江西省奉新縣婦幼保健計劃生育服務中心 （江西 宜春 330700）

內(nèi)容提要：目的：探究在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中運用腹部B超檢測法和陰道B超檢查法的臨床價值。方法：選取60例在2016年6月～2020年6月本院收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者，隨機分為觀察組（腹部B超檢查法診斷）和對照組（陰道B超檢查法診斷）各30例。結(jié)果：相比于對照組（73.3%），觀察組陽性檢出率（70.0%）與其差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組臨床診斷時間、超聲診斷時間差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論：在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中運用腹部B超檢測法和陰道B超檢查法的臨床價值均較顯著，能夠有效提高陽性檢出率，疾病檢出時間和診斷時間均較短。

在婦產(chǎn)科，急腹癥屬于一種常見病、多發(fā)病，難免性流產(chǎn)、急性盆腔炎、黃體破裂、異位妊娠及痛經(jīng)等是該類型疾病的主要癥狀表現(xiàn)。因此上述疾病具有比較相似的臨床癥狀，所以一直以來，在臨床上怎樣對婦產(chǎn)科急腹癥進行準確地判斷是一個難題[1]?，F(xiàn)階段，陰道B超和腹部B超檢查是臨床對婦產(chǎn)科急腹癥進行診斷的主要方法。但是上述兩種診斷方法獲得的診斷效果不同，因此，本文主要探究在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中運用腹部B超檢測法和陰道B超檢查法的臨床價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取60例在2016年6月～2020年6月本院收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者，按隨機分組原則分為觀察組和對照組，各30例。觀察組年齡29～41歲，平均（35.21±5.32）歲；對照組年齡20～46歲，平均（33.24±3.12）歲。兩組一般資料無差異，P＞0.05，可以予以比較。

1.2 方法

觀察組實施腹部B超檢查法診斷，方法為：選擇合適型號的腹部超聲診斷儀，3.5～5.0MHz為探頭頻率。在對患者實施檢查之前，囑患者需要暫時停止排尿，使膀胱保持充盈狀態(tài)；如果患者存在比較危急的病情狀況，不能使膀胱充盈時，需要將導尿管置入，注入生理鹽水使膀胱保持充盈狀態(tài)。協(xié)助患者采取合適體位，臨床一般取仰臥位，將耦合劑涂抹于探頭上，放置在患者下腹部，對探頭進行適當加壓，首先對患者的非疼痛部位進行檢查，然后再對疼痛部位進行檢查，對患者的腹部臟器進行全面探查，并對病變位置進行重點探查，對腹腔臟器及周圍組織進行多面探查。在對腹腔游離氣體進行掃查的過程中，需要將患者的臀部適當抬高，注意對患者的雙側(cè)附件和子宮進行仔細掃查，判斷患者是否有包塊或妊娠囊存在。

給予對照組陰道B超檢查法診斷，方法為：囑患者將膀胱排空，在檢查過程中協(xié)助患者采取合適體位，臨床一般取膀胱截石位。將耦合劑涂抹于超聲探頭上，然后將避孕套套好，經(jīng)陰道將探頭向患者體內(nèi)置入，對患者實施全面掃查，對患者的肌層回聲、內(nèi)膜形態(tài)、宮腔內(nèi)膜厚度、外形輪廓、子宮底部有無凹陷、子宮形態(tài)狀況及卵巢大小等進行詳細觀察，同時對觀察到的數(shù)據(jù)進行準確記錄。

1.3 觀察指標

對比兩組陽性檢出率、臨床診斷時間及超聲診斷時間情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

2.1 對比診斷陽性率

兩組診斷陽性率比較，兩組差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1.對比診斷陽性率

2.2 比較臨床診斷時間及超聲診斷時間

臨床診斷時間及超聲診斷時間對比，兩組差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2.比較臨床診斷時間及超聲診斷時間(±s)

表2.比較臨床診斷時間及超聲診斷時間(±s)

images/BZ_155_1251_867_2268_1024.png組別 例數(shù) 臨床診斷時間(h) 超聲診斷時間(min)觀察組 30 1.74±1.11 11.42±3.01

