江南大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 （江蘇 無錫 214041）

內(nèi)容提要：目的：探究對(duì)早期乳腺癌患者應(yīng)用多模態(tài)影像技術(shù)診斷的效果。方法：選取2015年12月～2020年1月江南大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科接收早期乳腺癌患者40例作為研究病例，對(duì)入選患者均采用常規(guī)彩超、鉬靶以及磁共振檢測，并以病理檢測為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各診斷方式診斷結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：三種檢測方式中，常規(guī)彩超、磁共振以及三種方式聯(lián)合檢測敏感性、陰性預(yù)測值高于鉬靶檢測（P＜0.05）；常規(guī)彩超、磁共振檢測以及三種檢測方式聯(lián)合檢測陽性預(yù)測值均略高于鉬靶，但對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：在早期乳腺癌診斷中，各影像學(xué)診斷均有不同優(yōu)劣點(diǎn)，將常規(guī)彩超、鉬靶、磁共振等多模態(tài)影像技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于早期乳腺癌病癥診斷效果更佳。

早期乳腺癌是指人體乳腺上皮細(xì)胞出現(xiàn)癌變反應(yīng)，但病灶組織小于兩厘米且未曾出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌病癥[1]。近年來，隨著女性群體抽煙、飲酒、熬夜?fàn)顩r普遍，加之遺傳、身體刺激等因素影響，我國乳腺癌病癥發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅著我國女性的生命健康[2]。據(jù)科學(xué)研究表明，乳腺癌較之人體其余癌癥治愈率高，早期乳腺癌治愈率高達(dá)90.0%，中期乳腺癌治愈率為60.0%，而晚期及嚴(yán)重乳腺癌患者治愈率則降至20.0%左右，由此可見，對(duì)乳腺癌病癥進(jìn)行及早的診斷和治療可有效提高治愈率，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。到目前為止，醫(yī)學(xué)上對(duì)于乳腺癌病癥診斷雖以病理檢測為金標(biāo)準(zhǔn)，但病理檢測過程較為繁瑣、等候時(shí)間較為漫長，故此尋找更為快速、有效的輔助診斷方式尤為必要。本文選取40例早期乳腺癌患者作為研究病例，探究多模態(tài)影像技術(shù)應(yīng)用于早期乳腺癌患者診斷中的效果，具體見下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年12月～2020年1月江南大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤科接收早期乳腺癌患者40例作為研究病例，年齡31～71歲，平均（51.2±5.6）歲，經(jīng)由病理檢測后確診，均為單側(cè)單病灶，病灶大小為7～19mm，平均（13.6±2.9）mm。

1.2 方法

入選患者均使用常規(guī)彩超、鉬靶以及磁共振檢測，具體檢測如下。

常規(guī)彩超檢測：本院使用GE LOGIQ E9型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測，儀器由東芝公司提供，患者準(zhǔn)備就緒后，檢測人員讓患者仰臥于檢測床上，手工扶持探頭以均勻力度對(duì)患者病灶部位進(jìn)行檢測，并對(duì)檢測結(jié)果進(jìn)行分析。

鉬靶檢測：本院取GIOTTO IMAGE 3D型全數(shù)字化乳腺X線系統(tǒng)進(jìn)行檢測（意大利提供），患者準(zhǔn)備就緒后，由檢測人員先行將X線機(jī)調(diào)整至全自動(dòng)曝光模式，隨后取患者斜、軸、側(cè)三個(gè)方位進(jìn)行拍攝，中途還可視患者狀況調(diào)整側(cè)位和局部區(qū)域放大拍攝，并以此觀察患者病灶位置、大小、邊緣、腋窩淋巴結(jié)、內(nèi)部鈣化等，隨后由本院經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)師進(jìn)行病癥診斷。

