凌源市中心醫(yī)院影像中心 （遼寧 凌源 122500）

內(nèi)容提要：目的：探析MRI在卵巢腫瘤診斷與鑒別診斷中的臨床價(jià)值，為臨床醫(yī)師選擇適合的影像學(xué)檢查方法提供參考。方法：選取2018年1月～2019年12月凌源市中心醫(yī)院收治的81例卵巢腫瘤患者為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象入院后均接受超聲檢查與MRI檢查，比較兩種影像學(xué)檢查方法的診斷準(zhǔn)確率以及不同類(lèi)型病變的診斷情況。結(jié)果：患者接受MRI檢查后的術(shù)前定位診斷準(zhǔn)確率與良、惡性病變?cè)\斷準(zhǔn)確率都要高于超聲檢查，各類(lèi)型病變的診斷準(zhǔn)確率也要高于超聲檢查，相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：MRI在卵巢腫瘤診斷與鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值較高，建議臨床醫(yī)師選擇此影像學(xué)檢查方法。

卵巢腫瘤在婦科腫瘤疾病當(dāng)中十分常見(jiàn)，且患者的病變類(lèi)型較多，病變的解剖位置相對(duì)較深，病情也容易出現(xiàn)明顯變化?；加新殉材[瘤的患者，發(fā)病早期很難被及時(shí)確診，大多數(shù)患者確診的時(shí)候病情已經(jīng)發(fā)展至晚期，這也導(dǎo)致卵巢腫瘤患者的死亡率相對(duì)較高[1,2]。針對(duì)卵巢腫瘤患者，如果想要保證其治療效果，首先需要確?；颊叩脑\斷較為及時(shí)、準(zhǔn)確。基于這一背景，本院針對(duì)卵巢腫瘤患者選擇不同的影像學(xué)檢查方法，旨在探討MRI的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從本院2018年1月～2019年12月婦科所收治的患者當(dāng)中選擇81例卵巢腫瘤患者為研究對(duì)象，此次研究的內(nèi)容符合倫理委員會(huì)的審核要求，且患者本人完全知曉研究?jī)?nèi)容，并簽署同意書(shū)。所選患者的年齡最小為27歲，最大為62歲，已絕經(jīng)的患者為34例，未絕經(jīng)患者為47例，患者就診時(shí)的臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿頻、下腹部疼痛、下腹部腫塊、月經(jīng)紊亂等。

1.2 方法

所有患者需要先接受超聲檢查，醫(yī)生選擇GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲設(shè)備進(jìn)行檢查，將腹部探頭頻率設(shè)定為5～7.5MHz，陰式探頭的頻率為2.5～5MHz，彩色增益則為70%～80%?；颊咝枰诳崭?fàn)顟B(tài)下接受檢查，且保持膀胱充盈，檢查體位為仰臥位，對(duì)患者腹部進(jìn)行全面掃查。之后，讓患者將膀胱排空，并且以膀胱截石位接受陰式超聲檢查，對(duì)患者的盆腔與卵巢等部位進(jìn)行掃描，發(fā)現(xiàn)腫塊之后，對(duì)腫塊的數(shù)量、大小與回聲情況、邊緣情況、腫塊與周?chē)M織的關(guān)系等進(jìn)行觀察，之后利用彩色多普勒血流顯像技術(shù)，對(duì)病灶內(nèi)部進(jìn)行觀察，對(duì)其血流分布范圍進(jìn)行分析。

患者除了需要接受超聲檢查，還需接受MRI檢查，醫(yī)生選擇西門(mén)子1.5T MR超導(dǎo)掃描儀進(jìn)行檢查，患者體位為仰臥位，將層間距調(diào)整為2mm，層厚設(shè)定為6mm，F(xiàn)OV設(shè)定為250mm×250mm，并選擇DWI橫斷面掃描，TR設(shè)定為3900ms，TE設(shè)定為85ms，層距為2mm，層厚則為6mm，F(xiàn)OV設(shè)定為280mm2，醫(yī)生在患者的恥骨聯(lián)合下緣一直到髂動(dòng)脈分叉進(jìn)行掃描，對(duì)于巨大病灶，需要適當(dāng)擴(kuò)大掃描的范圍。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者接受不同方式診斷后的具體情況進(jìn)行觀察，包括術(shù)前定性診斷、良性診斷與惡性診斷情況，并分析不同方式診斷不同類(lèi)型病變的具體情況，并加以淺析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中的主要數(shù)據(jù)需代入SPSS21.0軟件包中處理，計(jì)數(shù)資料表示為[n(%)]，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩種影像學(xué)診斷結(jié)果對(duì)比

患者在接受MRI檢查之后，各方面診斷準(zhǔn)確率都要高于超聲檢查，數(shù)據(jù)分析后差異存在意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1.患者接受不同方式檢查后的診斷情況對(duì)比[n(%)]

2.2 病變類(lèi)型診斷比較

患者接受MRI檢查后，除了顆粒細(xì)胞瘤，各類(lèi)型病變的確診情況多于超聲檢查，數(shù)據(jù)分析后存在差異，詳見(jiàn)表2。

表2.患者接受不同方法檢查后不同病變類(lèi)型診斷情況分析[n(%)]

3.討論

在婦科疾病患者當(dāng)中，卵巢腫瘤患者十分常見(jiàn)，卵巢腫瘤沒(méi)有較為明確的發(fā)病年齡段，且受到多方面因素的影響，患者數(shù)量出現(xiàn)增多，且患者有明顯的年輕化趨勢(shì)[3]。有相關(guān)研究[4,5]認(rèn)為，良性卵巢腫瘤患者的發(fā)病年齡已經(jīng)提前到了20～44歲，而惡性卵巢腫瘤患者發(fā)病年齡也已經(jīng)提前到了40～55歲。更為嚴(yán)重的是，很多年輕女性患上卵巢腫瘤后可能為惡性腫瘤，且治愈難度很大。針對(duì)卵巢腫瘤患者，如果可以對(duì)其進(jìn)行盡早診斷，患者的存活率就可得到有效提高。

在卵巢腫瘤患者的診斷當(dāng)中，超聲診斷的應(yīng)用最為廣泛，其操作較為簡(jiǎn)單，不會(huì)給患者身體帶來(lái)嚴(yán)重影響，醫(yī)生可以對(duì)患者的患病位置、病灶信息等進(jìn)行觀察，從而為臨床診斷等提供相應(yīng)的參考[6,7]。本院在卵巢腫瘤患者的診斷中，還加入了MRI診斷，與超聲診斷相比，MRI診斷不存在嚴(yán)重輻射，且對(duì)于軟組織的分辨力更高，可以對(duì)患者的病變部位進(jìn)行多方位與多平面的掃描，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)存在的微小病灶，可以將病灶內(nèi)部的成分清楚顯示出來(lái)。對(duì)于患者可能出現(xiàn)的良、惡性病灶重疊的情況，MRI診斷也可以進(jìn)行更為準(zhǔn)確的分析，并且將卵巢腫瘤內(nèi)部的微循環(huán)情況、新生血管等進(jìn)行更為直觀的展示，醫(yī)生可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶，并且為后續(xù)的治療等提供更為準(zhǔn)確的參考[8,9]。

在此次研究當(dāng)中，患者入院后分別接受超聲與MRI檢查，在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)后，發(fā)現(xiàn)，MRI的診斷準(zhǔn)確率要明顯高于超聲檢查。

針對(duì)卵巢病變患者的臨床診斷與鑒別診斷，選擇應(yīng)用MRI診斷的效果要更好，確診率與不同類(lèi)型病變的檢出率更高，該方案值得大范圍實(shí)施。