3.討論

婦產(chǎn)科急腹癥這一婦產(chǎn)科疾病在臨床中存在較高的發(fā)病率，導致該病發(fā)生的影響因素十分復雜。近年來，在不斷轉(zhuǎn)變?nèi)藗兩罘绞降挠绊懴?，明顯增高了婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)病率。婦產(chǎn)科急腹癥患者早期存在不明顯的臨床表現(xiàn)，在檢查過程中醫(yī)生可能會忽略相關(guān)癥狀，導致漏診和誤診情況出現(xiàn)。所以，需要高度重視對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷，從而促進疾病檢查率和診斷水平有效提高。現(xiàn)階段，臨床在診斷婦產(chǎn)科急腹癥過程中多采用陰道B超檢查方法，相關(guān)研究顯示，陰道B超和腹部B超檢查方法的優(yōu)勢之處各不相同，其中相比于腹部B超檢查，運用陰道B超檢查法診斷急性盆腔炎和異位妊娠的診斷效果更加突出。而在檢查黃體破裂、難免性流產(chǎn)中，使用腹部B超診斷的診斷價值更高。分析原因主要在于：使用陰道B超檢查婦產(chǎn)科疾病時主要從患者的陰道部位出發(fā)，在使用期間，子宮壁厚度、腹部脂肪等相關(guān)因素對檢查產(chǎn)生的影響較小，所以具有相對較高的檢查準確度。然而對于陰道B超診斷來說，它屬于一種陰道侵入性檢查，無性生活的患者對此診斷方法的接受度較低。腹部B超主要對患者的腹部進行檢查，主要利用二維超聲手段檢查患者的疾病，此方法具有較為廣泛的檢測范圍，且患者具有較高的接受度。然而在使用該方法檢查時較易受到子宮壁厚度和腹部脂肪的影響，從而對檢查的準確率產(chǎn)生影響。除此之外，在臨床診斷先天性子宮畸形過程中，比較常用的診斷方法為經(jīng)陰道二維超聲診斷，它能夠?qū)⒆訉m畸形情況顯示出來，但是對于縱膈子宮來說，不能實現(xiàn)準確分型，同時對無子宮、單角子宮存在較低的診斷準確率。利用經(jīng)陰道實時三維超聲成像診斷先天性子宮畸形，能夠準確地獲取到冠狀面上方的回聲信息，同時能夠清楚的顯示宮腔的形態(tài)和子宮的外形，其存在非常高的診斷準確率?？梢?，不同的診斷方法各具優(yōu)勢和不足，在臨床診斷過程中應當根據(jù)患者的實際情況，對診斷方法進行合理選擇。

為提高診斷正確率，降低疾病誤診率，在對婦產(chǎn)科急腹癥患者進行腹部B超檢查時，需要注意以下相關(guān)內(nèi)容：（1）在對患者進行檢查前，需要對患者的具體狀況進行仔細詢問，對患者的禁忌癥、病史等相關(guān)情況充分了解，如果患者病情狀況比較危機，則需要立即開通綠色通道，通過將生理鹽水經(jīng)尿管注入的方法，使患者的膀胱保持充盈狀態(tài)，以便實現(xiàn)對患者的及時、準確診斷。（2）在B超診斷過程中，為方便觀察，需要按照患者的腹痛情況、疾病類型等，協(xié)助患者采取合適的診斷體位。（3）在B超檢查過程中，需要對病變位置進行適當加壓處理，而針對劇烈疼痛患者而言，如果對探頭進行加壓，會使疼痛癥狀加劇，使得患者不能有效配合相關(guān)操作，所以在檢查期間，應當首先掃查不疼痛的部位，然后逐漸向疼痛部位過渡。（4）超聲醫(yī)師需要不斷提升自身的技術(shù)水平，醫(yī)院應當定期組織醫(yī)師進行知識培訓，從而促進操作醫(yī)師的整體水平得到不斷提升[2]。

本文通過探究在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中運用腹部B超檢測法和陰道B超檢查法的臨床價值，結(jié)果顯示，觀察組陽性檢出率（70.0%）與對照組（73.3%）相比差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表明運用腹部B超檢測法和陰道B超檢查法均具有較高的診斷有效性；并且，兩組臨床診斷時間、超聲診斷時間差異不明顯（P＞0.05），表明兩種診斷方法疾病檢出時間和診斷時間均較短。

綜上所述，在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中運用腹部B超檢測法和陰道B超檢查法的臨床價值均較顯著，能夠有效提高陽性檢出率，疾病檢出時間和診斷時間均較短，能夠在臨床診療中提供有效的參考依據(jù)。