所謂無(wú)效，即經(jīng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療后，患者心率、呼吸頻率等未見明顯改善，且相關(guān)臨床癥狀也未見緩解甚至更為嚴(yán)重[4]?？傆行藬?shù)是有效與顯效人數(shù)相加的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行檢測(cè)，86例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者的治療總有效率用百分比表示屬于計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢測(cè)。P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

86例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者分別進(jìn)行治療后，觀察組43例的治療總有效率（97.67%）要明顯比對(duì)照組43例（79.07%）高（χ2=7.2421，P＜0.05），見表1。

表1.兩組治療有效率比較[n(%)]

3.討論

就慢性阻塞性肺疾病而言，該疾病主要特征為機(jī)體呈現(xiàn)持續(xù)性、進(jìn)行性氣流受阻，且該癥狀幾乎很難進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，容易反復(fù)發(fā)作，因此，對(duì)于患者機(jī)體而言會(huì)造成較為嚴(yán)重?fù)p害，患者普遍具有較高死亡率[5]。在發(fā)病期間，該疾病會(huì)由于顆粒及其他有害氣體而對(duì)患者肺部及氣道產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致機(jī)體逐漸出現(xiàn)一系列的慢性炎癥反應(yīng)，即在臨床中可表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、咳嗽以及咳痰等癥狀。在對(duì)該疾病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，并沒(méi)有藥物能夠具有針對(duì)性且根治慢性阻塞性肺疾病，通常以吸氧作為該疾病的常規(guī)治療，同時(shí)也可采用呼吸興奮、氣管擴(kuò)張、抗感染等相關(guān)藥物進(jìn)行配合治療，但最終治療效果都不理想。一旦患者呼吸肌出現(xiàn)疲勞的情況，將會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。

有關(guān)試驗(yàn)結(jié)果表明，當(dāng)慢性阻塞性肺疾病患者合并呼吸衰竭，則患者氣道內(nèi)會(huì)受到較高阻力，隨之提升的還有耗氧量。鑒于此，需持續(xù)予以患者正壓通氣操作，從而確?；颊叩臍獾纼?nèi)始終保持正壓狀態(tài)，將肺泡內(nèi)壓進(jìn)行相應(yīng)增加，促使氧氣能夠順利且持續(xù)的彌漫于患者的血液中，逐漸對(duì)受損肺肺泡進(jìn)行修復(fù)。只有確保在呼吸周期內(nèi)，肺泡能夠始終保持通暢，才是有效緩解病情惡化速度以及控制病情最為有效的輔助措施。

就無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)而言，其能夠以無(wú)創(chuàng)接觸為前提，通過(guò)患者的口、鼻等持續(xù)為患者提供機(jī)械性通氣支持，而且對(duì)于患者的氣道不會(huì)產(chǎn)生任何損傷，無(wú)需再額外使用鎮(zhèn)靜、止痛類藥物。其通過(guò)對(duì)呼氣壓力及吸氣壓力調(diào)整適宜，從而有助于患者更好地克服氣道產(chǎn)生的阻力，有效地對(duì)肺泡通氣量進(jìn)行增加，有助于二氧化碳的排出，有效提升患者的呼吸效率。因此對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者而言，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠有效對(duì)患者動(dòng)脈氣血水平進(jìn)行有效改善。由于采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的過(guò)程中對(duì)于患者的禁食、說(shuō)話等方面并不會(huì)產(chǎn)生影響，因此如今已廣泛應(yīng)用于臨床治療中。

通過(guò)本次研究結(jié)果來(lái)看，86例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者分別進(jìn)行治療后，觀察組43例的治療總有效率（97.67%）要明顯比對(duì)照組43例（79.07%）高（χ2=7.2421，P＜0.05）。由此可見，對(duì)慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，能夠?qū)颊咧委熎鸬接行Ц纳谱饔?，提高治療有效率，值得借鑒。