大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院 （遼寧 大連 116000）

內(nèi)容提要：目的：分析觀察24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷冠心病心律失常的臨床效果。方法：研究活動(dòng)展開(kāi)時(shí)間為2018年5月～2019年5月，選擇該時(shí)間段接診的80例冠心病性心律失?；颊?。所有患者均接受24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查，并將兩種檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。分析不同檢查方法效果。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)分析兩種檢查結(jié)果陽(yáng)性率，24h動(dòng)態(tài)心電圖陽(yáng)性率要高于常規(guī)心電圖，24h動(dòng)態(tài)心電圖心律失常陽(yáng)性率為71.3%，常規(guī)心電圖診斷陽(yáng)性率57.5%，P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；分析兩種檢查方法對(duì)室性、房性早搏二、三聯(lián)律與室性、房性早搏檢出率，24h動(dòng)態(tài)心電圖各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯要高于常規(guī)心電圖，P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：冠心病性心律失常采用24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查具有較高的檢測(cè)準(zhǔn)確率，能夠?yàn)榕R床治療提供可靠根據(jù)，具有多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，獲得患者肯定。

生活方式與水平的改變，致使人們飲食習(xí)慣發(fā)生變化。日常飲食中油膩性、刺激性食物攝入量隨之加大，明顯增加身體負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)脂質(zhì)代謝異常，血管內(nèi)沉積大量的脂質(zhì)物質(zhì)，并在血管內(nèi)生成粥樣白色斑塊[1]。在斑塊不斷增大中，動(dòng)脈血管管腔就會(huì)變小，影響血液循環(huán)，引發(fā)心臟供血不足、心肌缺血，最終發(fā)展成為冠心病。臨床診斷冠心病采用動(dòng)脈造影檢查。但部分患者會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)此，心電圖具備的多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)在臨床中得到推廣，為臨床病情診斷提供可靠性根據(jù)[2]。本文分析觀察24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷冠心病心律失常的臨床效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究活動(dòng)展開(kāi)時(shí)間為2018年5月～2019年5月，選擇該時(shí)間段接診的80例冠心病性心律失?；颊?。所有患者均符合冠心病性心律失常的判斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男46例，女34例，患者年齡范圍44～72歲，平均（64.3±3.2）歲。病程0.5～12年，平均（6.2±1.2）年。

1.2 方法

所有患者均接受24h動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查。為保證檢查準(zhǔn)確，所有患者均需檢查前3d暫停用藥。檢查時(shí)患者平臥位，儀器設(shè)備為12導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷儀。檢查時(shí)提醒患者保持安靜狀態(tài)，全身放松。檢查期間應(yīng)預(yù)防受到藥物等其他因素的干擾。應(yīng)用NEC-3321型12導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)測(cè)儀，通過(guò)連續(xù)描記的方式，保持速度25mm/s，根據(jù)基線維持平穩(wěn)，獲得清晰的圖像。ST-T改變可發(fā)現(xiàn)心電圖T波相對(duì)導(dǎo)聯(lián)R波降低幅度在10%左右，同時(shí)ST段下移超過(guò)0.05mV?；颊呓邮軇?dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)，選擇使用的儀器BI9800型動(dòng)態(tài)心電圖。24h監(jiān)測(cè)患者心電圖變化。觀察圖像使用BioxWin軟件全面分析。檢查過(guò)程中可指導(dǎo)患者適當(dāng)調(diào)整體位，以免體位不當(dāng)對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生影響。檢查結(jié)束后還應(yīng)采用相同的檢查儀器與設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行24h不間斷的心電監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種檢查方法陽(yáng)性檢出率，并對(duì)比兩種結(jié)果對(duì)室性、房性早搏二、三聯(lián)律與室性、房性早搏檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究活動(dòng)的各類數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料利用百分比表示，并經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，需經(jīng)t原理檢驗(yàn)，P＜0.05表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