磁共振檢測：本院使用磁共振儀器為Philip achive 3.0T型超導(dǎo)MR儀，患者準(zhǔn)備就緒后，由檢測人員采用矢狀面脂肪及橫斷面脂肪抑制FSE、SPGR序列進(jìn)行T2W1、T1W1平掃，并動(dòng)態(tài)增強(qiáng)VIBRANT，且在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描前，先由檢測人員為患者肘部正中靜脈先行注射磁性對(duì)比劑0.1mmolGd-DTPA（釓噴替酸甲胺），注射速度控制在2.0mL/s，隨后對(duì)患者病灶區(qū)域內(nèi)造影劑關(guān)注特點(diǎn)及增強(qiáng)進(jìn)行分析，分析內(nèi)容同超聲造影檢測；同時(shí)檢測人員還進(jìn)行多B值DWI檢測，患者準(zhǔn)備就緒后，檢測人員采用呼吸觸發(fā)掃描，通常設(shè)定掃描參數(shù)為：TR3000ms、TE67.3ms、矩陣160×192、層厚為4～5mm、層間距為1mm，并將激勵(lì)次數(shù)設(shè)置為1～6次、加速因子設(shè)置為2，擴(kuò)散梯度的b值設(shè)定為0.5、100、200、300……以此類推直至1000mm2/s。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三種診斷方式單獨(dú)檢測及三種診斷方式聯(lián)合檢測敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS26.0系統(tǒng)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者病理學(xué)檢測診斷結(jié)果

經(jīng)由本院病理學(xué)檢測結(jié)果得出，40例患者中共計(jì)檢測24例惡性腫瘤、16例良性腫瘤，惡性腫瘤具體為：導(dǎo)管浸潤癌患者15例、髓樣癌患者2例、黏液癌患者2例、導(dǎo)管內(nèi)癌患者5例，良性腫瘤具體為：乳腺腺病患者3例、瘤樣增生患者3例、纖維腺瘤患者10例。

表1.各檢測方式結(jié)果對(duì)比(%)

圖1.磁共振增強(qiáng)檢測圖示

圖2.患者磁共振DWI檢測圖示

圖3.患者超聲檢測圖示

圖4.1例患者鉬靶檢測圖示

2.2 各檢測方式結(jié)果對(duì)比

如表1所示，三種檢測方式中，常規(guī)彩超、磁共振以及三種方式聯(lián)合檢測敏感性、陰性預(yù)測值高于鉬靶檢測（P＜0.05）；常規(guī)彩超、磁共振檢測以及三種檢測方式聯(lián)合檢測陽性預(yù)測值均略高于鉬靶，但對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。圖1、2、3、4為1例浸潤性導(dǎo)管癌患者各檢測方式結(jié)果。

3.討論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲、磁共振、X線等影像學(xué)技術(shù)在各類疾病中均起到了良好的效果，但人體病癥機(jī)制較為復(fù)雜，在多數(shù)病癥中，單一影像學(xué)技術(shù)獲取信息相對(duì)較為片面，故而對(duì)病癥診斷可能存在一定的局限性，無法實(shí)現(xiàn)對(duì)復(fù)雜性病癥有效的準(zhǔn)確評(píng)估，致使患者診治工作拖延，無法更好、更快的康復(fù)[4,5]。

上世紀(jì)90年代末，weissleder教授將物理學(xué)、放射醫(yī)學(xué)、化學(xué)等學(xué)科創(chuàng)造性的進(jìn)行融合，成立新的學(xué)科——分子影像學(xué)，從而拉開了多模態(tài)診斷病癥的帷幕[6]。多模態(tài)影響技術(shù)是一種新興的技術(shù)，其通過將超聲、X線、磁共振等臨床常用單一影像學(xué)檢測聯(lián)合應(yīng)用，并將各檢測方式檢測結(jié)果進(jìn)行融合歸納，從而獲取患者病癥多方面信息，使信息互補(bǔ)及交叉驗(yàn)證，進(jìn)而提高患者病癥診斷效果，為患者診治提供更加有效的科學(xué)依據(jù)[7,8]。

本文中，三種檢測方式中，常規(guī)彩超、磁共振以及三種方式聯(lián)合檢測敏感性、陰性預(yù)測值高于鉬靶檢測（P＜0.05）；常規(guī)彩超、磁共振檢測以及三種檢測方式聯(lián)合檢測陽性預(yù)測值均略高于鉬靶，但對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，各檢測方式敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均有其特點(diǎn)，將各檢測方式進(jìn)行綜合評(píng)估，可有效提高患者病癥診斷效果。

綜上所述，將多模態(tài)影像技術(shù)應(yīng)用于早期乳腺癌病癥診斷效果良好，不同診斷方式各有優(yōu)劣之處，聯(lián)合應(yīng)用可有效提高早期乳腺癌病癥診斷效果，為患者病癥診治提供科學(xué)依據(jù)。