天津市第三中心醫(yī)院 （天津 300000）

內容提要：目的：胎兒心電監(jiān)護對胎兒宮內窘迫的影響性分析。方法：納入本院于2019年9月～2020年4月收治的112例產婦為研究對象，結合胎兒心電監(jiān)護結果，其中11例為陽性組，23例為可疑組，78例為陰性組；對比分析三組的剖宮產率、羊水污染率、胎兒宮內窘迫率以及新生兒Apgar評分。結果：陽性組剖宮產率為90.91%、羊水污染率為81.82%、胎兒宮內窘迫率為90.91%、新生兒Apgar評分為（6.68±0.54）分；可疑組剖宮產率為52.17%、羊水污染率為47.83%、胎兒宮內窘迫率為47.83%、新生兒Apgar評分為（8.02±0.88）分；陰性組剖宮產率為7.69%、羊水污染率為10.26%、胎兒宮內窘迫率為8.97%、新生兒Apgar評分為（9.06±0.95）分；組間比較，數據差異統計學意義成立（P＜0.05）。結論：產婦臨產期間應用胎兒心電監(jiān)護，有利于醫(yī)護人員及時發(fā)現胎兒是否存在宮內窘迫情況，并采取合理方案及時干預，對妊娠結局有良性影響，具有臨床普及使用的價值。

查閱既有研究資料可以發(fā)現，胎兒宮內窘迫的影響因素涵蓋胎兒自身以及母體兩個方面，常見的包括胎兒宮內供氧不足、酸中毒等，若沒有及時對此采取針對性干預方案，極易導致胎兒出現窒息的情況，給胎兒的生命安全預埋巨大的風險隱患[1]。近年來，因醫(yī)療器械的快速發(fā)展，臨床多以胎兒心電監(jiān)護儀對臨產期間胎兒宮內狀況進行監(jiān)測，該儀器支持對胎兒心臟活動的連續(xù)性監(jiān)測，且監(jiān)測結果具有較好的準確性，可為臨床提供有價值的參考，同時并不會給胎兒、產婦造成任何身心負擔，因此逐漸受到推廣[2]。本次為進一步探討胎兒心電監(jiān)護儀在產婦臨產期間的應用價值，納入本院于2019年9月～2020年4月收治的112例產婦為研究對象展開如下分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入本院于2019年9月～2020年4月收治的112例產婦為研究對象，納入標準：①單胎妊娠者；②頭位者；③本人或家屬對本研究知情授權者；排除標準：①頭盆不對稱者；②妊娠并發(fā)癥、合并癥者；③臟器官功能障礙者；④傳染疾病者；⑤溝通障礙、意識不清、精神疾病者等；醫(yī)學倫理委員會審核并通過本研究；其中年齡最小的為22歲，最大的為40歲，均值（29.04±3.35）歲；孕周最短的為36周，最長的為41周，均值（38.84±1.23）周；結合胎兒心電監(jiān)護結果，其中11例為陽性組（晚期減速/重度變異加速≥3次，或心動異常持續(xù)時間較長），23例為可疑組（常見早期減速，偶爾晚期減速/重度變異加速），78例為陰性組（偶見輕度變異減速，胎心率基線變異正常）。

1.2 方法

取廣州康逐電子醫(yī)療器械有限公司生產的BTD-2030F型號的胎兒電子監(jiān)護儀應用于臨產期產婦，檢查前產婦需要飽腹，同時將尿液排空，維持半臥體位，同時將頭部適當抬高，以15min為間隔測量1次血壓，血壓值平穩(wěn)后，取耦合劑涂抹于胎心監(jiān)測探頭之上，并置于胎心最大部位，而宮縮探頭則置于產婦宮底下二橫指處，以腹帶妥善固定，并結合產婦舒適度調節(jié)腹帶松緊度；若監(jiān)測20min后未見胎動，產婦需適當活動身體，再次監(jiān)測[3]。

1.3 觀察指標

對比分析三組的剖宮產率、羊水污染率、胎兒宮內窘迫率以及新生兒Apgar評分。

1.4 統計學分析

研究期間兩組產生的觀察指標均由SPSS20.0軟件通過計量資料（±s）、計數資料[n(%)]的形式做統計，并經過t值、χ2值進行統計學檢驗，若結果顯示P＜0.05，則可以判定數據組間差異統計學意義成立。

2.結果

陽性組剖宮產率為90.91%、羊水污染率為81.82%、胎兒宮內窘迫率為90.91%、新生兒Apgar評分為（6.68±0.54）分；可疑組剖宮產率為52.17%、羊水污染率為47.83%、胎兒宮內窘迫率為47.83%、新生兒Apgar評分為（8.02±0.88）分；陰性組剖宮產率為7.69%、羊水污染率為10.26%、胎兒宮內窘迫率為8.97%、新生兒Apgar評分為（9.06±0.95）分；組間比較，數據差異統計學意義成立（P＜0.05），見表1。

表1.三組臨床指標對比

3.討論

在產婦圍生期胎兒宮內窘迫屬于發(fā)生率相對較高的一種危急狀態(tài)，有關資料報道，我國每年出現胎兒宮內窘迫的概率可達38.4%，在極大程度上增加了胎兒宮內窒息與死亡的風險[4]。臨床認為，胎兒宮內窘迫的影響因素較多，例如臍帶打結、繞頸等，此外，妊娠貧血、高血壓等也會誘發(fā)其疾病。有學者經研究發(fā)現，對臨產產婦行胎兒心電監(jiān)護，可明確產婦宮縮壓力波形以及胎兒的胎心率曲線，有利于醫(yī)護人員對胎兒宮內情況作出準確的評估，同時通過分析異常胎心宮縮圖，還能及時發(fā)現心動異常的情況，有利于及時糾正胎兒宮內窘迫的情況[5]。本次為進一步探討胎兒心電監(jiān)護儀在產婦臨產期間的應用價值，納入本院于2019年9月～2020年4月收治的112例產婦為研究對象展開分析，結果顯示，陽性組剖宮產率為90.91%、羊水污染率為81.82%、胎兒宮內窘迫率為90.91%、新生兒Apgar評分為（6.68±0.54）分；可疑組剖宮產率為52.17%、羊水污染率為47.83%、胎兒宮內窘迫率為47.83%、新生兒Apgar評分為（8.02±0.88）分；陰性組剖宮產率為7.69%、羊水污染率為10.26%、胎兒宮內窘迫率為8.97%、新生兒Apgar評分為（9.06±0.95）分；組間比較，數據差異統計學意義成立（P＜0.05）。由此可見，對臨產產婦行胎兒心電監(jiān)護，可以針對胎兒宮內窘迫情況做到及時發(fā)現、及時糾正，同時該操作并不會對母嬰造成身心負擔，有利于母嬰獲取更好的妊娠結局。

4.結束語

產婦臨產期間應用胎兒心電監(jiān)護，有利于醫(yī)護人員及時發(fā)現胎兒是否存在宮內窘迫情況，并采取合理方案及時干預，對妊娠結局有良性影響，具有臨床普及使用的價值。