統(tǒng)計(jì)分析兩種檢查結(jié)果陽(yáng)性率，24h動(dòng)態(tài)心電圖陽(yáng)性率要高于常規(guī)心電圖，24h動(dòng)態(tài)心電圖心律失常陽(yáng)性率為71.3%，常規(guī)心電圖診斷陽(yáng)性率57.5%，P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；分析兩種檢查方法對(duì)室性、房性早搏二、三聯(lián)律與室性、房性早搏檢出率，24h動(dòng)態(tài)心電圖各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯要高于常規(guī)心電圖，P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1.兩種檢查結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3.討論

冠心病是一種非常常見(jiàn)的疾病，同時(shí)也是引起患者猝死的重要原因。依據(jù)患者發(fā)病類型可分為心律失常、心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛以及心肌梗死等[3]。如不能及時(shí)有效治療，就可能嚴(yán)重影響患者的生活與工作。在我國(guó)老齡化程度不斷加劇中，冠心病發(fā)病率也在不斷提升。冠心病作為慢性病癥，患者的臨床癥狀并不顯著，尤其是早期癥狀不會(huì)表現(xiàn)出典型癥狀，發(fā)病時(shí)很難通過(guò)癥狀進(jìn)行確診，唯有進(jìn)一步檢測(cè)診斷。當(dāng)前臨床監(jiān)測(cè)冠心病方法主要有冠狀動(dòng)脈造影、血管內(nèi)超聲、心電圖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)以及心電圖等。心電圖檢查相對(duì)簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，能夠重復(fù)操作，被廣泛應(yīng)用于臨床中[4]。在冠心病心律失常的影響下，患者通過(guò)常規(guī)心電圖檢查難以準(zhǔn)確反映隱匿的心肌缺血情況，同時(shí)還會(huì)受到導(dǎo)聯(lián)定位、患者體位、原發(fā)性心肌炎以及機(jī)器操作等各類因素的影響。如僅根據(jù)ST段發(fā)生改變，并不能確診為冠心病。研究發(fā)現(xiàn)，24h動(dòng)態(tài)心電圖可在24h監(jiān)測(cè)患者超過(guò)100萬(wàn)次心電信號(hào)，其最明顯的特征就是患者可隨身攜帶，有助于患者在不同時(shí)間段、不同的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、不同心理狀態(tài)下詳細(xì)記錄心肌活動(dòng)[5]。針對(duì)偶發(fā)與隱匿性的心肌缺血具有明顯的優(yōu)勢(shì)，可規(guī)避常規(guī)心電圖檢查中可能出現(xiàn)漏診。24h動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用，有效彌補(bǔ)常規(guī)心電圖檢查診斷的不足，以提高臨床診斷的效率。24h動(dòng)態(tài)心電圖能夠監(jiān)測(cè)患者很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)心臟變化情況，有助于非持續(xù)性心肌缺血與心律失常的診斷，特別是無(wú)癥狀心肌缺血與心律失常，有著非常高的檢出率[6]。在此次研究活動(dòng)中，80例冠心病心律失常的患者均采用24h動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖進(jìn)行檢查診斷，統(tǒng)計(jì)分析兩種檢查結(jié)果陽(yáng)性率，24h動(dòng)態(tài)心電圖陽(yáng)性率要高于常規(guī)心電圖，24h動(dòng)態(tài)心電圖心律失常陽(yáng)性率為71.3%，常規(guī)心電圖診斷陽(yáng)性率57.5%，P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；分析兩種檢查方法對(duì)室性、房性早搏二、三聯(lián)律與室性、房性早搏檢出率，24h動(dòng)態(tài)心電圖各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯要高于常規(guī)心電圖，P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，24h動(dòng)態(tài)心電圖在診斷中具有明顯的優(yōu)越性。

綜上所述，冠心病性心律失常采用24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查具有較高的檢測(cè)準(zhǔn)確率，能夠?yàn)榕R床治療提供可靠根據(jù)，具有多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，獲得患者肯定。