遼寧省朝陽市中心醫(yī)院 （遼寧 朝陽 122000）

內(nèi)容提要：目的：觀察在異位妊娠的診斷中應(yīng)用經(jīng)陰道超聲和腹部超聲的價(jià)值。方法：選擇本院2017年6月～2019年3月診治的80例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，將80例患者均進(jìn)行腹部超聲和陰道超聲，對(duì)比檢查結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)陰道超聲組的診斷準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹部超聲組的診斷準(zhǔn)確率，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；陰道超聲組對(duì)子宮內(nèi)膜≤1.5mm以及血流RI≤0.5mm的檢出率也明顯高于經(jīng)腹部超聲組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：在異位妊娠的診斷中應(yīng)用經(jīng)陰道超聲的效果更好，可以更好地診斷出異位妊娠，診斷準(zhǔn)確率更高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

異位妊娠又稱作宮外孕，是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的一個(gè)過程，其中最為常見的就是輸卵管妊娠，主要是由于輸卵管周圍或者管腔出現(xiàn)炎癥，造成管腔不通暢，從而阻礙孕卵的正常運(yùn)行，導(dǎo)致孕卵在輸卵管內(nèi)停留、著床以及發(fā)育，發(fā)生輸卵管妊娠破裂或者流產(chǎn)[1]。造成異位妊娠的主要病因包括輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良或者功能異常、輔助生育技術(shù)、輸卵管手術(shù)、受精卵游走以及其他因素。異位妊娠破裂后會(huì)出現(xiàn)急性劇烈腹痛，并且反復(fù)發(fā)作，陰道出現(xiàn)出血，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)休克，對(duì)患者的影響很大[2]。本文以本院2017年6月～2019年3月診治的80例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，觀察在異位妊娠的診斷中應(yīng)用經(jīng)陰道超聲和腹部超聲的價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2017年6月～2019年3月診治的80例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，年齡在24～36歲，平均（29.67±3.56）歲，患者的臨床表現(xiàn)主要是腹痛、陰道不規(guī)則流血、下腹部墜痛、后穹窿穿刺處不凝血、反跳痛、壓痛、宮頸舉痛等。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行經(jīng)陰道超聲和腹部超聲檢查。先進(jìn)行經(jīng)腹部超聲檢查，在進(jìn)行檢查前，患者要保持膀胱的充盈，檢查過程中，患者采取平臥位，將腹部暴露出來，在探頭上以及腹部均勻涂抹消毒耦合劑，將探頭置于患者的下腹部，進(jìn)行橫切、縱切以及斜切等檢查，觀察患者子宮周圍和子宮內(nèi)的情況，做好記錄。然后進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查，在進(jìn)行檢查前，讓患者排空膀胱，在檢查過程中，患者采取膀胱截石位，在陰道探頭上均勻涂抹消毒耦合劑，然后用一次性避孕套將探頭覆蓋，再次涂抹消毒耦合劑，將陰道探頭慢慢深入陰道中，進(jìn)行橫向、縱向等檢查，觀察患者子宮周圍和子宮內(nèi)的情況，做好記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的方法是用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS21.0，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查對(duì)異位妊娠診斷準(zhǔn)確率比較

以病理學(xué)檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，80例患者均為異位妊娠，經(jīng)過兩種超聲檢查后，檢查結(jié)果顯示，經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)于異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查對(duì)于異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1.經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查對(duì)異位妊娠診斷準(zhǔn)確率比較[n(%)]

2.2 經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查的子宮內(nèi)膜厚度和血流RI檢查結(jié)果比較

以病理學(xué)檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過陰道超聲檢查和腹部超聲檢查后，檢查結(jié)果顯示，經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)異位妊娠患者的子宮內(nèi)膜血流RI≤0.5mm和子宮內(nèi)膜厚度≤1.5mm的檢出率明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查對(duì)異位妊娠患者的血流RI≤0.5mm和子宮內(nèi)膜厚度≤1.5mm的檢出率，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2.經(jīng)陰道超聲檢查和經(jīng)腹部超聲檢查的子宮內(nèi)膜厚度和血流RI檢查結(jié)果比較(n,%)

3.討論

異位妊娠的主要臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)、陰道出血以及暈厥和休克，輸卵管間質(zhì)部妊娠的停經(jīng)時(shí)間較長，其他異位妊娠的停經(jīng)時(shí)間大多是6～8周，有部分患者沒有明顯的停經(jīng)史；在胚胎死亡后，患者大多會(huì)有不規(guī)則出血的癥狀，出血量較少，顏色黯紅，一般不會(huì)超過月經(jīng)量，也不很少的患者的陰道出血量較多，和月經(jīng)很像，并且還伴有蛻膜碎片的排出；劇烈腹痛和腹腔急性內(nèi)出血會(huì)造成患者出現(xiàn)暈厥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)失血性休克[3]。

超聲檢查在異位妊娠診斷中應(yīng)用效果良好，操作簡單便捷，而且超聲檢查對(duì)患者不會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷，患者的接受度較高[4]。經(jīng)陰道超聲應(yīng)用在異位妊娠診斷中效果顯著，在檢查前患者不需要充盈膀胱，給患者帶來了更多的方便，而且經(jīng)陰道超聲所受到的干擾因素較少，對(duì)于病灶部位可以清晰地顯示出來，為診斷提供依據(jù)，診斷結(jié)果也更加準(zhǔn)確[5]。腹部超聲在檢查前需要患者充盈膀胱，給患者帶來一些不便，在檢查時(shí)還會(huì)受到腸氣以及脂肪等影響，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確度會(huì)受到一定影響[6]。

結(jié)合研究結(jié)果，經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹部超聲對(duì)異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率，經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率為96.25%，經(jīng)腹部超聲檢查對(duì)異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率為77.50%，并且經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)異位妊娠患者的子宮內(nèi)膜血流RI≤0.5mm和子宮內(nèi)膜厚度≤1.5mm的檢出率明顯更高，表明了經(jīng)陰道超聲在異位妊娠診斷中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲組的診斷準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹部超聲組的診斷準(zhǔn)確率，陰道超聲組對(duì)子宮內(nèi)膜≤1.5mm以及血流RI≤0.5mm的檢出率也明顯高于經(jīng)腹部超聲組。在異位妊娠的診斷中應(yīng)用經(jīng)陰道超聲的效果更好，可以更好地診斷出異位妊娠，診斷準(zhǔn)確率更高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。